腹腔镜下前列腺癌根治术中保留尿控和性功能的临床研究

目的探讨腹腔镜下腹膜外途径改良前列腺癌根治术对患者术后尿控及性功能的影响。方法回顾性分析该院2014年1月-2017年9月收治的53例局限性前列腺癌患者的资料,其中行腹腔镜下改良前列腺癌根治术29例,行腹腔镜下常规前列腺癌根治术24例,比较两种方法的手术时间、术中失血量、术后引流量、术后尿控及性功能恢复情况等。结果两组患者在手术时间、切缘阳性率和住院时间等方面均无明显差异(P0.05),改良组术中失血量及术后引流量均较常规组少(P 0.05),改良组术后第1、3和6个月尿控及勃起功能恢复情况均优于常规组(P 0.05)。结论改良腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术可有效保留局限性前列腺癌患者的术后尿控及勃起功能。     

经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术（附16例报告）

目的总结经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术的临床体会。方法回顾性分析2010年10月至2011年12月,采用四孔经腹膜外入路行腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌患者16例的临床资料。结果本组16例手术全部顺利完成,9例同期行盆腔淋巴结清扫术,无一例中转开放。手术时间150～420min,平均270min。术中出血量50～2000ml,平均534ml,4例术中输血400～800ml,输血率25%。术后病理报告切缘阳性1例（6.2%）。术后4～15d出院,平均8d。所有患者留置尿管2周,拔除尿管后无真性尿失禁。随访3～17个月,8例昼夜控尿良好,8例白天偶有压力性尿失禁,其中1例术后4个月出现吻合口狭窄。9例患者术后可勃起,其中1例行保留神经的前列腺癌根治术患者术后1个月可正常进行性生活。结论经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、操作容易、并发症少等优点,是开展腹腔镜前列腺癌根治术的较好选择。     

腔镜下经腹腔和经腹膜后行根治性肾切除术的疗效比较

目的对比经腹腔和经腹膜后两种途径肾癌根治术临床疗效,探讨腔镜下经腹腔途径肾癌根治术的安全性及控瘤效果。方法回顾性分析104例接受腹腔镜下肾癌根治术患者临床资料,按经腹腔或腹膜后途经手术分成两组,比较两组患者基线、围手术期和术后长期随访结果。结果经腹腔途经组共纳入患者55例,经腹膜后途经组共纳入患者49例。经腹腔途经组患者手术时间和经腹膜后途经组手术时间和出血量相比,亦差异均无统计学意义(P0. 05)。并发症发生率、肠道功能恢复时间、下床时间、术后住院时间及肿瘤复发率组间差异无统计学意义(P0. 05)。结论经腹腔途径肾癌根治术和经腹膜后途径相比,在手术难度、并发症发生率及术后恢复方面均无较大差异,可以作为腹腔镜肾癌根治术的常规入路。     

腹腔镜与开放前列腺癌根治术的疗效对比分析

目的探讨局限性前列腺癌经腹腔镜前列腺癌根治术与经耻骨后前列腺癌根治术疗效对比分析。方法收集2010年1月~2012年12在泌尿外科行前列腺癌根治术患者87例,根据不同手术治疗方法分为观察组和对照组,观察组41例行腹腔镜下前列腺癌根治术,对照组46例行经耻骨后前列腺癌根治术的开放性手术,比较两组患者术中术后情况,并对相关数据进行分析。结果行腹腔镜前列腺癌根治术的41例患者均获成功,无中转开放手术,观察组平均手术时间(337.4±123.6)min,明显长于对照组手术时间(182.4±81.8)min,两者差异有显著性(P<0.05);观察组出血量为(764.1±654.3)mL,明显少于对照组(1352.4±966.5)mL(P<0.05);观察组住院时间为(15.3±7.5)mL,明显少于对照组(24.1±8.9)mL(P<0.05);观察组尿失禁、尿漏、吻合口狭窄及勃起功能障碍等并发症发生率34.15%(14/41),而对照组并发症发生率为34.78%(16/46)。所有患者均获得随访,随访时间2~2.5年,观察组术后1年生化复发率为7.32%,术后2年生化复发率为21.95%;对照组术后1年生化复发率为8.70%,术后2年生化复发率为30.43%,两组差异无显著性(P>0.05);观察组术后1年完全控尿率为53.66%,术后2年完全控尿率为82.93%,对照组术后1年完全控尿率为52.17%,术后2年完全控尿率为76.09%,两组差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下前列腺癌根治术具有出血少、创伤小、术后恢复快等优点,并且与经耻骨后前列腺癌根治术治疗效果相同,两者生化复发率和并发症差异无显著性,腹腔镜前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌更好的方法。     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌46例临床观察

