术后早期炎症性肠梗阻36例诊治体会

目的：探讨术后早期炎症肠梗阻的诊断和治疗。方法：对1996年5月-2001年5月间收治的36例术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果：36例患者症状发生于术后4-8d，均有典型机械性肠梗阻临床表现，并经腹部平片证实。均经胃肠减压，应用抗生素、生长抑素、肾上腺皮质激素、胃肠外营养等治疗治愈，平均治愈时间13d，无1例再手术。结论：术后早期炎症性肠梗阻的特点有：（1）多在手术后4-7d左右出现梗阻症状，多由腹腔内炎症所致广泛粘连引起；（2）症状以腹胀为主，腹痛相对较轻，较少发生肠绞窄；（3）治疗应首选非手术治疗。     

术后早期炎症性肠梗阻的治疗

目的：探讨术后早期炎症性肠梗阻的治疗。方法：回顾性分析21例术后早期炎症性肠梗阻的临床资料。结果：手术治疗10例，术后症状完全缓解6例，术后再次出现肠梗阻3例，术后并发肠瘘死亡1例。保守治疗11例均部分或完全缓解，平均治疗时间10．5d。其中2例出现慢性肠梗阻，1例出现反复发作的肠梗阻，此3例分别在术后3，4，6个月后行手术治疗。结论：术后早期炎症性肠梗阻的治疗原则应先行保守治疗。手术适应症为：（1）合并腹腔脓肿；（2）出现肠绞窄表现；（3）出现固定扩张的肠袢；（4）保守治疗治愈或缓解后出现慢性肠梗阻或反复发作的肠梗阻。前3项可早期手术，而后者以保守治疗3个月手术为宜。     

术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断、治疗原则。方法 分析近期内经治的术后早期肠梗阻５例。结果 ５例病人均经胃肠减压,应用生长抑素、肾上腺皮质激素等治愈,平均治愈时间为１３天,无一例肠坏死。结论 术后早期肠梗阻的时间概念最好定在１个月以内。术后早期炎性肠梗阻的特点有：（１）发生在手术后早期,常于术后３～７天左右开始出现梗阻症状;（２）症状以腹胀为主,腹痛相对较轻;（３）肠梗阻症状、体征十分典型     

中西医结合治疗阑尾炎术后早期炎症性肠梗阻临床体会

目的分析采用中西医结合治疗阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的效果。方法对22例阑尾炎术后早期炎症性肠梗阻患者予中西医结合治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组治疗总有效率95.45%(21/22),患者肛门恢复排气时间2~7 d,腹痛、腹胀缓解时间2~7 d。1例在保守治疗过程中体温持续上升,白细胞升高,腹痛加重,伴腹膜刺激症状,遂行剖腹探查。术中发现肠袢间广泛粘连并形成束带压迫肠管,解除粘连及束带压迫后治愈。结论中西医结合治疗阑尾炎术后早期炎性肠梗阻,总有效率高、副作用小、恢复快。     

术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗

目的 对术后早期炎性肠梗阻的病因、诊断、治疗进行分析和探讨。方法 回顾分析26例术后早期炎性肠梗阻的临床资料及治疗效果。结果 26例均经禁食、胃肠减压、全肠外营养、应用糖皮质激素和生长仰素等方法治愈,平均治愈时间8.5天,无复发者。结论 术后早期炎性肠梗阻多发生在术后5～9天,可表现为典型的肠梗阻症状体征,采用非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻效果满意。     

术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断、治疗原则。方法：分析近年治疗的术后早期炎性肠梗阻68例的临床资料。结果：23例行手术治疗者，术后发生肠瘘16例（69.6%），死亡4例（17.4%）。45例经非手术疗法治愈，平均治愈时间13.6d，无1例再手术。结论：术后早期炎性肠梗阻多发生在术后1-2周，可表现为典型的肠梗阻体征，治疗应首先采取保守疗法。     

术后早期炎性肠梗阻的特点与诊断治疗原则

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断治疗原则。方法：回顾经治的7例术后早期炎性肠梗阻,21－59岁,术后4－9天发生肠梗阻,结合献进行分析探讨。结果：先经保守治疗,包括胃肠减压,完全胃肠外营养,应用生长激素,生长抑素和肾上腺皮质激素等。3例肠梗阻症状解除,例需经手术治疗,术后症状缓解,其中1例发生肠瘘。结论：术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周内,临床症状以呕吐,腹胀为主,腹痛相对较轻,发病原因包括机械性梗阻因素和肠动力障碍性因素,很少发生绞窄,治疗宜先行保守治疗,无效后考虑手术治疗。     

乌司他丁联合柴芍承气汤治疗术后早期炎症性肠梗阻

目的 探讨腹部手术后早期炎症性肠梗阻EPISBO的临床特点及乌司他丁、柴芍承气汤联合治疗的应用效果。方法回顾分析我院从2001年3月～2006年6月14例术后早期炎症性肠梗阻的临床资料及治疗效果。结果14例EPISBO均经禁食、胃肠减压、胃肠外营养、应用糖皮质激素、补液、抗感染，乌司他丁加柴芍承气汤等方法均获得治愈，平均治愈时间11．5天。结论应用乌司他丁、柴芍承气汤等非手术疗法治疗术后早期炎症性肠梗阻效果满意。     

术后早期肠梗阻临床分析(附10例报告)

目的 探讨术后早期肠梗阻的临床特点、诊断及治疗。方法 对10例术后早期肠梗阻患者进行回顾性分析。结果 10例均为机械性肠梗阻。保守治疗6例，其中治愈5例，死亡1例；手术治疗4例，其中3例术中有绞窄性肠梗阻征象，均治愈。1例术中发现为广泛癌性粘连，行部分粘连松解术，术后第8天再发肠梗阻，保守治疗1天无效，患者自动出院。结论 术后早期肠梗阻诊断并不困难；保守治疗多数有效，故宜先行保守治疗；可疑肠绞窄时应及时中转手术。     

