Judet入路手术治疗肩胛骨骨折

正2010年6月~2013年6月,笔者采用Judet入路手术治疗18例复杂肩胛骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男11例,女7例,年龄23~56岁。骨折按Hardegger分型:肩胛体部11例,肩胛颈7例,肩胛盂骨折11例(其中Ideberg分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例),肩胛冈5例。本组患者术前均完善MS CT检查。骨折至手术时间为2~10 d。     

LC—MS／MS法测定人血清中比卡鲁胺含量

目的：建立测定人血清中比卡鲁胺浓度的LC—MS／MS法。方法：血清样品采用乙腈沉淀蛋白处理，取上清液进样。以甲醇-水（70：30，v／v，含5mmol·L-1的甲酸铵，并用氨水调pH7．96）为流动相；在ZORBAXSB—C18（300mm×150mm，3．5μm）色谱柱分离；以戊巴比妥钠为内标。流速0．4mL·min-1柱温20℃；进样量5μL。采用电喷雾电离源（ESI），MRM负离子检测模式，选择性监测比卡鲁胺（m／z429／255），内标戊巴比妥钠（m／z225／182）。结果：比卡鲁胺的保留时间约为3．2min；线性范围为10～2000ng·mL-1批内和批间的RSD均小于7．0％；回收率均在90％以上。结论：该方法预处理快速简单，灵敏度高，专一性强，可用于比卡鲁胺的药动学研究及临床血药浓度监测工作。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正围术期护理体会

我院2007年3月至2009年3月对89例患者行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术，取得满意效果，现将围手术期的护理体会介绍如下：     

颈总动脉断裂一例救治后反思

1病例资料男,35岁。被刀刺伤左颈部和左肩部,颈部喷射状出血,肩部漏气,伤后即刻入院。查体:意识不清,血压测不到,颈、肩部出血不止。立即建立静脉液路,伤口填塞压迫止血。抢救过程中间断出现呼吸暂停,快速补液1200ml后恢复血压(60/40mmHg)、呼吸(40/min),床旁摄X线胸片提示开放     

利奈唑胺治疗难治性耐药结核性脑膜炎1例及文献复习

目的:提高对利奈唑胺治疗难治性耐药结核性脑膜炎的认识。方法:报道1例利奈唑胺治疗难治性耐药结核性脑膜炎患者的临床表现、影像所见、治疗和预后,并复习相关文献进行讨论。结果:患者为青年女性,临床表现为发热、头痛,影像学提示"双肺弥漫性粟粒性阴影、脑实质弥漫性结节影、脑积水",脑脊液培养结核分枝杆菌阳性,药敏提示耐多药,应用利奈唑胺后,患者临床症状逐渐缓解,肺部阴影吸收,脑脊液多次培养均阴性,随访至今,未再复发。结论:利奈唑胺在耐药结核性脑膜炎中可能有较好地应用前景。     

1例胰头十二指肠切除术后胰瘘的护理

1病例介绍患者男，67岁，于1993年5月3日因进行黄疸一个月余入院。即往有胆石症病史5年余，B超诊断：胆道下段梗阻，CT诊断：排除胰腺肿瘤。于1993年5月16日在全麻下行剖腹探查术，术中探查壶腹周围癌，行胰头十二指肠切除。术后出现胰瘘，引流量200ml／d，为白色半透明液体。实验室检查陕淀粉酶1024温氏单位。术后6周5！流量30～50ml／d，而且持续不减达5个月。经治疗及护理胰瘘闭合。2讨论胰瘘是胰、十二指肠切除术的常见并发症，其发生率为5～25％，死亡率可高达63％。因此防止胰疫发生是降低手术死亡率的关键。本病例术后出现胰疾，每…     

股骨粗隆间骨折锁定钢板断裂的原因及改进措施

锬定钢板因为具有足够的稳定性和对骨折周围的血运影响小,能在微创下完成,现已普遍在四肢复杂性、不稳定骨折中得到应用,尤其适用于严重粉碎性骨折和骨质疏松患者[1].但股骨粗隆间骨折采用锁定钢板内固定后钢板断裂时有发生.笔者自2009年1月～2011年6月应用锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折78例,其中5例出现钢板断裂,报告如下.     

隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别诊断

目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别要点.方法 回顾分析13例隐球菌性脑膜炎及30例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液改变和头颅CT或MRI特点.结果 隐脑颅内压(360.0±51.7)mmH20,脑脊液葡萄糖含量(1.3±0.9)mmol/L,PCR-TB阳性率0％,抗结核抗体阳性率15.3％,与结脑颅内压(259.5±91.6)mmH20,脑脊液葡萄糖含量(2.1±0.9)mmol/L,PCR-TB阳性率56.6％,抗结核抗体阳性率53.3％对比差异有统计学意义.而两者在临床症状、脑脊液白细胞数、蛋白、氯化物和头颅CT或MRI表现等方面差异无统计学意义.结论 隐球菌性脑膜炎临床表现不典型,与结核性脑膜炎不易鉴别,容易误诊.提高对隐球菌性脑膜炎的认识,并行多项指标检测有利于早期诊断.     

肌肉镇痛的优点

我院自1998年起开展了术后镇痛,给手术病员解决了术后疼痛之苦,特别是胸外科病人。用了镇痛泵后,提高咳嗽、咳痰能力、提前膨肺、提前拔胸腔引流管,受到了临床医生的欢迎。但在采用硬膜外镇痛的同时,也带来了一些副作用,如排气慢、尿潴留、低血压等不良反应。为了解决上述副作用,目前我们选择了一些病例采用肌肉镇痛,达到了很好效果,现简介如下。1临床资料自2002年起,我们选用了100例手术病人进行了疗效观察。本组100例病人,乳癌根治30例,胆囊切除50例,体质差及因出血性休克,直接全麻的20例,均选用肌肉镇痛,效果较满意,无一例病人出现低血压…     

4种不同支气管肺泡灌洗液结核杆菌检测方法在肺结核诊断中的应用研究

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)联合检测肺结核的诊断价值.方法 60例肺结核患者(包括菌阳、菌阴各30例)及30例非结核性肺部疾病患者进行支气管镜检查,收集肺泡灌洗液分别行涂片检抗酸杆菌、培养结核杆菌、胶体金法检查结核抗体、荧光定量PCR(FQ-PCR)检测结核DNA,分析不同的检测方法对肺结核诊断的阳性率.结果 菌阳肺结核组FQ-PCR法的阳性检出率90％,明显高于涂片的13.3％(P＜0.01)及结核抗体检测法的50％(P＜0.01),与培养法对比无统计学差异;菌阴肺结核FQ-PCR法的阳性检出率83.3％,与结核抗体法相比,差异有显著性(P＜0.01);菌阴肺结核组与非结核性肺部疾病组相比,FQ-PCR检测结果差异有显著性(P＜0.01).结论 BALF荧光定量PCR检测对肺结核具有较高的诊断价值,特异性高、快速,大大缩短了临床诊断时间,提高诊断率,与其他方法联合检测是一项较好的组合方式.