目的比较开腹手术及腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌的效果。方法选取2015年10月～2016年10月收治的86例前列腺癌患者,根据手术意愿分成开腹组和腹腔镜组,开腹组40例接受开腹前列腺癌根治术,腹腔镜组46例接受腹腔镜前列腺癌根治术。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛程度),尿流动力学指标[充盈期膀胱顺应性值(BC)、逼尿肌不稳定(DI)发生率、最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet at Qmax)和残余尿量(PVR)及术后并发症情况。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间较长,术中出血量较少,术后住院时间较短,术后1d的VAS评分较低(P0.05);但两组术后7d血清PSA水平对比无显著差异(P0.05)。与开腹组相比较,腹腔镜组BC、DI、PVR均明显较低,而Qmax和Pdet at Qmax明显较高(P0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌,具有创伤较小,术中出血量较少,患者术后康复较快,术后并发症发生率较低等优势,可以有效减轻患者痛苦,改善患者预后,提高患者的生命质量。     

腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术8例护理配合

目的:探讨腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术护理配合方法。方法:对8例前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术,并给予精心护理配合,密切观察病情变化。结果:本组患者均手术成功,平均手术时间3～5 h,平均出血量150～500 ml。未出现吻合口漏尿、出血等术后并发症。术后2～3周拔除导尿管,2例出现尿失禁,2～3个月后恢复。术后4周复查前列腺特异性抗原(TPSA)降至正常范围。结论:腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快、无严重手术并发症等优点,精心护理配合是手术成功的关键。     

筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术

目的将筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术进行对比分析。方法选取2013年1月至2014年11月收治的189例局限性前列腺癌患者为研究对象,且均行筋膜间或筋膜内腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术。按照手术方法分为筋膜内组和筋膜间组,筋膜内组63例,筋膜间组126例。随访时间为12个月,对比两组患者的年龄、体质指数(BMI)、血清前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分、手术时间、术中失血量、切缘阳性率、尿管留置时间及病理分期、术后3、6、12个月两组组间控尿功能、勃起功能。结果两组患者的年龄、BMI、血清PSA、Gleason评分、手术时间、术中失血量、切缘阳性率、尿管留置时间、病理分期、术后12个月组间控尿功能及勃起功能比较,差异无统计学意义(P0.05);而术后3、6个月筋膜内组控尿功能恢复情况及术后6个月勃起功能恢复情况均好于筋膜间组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于局限性前列腺癌患者,行筋膜内保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术,术后控尿和勃起功能恢复情况明显优于筋膜间组,短期临床效果较稳定,但远期的临床效果仍然需要通过延长随访时间和加大样本量来证实。     

两种经腹膜外腹腔镜根治术式治疗高龄前列腺癌临床对比研究

目的探讨传统四孔与改良三孔经腹膜外腹腔镜根治术式治疗高龄前列腺癌临床疗效及安全性差异。方法选取平顶山煤业集团总医院2012年1月至2014年10月收治高龄前列腺癌患者共110例,采用随机数字表法分为对照组(55例)和观察组(55例),分别行传统四孔与改良三孔经腹膜外腹腔镜根治术式治疗;比较两组患者围手术期临床指标、切缘阳性率、术后复发率及尿失禁发生率等。结果观察组患者手术时间[(84.15±12.41)min]、术中出血量[(105.37±13.41)ml]、术后引流管留置时间[(5.22±1.51)d]及住院时间[(3.62±0.58)d]均显著优于对照组[(104.93±20.10)min、(218.70±24.25)ml、(4.19±0.83)d、(5.66±2.76)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者切缘阳性率(12.73%)和术后复发率(10.91%)均显著低于对照组(27.27%、20.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后尿失禁发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统四孔术式,改良三孔经腹膜外腹腔镜根治术式治疗高龄前列腺癌可有效缩短手术时间,减轻术中创伤,降低切缘阳性率和术后复发率,并未增加术后尿失禁发生风险。     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌患者的临床效果及对尿流动力学的影响