结直肠癌术后早期炎性肠梗阻诊断与治疗的临床体会(附23例报告)

目的总结结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗措施。方法回顾分析2007~2013年23例结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的诊治方法。结果本组23例患者均采用非手术治疗方法治愈。结论正确认识术后早期炎症性肠梗阻的特点是治疗的关键,明确诊断后应采用非手术治疗,多能获得满意结果。     

前臂背侧血管分布特点与皮瓣设计

目的：通过成人前臂背侧血管的解剖学观测，为临床选用皮瓣提供依据。方法：用５０例上肢标本，对前臂背侧血管的分支分布和吻合进行详细的解剖学观察和分析。结果：骨间后动脉和骨间前动脉腕背支是前臂背侧的营养血管，动脉间以及与尺、桡动脉腕背支相吻合。结论：本研究为下述血管为蒂的三种逆行皮瓣，提供了可靠的解剖学依据：（１）以桡动脉腕背支为蒂前臂背侧中下段皮瓣；（２）以骨间前动脉腕背支的尺侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段尺侧皮瓣；（３）以骨间前动脉腕背支的桡侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段桡侧皮瓣。上述皮瓣可携带骨膜、骨质，用于手部创伤的修复。     

四肢火器伤骨缺损修复方法的选择

分析了５６例四肢火器伤骨缺损的发生原因，总结了２８例吻合旋髂深血管的髂骨移植的优点及１５例吻合腓血管的长段腓骨移植的适应证和９例肩胛骨皮瓣移植方法的经验。强调指出半环槽式外固定架在四肢长骨火器伤骨缺损治疗中具有独特的优越性，它将成为四肢火器伤骨折、骨不连及骨缺损治疗的首选方法。     

手术治疗胰体尾癌26例临床分析

目的探讨胰体尾癌外科治疗方法和根治性切除的影响因素。方法回顾性分析手术治疗26例胰体尾癌病例的临床病理资料。结果肿瘤侵犯横结肠者2例，脾脏者2例；侵犯脾动静脉14例，门静脉、肠系膜上静脉2例，肠系膜上动脉、腹腔干8例。肿瘤直径小于4cm11例，4—8cm13例，大于10cm2例，根治性切除组肿瘤直径平均为3．8cm（2例胰腺囊腺癌除外），姑息性切除组肿瘤直径平均为5．4cm。根治性切除18例，姑息性切除8例，胰体尾切除加脾切除24例，门静脉、肠系膜上静脉局部楔行切除修补2例，胰体尾切除加脾切除加横结肠切除2例。根治性切除组与姑息性切除组中位生存时间分别为18．6个月和10．3个月。结论积极行手术切除肿瘤是胰体尾癌患者获得长期生存的唯一途径，而肿瘤的大小、对重要血管和邻近脏器的侵犯程度是影响肿瘤能否根治性切除的重要因素。     

COMPARISON OF SPEED OF ONSET OF ANALGESIC EFFECT OF DIAMORPHINE AND MORPHINE

In a random, double-blind crossover trial using an ischaemiclimb pain model we have assessed the speed of onset of analgesiaafter an i.v. bolus of equipotent doses of diamorphine and morphinein 12 healthy male volunteers. Pain and its subsequent reliefwere assessed by means of a visual analogue scale. Two of thesubjects found diamorphine acted quicker than morphine, onefound no difference and nine found that morphine was quickerthan diamorphine. The mean time to diamorphine effect was 53%greater than for morphine (P < 0.005, Wilcoxon rank sum test).These findings suggest that, for rapid relief of pain, morphineis more suitable than diamorphine.     

Cajal间质细胞在大鼠"泻剂结肠"结肠肌电变化中的作用

目的　研究长期服用接触性泻剂对大鼠结肠肌电的影响 ,探讨Cajal间质细胞 (ICC)在“泻剂结肠”肌电变化中的作用。方法　 32只大鼠随机分为 2组 ,实验组饲以含酚酞饲料 ,3个月后测定结肠慢波频率及振幅 ;用碘化锌 锇酸法 (ZIO)观察肌间丛ICC变化 ,透射电镜观察肌间丛神经和ICC的超微结构变化。结果　“泻剂结肠”结肠慢波频率明显减慢 (P <0 .0 5 ) ,肌间丛ICC分布不均匀 ,突起连接杂乱 ;电镜下见肌间丛神经轴突空化 ,ICC样细胞变性。结论　长期服用酚酞可导致结肠慢波频率减慢 ,其可能机理为肌间丛神经及ICC变性所引起     

胰头癌的外科治疗

胰腺癌的发病率近年来有上升趋势 ,据国外资料 ,胰腺癌的发病率近 30年来已增加 3～ 7倍 ,如美国的发病率达 10 /10万人 ,已超过胃癌的发病率 ,其病死率占恶性肿瘤的第 4位。国内统计 ,胰腺癌发病率较低 ,但近年来也呈上升趋势 ,如上海市区 196 3年统计的发病率为 1.16 /10万人 ,1977年增至3 .8/10万人 ,1990年上升至 5 .1/10万人 ,1974年占恶性肿瘤的第 14位 ,至 1984年跃居于第 5位。中国医科大学一院 196 0年 1月至 1984年 12月 ,2 5年间共收治胰腺癌 36 0例 ,196 0年1月至 1972年 12月 13年间收治 86例 ,1973年 1月至 1984年12月 12年间…