改良腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术的临床研究

目的评价改良的腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术的手术技巧及临床效果。方法对2009年10月-2013年7月施行的106例腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术临床资料进行回顾性分析。前期31例按标准术式完成手术(标准组),后期75例在常规根治术基础上,进行技术改良(改良组)。比较两组的手术时间、出血量、控尿率和并发症发生率等临床指标。结果改良组手术时间、出血量和手术并发症发生率均比标准组少,而30 d、90 d及180 d控尿率均高于标准组。结论改良的腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术是一种安全有效的手术方法,术中的精细处理提高了手术效率,减少了术后并发症,并明显提高了患者术后控尿能力。     

经腹腹腔镜半肾切除术治疗成人重复肾畸形(附12例报告)

目的:探讨经腹腹腔镜半肾切除术治疗成人重复肾畸形的方法、可行性和临床疗效。方法:回顾我院2010年6月~2014年1月采用经腹腹腔镜行重复肾畸形上半肾切除术治疗12例患者,其中男4例,女8例,年龄18~56岁,平均36岁。左侧9例,右侧3例,12例重复肾畸形患者均为上半肾病变。结果:12例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间60~120min,平均90min;术中出血量20~150ml,平均50ml;术后肠道功能恢复时间1~3d,平均2d;术后24~72h进流食,3~4d拔除引流管;术后住院时间7~9d,平均8d;术后随诊6~15个月,平均9个月;术后3、6个月内均行IVU检查,下半肾功能均正常,原发症状消失。结论:经腹腹腔镜半肾切除术治疗成人重复肾畸形具有手术视野开阔、住院时间短、创伤小、恢复快等优点,是治疗成人重复肾畸形安全有效的手术方法。     

不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效对比

目的：研究通过不同的手术方法对良性前列腺增生合并膀胱结石的患者进行治疗的临床效果。方法：对本院2010年1月-2013年1月期间接受治疗的100例良性前列腺增生合并膀胱结石患者的资料进行回顾性分析,将患者按照手术方式分成观察组和对照组,每组50例,其中对照组手术方式为在尿道的直视下将电切镜插入,然后分次使用钳取出膀胱内结石;而观察组患者手术方式则是采用经过皮肾镜,利用气压弹道碎石机对膀胱实施气压弹道的碎石,然后行前列腺的电切术。对比观察两组患者的取石时间和总的手术时间以及膀胱的冲洗时间,记录留置导尿的时间以及住院时间。结果：两组患者在取石时间、总手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿时间和住院时间上比较差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论：在临床上采取两种手术方法均可以治疗良性前列腺增生合并膀胱结石。     

不同能量的钬激光对输尿管上段结石患者的临床疗效对比

目的：研究对比不同能量的钬激光（Holmium laser,HL）对输尿管上段结石（Upper ureteral calculi, UUC）患者的临床疗效。方法：选取2012年5月-2013年5月本院收治的186例UUC患者,按照随机数字表法将其分为观察组95例和对照组91例。两组均经HL及输尿管镜实施治疗,其中对照组选用60 W能量激光,观察组选用40 W能量激光。观察比较两组碎石成功率和手术情况以及术后并发症的发生情况。结果：观察组的碎石成功率明显高于对照组,未成功率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组的结石大小比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组的手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症发生率6.32%与对照组的并发症发生率12.09%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床以HL对UUC患者实施治疗时,选用40瓦能量的钬激光疗效更好,安全性更佳,值得在临床上推广。     

经尿道等离子双极电切术治疗膀胱肿瘤随机对照研究

目的 通过经尿道等离子双极电切术治疗膀胱肿瘤与传统的膀胱切开切除肿瘤和膀胱部分切除手术效果的比较,分析等离子双极电切术治疗膀胱肿瘤的效果.方法 我院2007年1月至2009年12月收治的42例膀胱肿瘤患者按治疗方法将其分为二组,采用经尿道等离子双极电切术治疗的28例患者设为观察组,14例经膀胱切开切除肿瘤和膀胱部分切除手术的患者为对照组;进行对比分析.结果 观察组28例膀胱肿瘤患者平均手术时间明显短于对照组,术中出血量以及恢复时间均明显小于对照组,所有患者全部治愈出院,出院后随访3～6个月,患者恢复良好,且术后并发症少.二组相比差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道等离子双极电切术治疗膀胱肿瘤具有组织损伤小,操作简单、疗效确切等特点,是一种安全有效的手术方法,值得推广.     