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌患者的临床效果及对尿流动力学的影响。方法将100例早期前列腺癌患者根据分段随机法分为观察组与对照组,各50例。对照组给予传统开腹手术,观察组给予腹腔镜前列腺癌根治术。比较两组的治疗效果。结果手术3 d后,观察组的Pdetat Qmax、Qmax均大于对照组,PVR、BC均低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的肠胃功能恢复时间及手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺根治术治疗早期前列腺癌患者,可改善其尿流动力学,提高诊疗的安全性。     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌(附1 5例报告)

目的 探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术技巧和疗效.方法 回顾性分析2005年8月～2008年12月,采用经腹膜外途径行腹腔镜前列腺癌根治术15例患者的临床资料.患者平均年龄62.5岁.术前病理检查均证实为前列腺癌.T_(1a)2例,T_(2b)2例,T_(2a)7例,T_(2b)4例.结果 平均手术时间250min,平均出血量440mL.中转开放手术1例.术后病理报告切缘阳性1例.术后尿管留置2～4周,无真性尿失禁发生.术后发生漏尿3例,尿道狭窄1例,穿刺孔皮下种植转移1例,均治愈.术后平均随访12.5个月.术后PSA0～2.05ng/ml,平均O.22 ng/mL.术后随访未发现局部复发和肿瘤远处转移.结论 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌安全、有效.控制出血和镜下吻合技术是成功实施手术的关键.     

快速康复外科理念在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期临床护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中的应用。方法对本院75例全身麻醉行腹腔镜下前列腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,探讨快速康复外科理念(包括心理干预、病情观察、早期康复治疗、并发症的观察和护理以及从住院期间一直延伸至院外有计划、有步骤的康复训练及指导)在围术期护理中的应用。结果 75例患者手术及护理均获成功,术后无肠道并发症,术后48~72h拔除引流管,平均7d拔除尿管。术后住院时间为7~8d,术后随访持续12个月,50例患者拔除尿管后即恢复正常尿控,22例术后3个月内恢复尿控,3例术后3~12个月内恢复尿控。结论快速康复理念的应用有助于腹腔镜下前列腺癌根治术手术顺利进行以及患者的快速康复,值得在泌尿外科临床护理中推广应用。     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌的临床研究（附49例报告）

目的评价经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌患者的安全性及疗效。方法该科自2012年1月-2015年8月对49例高危前列腺癌患者行经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术,术中采用了"三明治"法进行尿道重建。结果 49例手术均获得成功,无中转开放手术。手术时间平均(2.15±0.29)h,术中出血量(60.25±20.29)ml,没有直肠损伤出现。患者术后1或2 d可以下地活动。术后病理显示盆腔淋巴结转移5例,切缘阳性13例。3例患者术后出现轻度尿失禁,2例患者出现尿道狭窄。对其中46例患者随访1~43个月,5例患者出现生化复发。结论经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌安全、有效。熟悉前列腺局部解剖及熟练掌握各种腹腔镜下操作技术是手术成功的关键。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术与传统腹腔镜前列腺癌根治术的护理及疗效研究

