布-加综合征误诊为药物性肝炎肝硬化门脉高压1例分析

对布-加综合征误诊为药物性肝炎、肝硬化、门脉高压1例分析如下。1病历摘要女,59岁。因反复乏力、腹胀、尿黄10 a余,加重1周于2007-07-18入院。10 a来反复四肢乏力、食欲减退、上腹部胀饱、小便黄颜色逐渐加深,近1周加重。1周前在外院检查肝功能:TBiL36μmol/L,ALT 23 U/L,白蛋白37.9 g/L,γ-GT3 2.6 U/L。腹部B超提示:脾大,肝硬化,腹水。既往白癜风病史20 a,应用相应药物治疗,10 a前发现肝病后停用相应药物治疗,但病情无减轻且逐渐加重。一直按药物性肝炎治疗。入院查体:慢性病容,皮肤、巩膜无明显黄染,无出血点肝掌及蜘蛛痣,脸部、躯干及四肢等部位可见大小不等、不规则纯白斑块;心肺听诊未闻及异常,腹部饱满,可见体表静脉曲张,腹软,无压痛,肝肋下未触及、剑突下3.5 cm,质软,无压痛,脾肋下2.0 cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿,神经系统检查未见异常。以药物性肝炎、肝硬化门脉高压收入院。入院后病原学检查:HbsAg阴性,抗-HBs阴性,HbeAg阴性,抗-Hbe阴性,抗-HBc阴性,HBV-DNA阴性,预以保肝、降黄、利尿治疗2周,效果不佳。患者为老年女性慢性...     

2008年江苏省沭阳县手足口病暴发流行病学调查

2008-05-09/2008-06-12我县发生手足口病暴发流行,共发病118例,其中住院治疗73例,门诊诊治45例。现将临床流行特点分析如下。1对象和方法1.1调查对象我院门诊就诊手足口病患者118例,其中73例住院治疗,45例门诊治疗。诊断标准符合手足口病预防控制指南(2008年版):急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;口腔黏膜出现散在的疱疹,疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。实验室诊断首发2例病例血清中特异性IgM抗体阳性。1.2检测方法2008-05-09对当日发病的2例儿童进行采样送江苏省疾病控制中心进行检测,检测结果2份标本中首发2例病例血清中特异性IgM抗体阳性。2结果2.1临床表现所有病例均有不同程度的手掌或脚掌部斑疹和疱疹,部分病例臀部或膝盖出现皮疹,皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少,口腔黏膜出现散在疱疹,疼痛明显。部分患者伴有咳嗽流涕、食欲不振,少部分患者伴有发热体温最高39℃,无重症病例。2.2发病情况2008-05-09开始发病2例,2008-05中旬达高峰,2008-06-12结...     

静脉丙种球蛋白联合喜炎平治疗重症手足口病的疗效观察和分析

目的探讨静脉丙种球蛋白联合喜炎平注射液对重症手足口病的疗效。方法回顾性分析206例重症手足口病患儿,其中治疗组112例,对照组94例。对照组给予常规治疗,包括甘露醇脱水、利巴韦林注射液抗病毒以及对症处理。治疗组在对照组的基础上给予静脉丙种球蛋白和喜炎平注射液,观察两组患儿退热、皮疹消退、神经系统症状消失时间和住院天数。结果治疗组的退热时间、神经系统症状病理征消失及住院时间等均较对照组短,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在常规治疗基础上,联合使用静脉丙种球蛋白和喜炎平注射液对重症手足口病具有良好的治疗作用,值得推广。