1例胰头十二指肠切除术后胰瘘的护理

1病例介绍患者男，67岁，于1993年5月3日因进行黄疸一个月余入院。即往有胆石症病史5年余，B超诊断：胆道下段梗阻，CT诊断：排除胰腺肿瘤。于1993年5月16日在全麻下行剖腹探查术，术中探查壶腹周围癌，行胰头十二指肠切除。术后出现胰瘘，引流量200ml／d，为白色半透明液体。实验室检查陕淀粉酶1024温氏单位。术后6周5！流量30～50ml／d，而且持续不减达5个月。经治疗及护理胰瘘闭合。2讨论胰瘘是胰、十二指肠切除术的常见并发症，其发生率为5～25％，死亡率可高达63％。因此防止胰疫发生是降低手术死亡率的关键。本病例术后出现胰疾，每…     

贝复济喷雾用于外科伤口换药的临床效果观察

近年来,贝复济喷雾用于伤口换药,已广泛应用于临床.它与常规换药方法相比,具有疗效明显,促进伤口愈合的功效.笔者对160例伤口换药的患者进行了观察对比,结果报告如下.     

围绝经期女性维持性血液透析患者的疲乏状况及影响因素分析

目的分析围绝经期女性维持性血液透析患者的疲乏状况及影响因素,为相关临床工作提供参考依据。方法选取2018年1月-2019年8月该院诊治的围绝经期女性维持性血液透析患者130例为研究对象,应用Piper疲乏修订量表(PFSR)评估疲乏状况,采用自制调查问卷获取患者的一般资料及诊疗情况,包括患者的年龄、学历、婚姻、月经、睡眠、照顾者、原发病、并发症、医疗保险、血红蛋白、血白蛋白、C-反应蛋白、透析次数、透析史,通过统计学分析判断以上各因素是否为围绝经期女性维持性血液透析患者疲乏状况的影响因素。结果围绝经期女性维持性血液透析患者疲乏状况的PFS-R条目均分为(5.13±1.02)分,处于中度疲乏状态,其中无/轻度疲乏19例(14.6%)、中度疲乏86例(66.2%)、重度疲乏25例(19.2%)。单因素分析结果显示,年龄51~60岁、有月经、睡眠时间<8 h/d、照顾者为其他人员、有并发症、有医疗保险、C-反应蛋白>8 mg/L、透析次数≥3次/周、透析史≥36个月的围绝经期女性维持性血液透析患者疲乏状况的PFS-R条目均分更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、月经、睡眠、并发症、C-反应蛋白、透析次数、透析史是围绝经期女性维持性血液透析患者疲乏状况的影响因素(P<0.05)。结论围绝经期女性维持性血液透析患者多处于中度疲乏状态,其疲乏状况受年龄、月经、睡眠、并发症、C-反应蛋白、透析次数、透析史等因素影响,临床工作者应了解围绝经期女性维持性血液透析患者的疲乏状况及影响因素,采取针对性干预措施减轻患者的疲乏,提高生存质量。     

系统化整体护理的实践与体会

系统化整体护理是以科学系统的护理程序观察、分析和解决病人生理、心理、社会等方面影响健康的问题,促进病人的健康状况向良性方向转化,由此保证病人康复。自80年代起我们学习借鉴国际现代护理理论与实践,结合我国国情,在全国范围内广泛开展了责任制护理,促进了我国护理事业的发展。但因诸多原因,责任制护理未能深入开展。进入90年代,由于我国护理事业的迅速发展和改革开放的深化,与国际护理接轨的发展趋势已成必然。现代护理学又赋予护理新的内涵,即护理是诊断与处理人类对现存或潜在的健康问题之反应。为了促进我国的护理工作尽快摆脱“医嘱加常规”的被动局面,在21世纪赶上国际护理水平,我们积极实践了系统化整体护理的模式。为此,我们作了充分准备,完善组织领导,学习现代护理理论与实践,转变传统的护理观念与意识,构建护理哲理,修订护理人员的工作职责与制度,制订护理质量控制标准,设计以护理程序为框架的各种护理表格等;并于1995年3月在呼吸内科、胸普外科创建了两个系统化整体护理病房。     

术后早期炎症性肠梗阻16例诊治体会

目的 探讨术后早期炎症性肠梗阻的诊断和治疗。方法 对我院1995年至1999年间收治的16例术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者经胃肠减压、抗生素、理疗、肾上腺皮质激素及中药等治疗治愈,平均治疗时间11天,中转手术治疗1例,无1例肠坏死。结论术后早期炎症性肠梗阻的特点有：（1）多在手术后7天左右出现梗阻症状,多由腹腔内炎症所致广泛粘连引起;（2）症状以腹胀为主,腹痛相对较轻,较少发生肠绞窄;（3）治疗应首选非手术疗法。     

控制理论在临床教学质量管理中的应用

[目的]探讨控制理论在临床教学质量管理中的应用效果。[方法]将护生120人分为对照组和观察组,对照组采用传统教学方法,观察组采用控制理论方法,比较两组护生的理论、操作成绩、综合素质及对带教方法的满意度。[结果]观察组护生理论、操作成绩、综合素质及对带教方法的满意度明显高于对照组。[结论]控制理论在临床教学质量管理中的应用,有助于提高临床教学带教质量和护生的满意度。     

8种建昌帮法栀子炮制品解热、抗炎、镇痛、止血药效比较

目的:研究比较8种建昌帮法栀子炮制品解热、抗炎、镇痛、止血药效作用。方法:分别复制家兔内毒素发热模型、小鼠耳廓二甲苯炎症模型、小鼠醋酸扭体疼痛模型。灌胃给予8种建昌帮法栀子炮制品，测定家兔体温、小鼠耳廓肿胀度及抑制率、小鼠扭体反应次数及抑制率；测定小鼠凝血时间。在各组间进行统计比较。结果:8种建昌帮法栀子炮制品对内毒素所致发热模型家兔均有解热作用(P<0.01;P<0.05),生栀子的解热作用强于炒栀子、姜栀子和焦栀子；生栀仁的解热作用强于生栀皮(P<0.05);炒栀仁的解热作用强于炒栀皮(P<0.05)。8种栀子炮制品对二甲苯致小鼠耳廓炎症均有抑制作用(P<0.01),各栀子炮制品组之间未见显著差异。8种栀子炮制品对醋酸致小鼠扭体反应均有抑制作用(P<0.01;P<0.05),炒栀子、姜栀子和焦栀子的镇痛作用强于生栀子(P<0.05)。焦栀子可明显缩短小鼠凝血时间(P<0.01),其他7种栀子炮制品无此作用。结论:8种建昌帮法栀子炮制品的解热、抗炎、镇痛、止血药效作用存在差异，临床应注意选择使用。     

介绍一种简易的被褥翻身法

对168 例脊柱手术患者采用被褥翻身法,通过观察,此方法简单易行且省力,患者无不适现象和并发症,介绍如下: 1 规格与要求 1.1 规格备与病床同宽,长度从患者肩部到臀部2条小褥,另备直径约50 cm的被卷(用单人床的褥子卷成即可).