目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果。方法选取2014年9月至2015年6月采用RALP手术的70例患者作为观察组,同时选取2014年6月至2015年6月采用LRP手术的70例患者作为对照组。比较两组患者的手术时间、手术平均出血量、肠道功能恢复时间、下床活动时间、拔伤口引流管时间、平均住院日、并发症发生率、近期尿控率。结果 RALP手术时间与LRP比较差异无统计学意义(P0.05);RALP手术平均出血量、肠道功能恢复时间、下床活动时间、拔伤口引流管时间、平均住院日、近期尿控等方面均优于LRP(P0.05);RALP术后并发症明显少于LRP,差异有统计学意义(P0.05);RALP组术后1个月尿控率为75.71%优于LRP组的51.43%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PALP在手术平均出血量、肠道功能恢复时间、下床活动时间、拔伤口引流管时间、平均住院日、并发症发生率、近期尿控等方面较LRP更有优势,同时降低了临床护理的工作量,提高了工作效率。     

改良经腹入路全腹腔镜下上尿路 上皮癌根治术的临床研究

目的评价改良的经腹入路腹腔镜下上尿路上皮癌根治术的手术技巧及临床效果。方法对郑州大学附属洛阳中心医院2013年9月-2018年4月收治的104例上尿路上皮癌患者随机分为两组。51例侧卧位行经腹入路腹腔镜下切肾后,改平卧位下腹部切口处理输尿管膀胱连接部并取出标本(标准组);53例行改良经腹入路全腹腔镜下上尿路上皮癌根治术(改良组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、住院时间,术后引流量和术后短期并发症发生率等临床指标。术后疼痛程度评估采用疼痛数字评定量表(NRS)。结果改良组手术时间及住院时间明显少于标准组,差异均有统计学意义(P<0.05),改良组术后疼痛程度较标准组轻,术后引流量少,差异均有统计学意义(P<0.05)。改良组术中出血量虽较标准组少,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。标准组术后出现短期并发症11例(21.6%),改良组4例(7.5%),改良组明显少于标准组(P<0.05)。结论改良经腹入路全腹腔镜下上尿路上皮癌根治术是一种安全有效的手术方法,值得临床推广。     

腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术对患者围术期指标、勃起功能、控尿功能及术后并发症的影响

目的观察腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术对患者围术期指标、勃起功能、控尿功能及术后并发症的影响。方法我院行腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术患者118例,按手术方法分为筋膜内组(n=56)和筋膜间组(n=62)。比较两组围术期指标及术后勃起功能、控尿功能评估结果,观察术后并发症发生情况。结果两组围手术期各指标、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。术后3、6月时,筋膜内组勃起功能正常率高于筋膜间组,控尿功能优于筋膜间组(P0. 05)。结论腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌手术情况和术后并发症发生情况相近,但行筋膜内手术患者术后勃起功能、控尿功能恢复情况优于筋膜间手术。     

单一中心3D/2D腹腔镜前列腺癌根治术的临床研究*

目的对比3D腹腔镜和2D腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)的临床疗效,总结LRP治疗早期前列腺癌的手术经验。方法回顾性分析2015年11月-2016年4月于该科诊治的前列腺癌患者34例,观察组11例行3D LRP,对照组23例行2D LRP。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后24 h引流量、留置导尿管时间、住院时间、切缘阳性率、保留勃起功能成功率、术后1个月控尿率等指标及术后并发症情况。结果所有手术均获成功。两组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后24 h引流量、留置导尿管时间、住院时间、切缘阳性率、保留勃起功能成功率、术后1个月控尿率和术后并发症情况差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组手术时间为(153.52±30.47)min,保留勃起功能成功率50.0%,术后出现4例尿失禁(36.4%),1例尿漏(9.1%),无切缘阳性和尿道狭窄,术后1个月控尿率为72.7%。对照组手术时间为(164.73±28.65)min,保留勃起功能成功率38.9%,术后出现13例尿失禁(56.5%),4例尿漏(17.4%),1例尿道狭窄(4.3%),2例切缘阳性(8.7%),术后1个月控尿率为60.9%。结论 LRP是治疗早期前列腺癌的一种安全、有效、微创的方法。3D LRP和2D LRP的治疗效果相当,但新型的3D腹腔镜系统在立体空间感和精细化操作方面更具有优势,值得临床推广应用。     