经腹入路腹腔镜下解剖性肾上腺切除术

目的探讨经腹入路腹腔镜下解剖性肾上腺切除术的手术方法和技巧。方法回顾分析2007年1月至2011年1月我院腹腔镜下解剖性。肾上腺切除术78例的临床资料,其中左侧36例,右侧42例,均经腹入路完成手术。结果右侧1例因肿瘤较大,四周广泛粘连中转开放手术,余77例均成功完成手术。手术时间40～135min,平均（55±33）min;术中出血量15—150ml,平均（50±18）ml;住院时间4．0～10．0d,平均（6．0±1．8）d。结论在腹腔镜下切除肾上腺肿瘤的基础上运用“解剖性手术”的概念,具有手术视野更清晰、出血少、手术时间短、并发症少等优点。     

非那雄胺治疗良性前列腺增生症合并慢性前列腺炎的120例临床疗效观察

目的:评价应用保列治治疗良性前列腺增生症(BPH)合并慢性前列腺炎(CP)的临床疗效.方法:对120例BPH合并CP患者依据治疗前后AUA症状评分、最大尿流率(Qmax)及前列腺体积变化等情况进行疗效评估.结果:治疗前后各项指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:非那雄胺治疗BPH合并CP的疗效良好,尤其对前列腺增生体积较大者效果更好.     

PSMAe/p驱动shRNA靶向干扰核干因子治疗前列腺癌的研究

目的 探讨前列腺特异性膜抗原增强子、启动子(PSMAe/p)驱动shRNA靶向干扰核干因子(NS)治疗前列腺癌的有效性和应用前景.方法 免疫组织化学染色观察NS基因在前列腺癌LNCaP细胞和PC-3细胞中的表达 ;利用构建的以poly(A)为终止信号的NS特异性shRNA表达载体pPSMAe/p-shNS-poly(A)转染LNCaP细胞和PC-3细胞 ;观察RNA干扰后细胞体外增殖的变化,检测NS基因水平、细胞周期、细胞凋亡的变化.结果 NS在LNCaP和PC-3细胞中高表达 ;pPSMA-shNS-poly (A)在转染高表达PSMA的LNCaP细胞后NS表达受到抑制,细胞周期受到阻滞,并抑制了细胞的增殖,同时导致细胞发生凋亡 ;而在不表达PSMA的PC-3细胞中NS表达无明显抑制,细胞周期未受到阻滞,细胞凋亡无明显变化.结论 PSMAe/p驱动shRNA靶向干扰NS基因具有细胞特异性 ;NS基因在LNCaP细胞恶性增殖中发挥重要作用,NS可能是前列腺癌基因治疗的理想靶基因之一.     

肾癌下腔静脉癌栓的诊断及治疗4例

肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓，近年认为如未发现局部或远处转移，肾癌根治性切除时同时切除肾静脉内癌栓和取出下腔静脉内癌栓，预后仍然良好［1］。1临床资料1．1一股资料本组4例肾癌下腔静脉癌栓占（IVC）同期肾癌（54例）的743％。4例均为男性，年龄在36～52岁，平均年龄为45岁。4例均来源于右肾。其中血尿1例，右腰胀痛2例，腹部可触及包决1例，血沉快1例，高血压l例，贫血l例．有肾癌三联征者1例，无症状合2例。‘1例病人无肝、肾功能不良的表现，亦无下肢浑忡等下腔静脉梗阻的表现。1．2术前诊断4例病人均行普通B超及彩色多…