快速康复外科理念与临床路径整合在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中的应用

[目的]探讨快速康复外科理念与临床路径整合在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中的应用。[方法]对260例在全身麻醉下行腹腔镜下前列腺癌根治术病人的临床资料进行回顾性分析,围术期将快速康复外科理念与临床路径整合的联合应用,强调心理干预、病情观察、早期康复治疗、并发症的观察和护理以及从住院期间(术前、术后)一直延伸至院外有计划、有步骤的康复训练及指导。[结果]260例手术均获成功,术后无肠道并发症,术后48 h~72 h拔除引流管,平均7 d拔除尿管。术后住院时间7 d~8 d,术后随访11个月~50个月,220例拔除尿管后恢复正常尿控,35例术后3个月内恢复尿控,5例术后3个月~12个月内恢复尿控。[结论]在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期应用快速康复外科理念与临床路径整合是手术成功的保证,有利于病人的快速康复。     

腹腔镜下肾上腺良性肿瘤切除术中经腹腔与经腹膜后途径的疗效比较

目的比较与评价腹腔镜下经腹腔与经腹膜后途径在治疗肾上腺肿瘤中的临床价值。方法回顾性分析64例接受腹腔镜下经腹腔与经经腹膜后途径治疗的肾上腺肿瘤患者的临床资料,统计分析这两种术式在手术时间,术中出血量,术后肠功能恢复时间,术后住院时间及并发症发生率等方面的差异。结果 30例腹腔镜下经腹腔手术患者均获得成功。34例腹腔镜下经经腹膜后途径手术,除1例因病变周围粘连严重,1例因肾周脂肪层过厚中转开放手术,其余32例腹腔镜下经经腹膜后途径手术患者均获得成功。两组平均手术时间;平均手术出血量;术后肠功能恢复时间;术后住院时间等方面分别为(130±47)和(98±68)min,(79.1±61.0)和(58.3±61)mL,(2.9±0.7)和(1.9±0.6)d,(9.7±1.4)和(6.6±1.0)d。差异有显著性,P<0.05。结论腹腔镜下经腹膜后肾上腺肿瘤切除术手术时间,术后肠功能恢复时间及术后住院时间较短,手术出血量也低,值得临床应用。     

“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌

目的：分析前列腺癌患者接受“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术治疗的相关效果。方法：随机将86例前列腺癌患者分为参照组和研究组,每组43例。参照组行常规腹腔镜前列腺癌根治术治疗,研究组行“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术治疗。对比两组围术期情况、尿控能力、漏尿时间、漏尿量及预后效果之间的差异。结果：研究组手术时间长于参照组,疼痛程度评分低于参照组（P<0.05）;两组患者术后2周、4周、12周及>12周尿控能力逐渐升高,术后2周尿控能力组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,研究组术后4周、12周及>12周尿控能力均高于参照组（P<0.05）;两组患者术后1 d、术后1周漏尿时间均降低,漏尿量减少,且研究组以上指标变化幅度均较对照组大（P<0.05）;治疗前与治疗后,研究组患者前列腺特异性膜抗原（PSMA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）、总前列腺特异性抗原（TPSA）水平与参照组相比均无明显差异（P>0.05）,组内治疗前后对比差异显著（P<0.05）;结论：“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌时,虽治疗时间较长,出血量、尿管拔...     

腹腔镜前列腺切除术中保留尿道床对前列腺癌患者术后早期尿控及5年生化复发率的影响

目的 探究腹腔镜前列腺切除术中保留尿道床对前列腺癌患者术后早期尿控及5年生化复发率的影响。方法 回顾性分析2016年5月至2018年5月右江民族医学院附属医院收治的200例前列腺癌患者的临床资料,全部患者均行腹腔镜下耻骨后腹膜外前列腺切除术,按术中是否保留尿道床分为对照组(n=84,未保留)与研究组(n=116,保留)。比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、引流管留置时间、术后并发症、术后早期尿控及远期疗效。结果 研究组与对照组手术时间、住院时间及引流管留置时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的术中出血量为(237.52±62.45) mL,少于对照组[(256.13±57.24)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为11.21%(13/116),与对照组17.86%(15/84)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后3个月尿控率为87.93%(102/116),高于对照组[65.48%(55/84)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后6、10个月尿控率分别为93.10%(108/116)、96...