糖尿病肾病腹膜透析患者蛋白能量消耗状态

目的:探讨糖尿病肾病(DN)维持性腹膜透析(PD)患者的蛋白能量消耗状态。方法:对腹膜透析中心行维持性PD的患者运用改良SGA法评分系统(MQSGA)、营养不良-炎症评分(MIS)和血清总蛋白、白蛋白等进行营养评估,采用酶联免疫方法(ELISA)检测血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度进行微炎症状态评估,同时检测PD患者人体学指标[身高、体重、体重指数(BMI)、中臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)和中臂肌围(MAMC)]、生化指标[血清白蛋白(Alb)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等]。同时将所有PD患者按原发病的不同分为糖尿病肾病组、高血压肾病组、慢性肾小球肾炎组,及其他继发性肾病组评估比较不同组别的蛋白能量消耗状态。结果:符合纳入标准的PD患者共138例,其中糖尿病肾病组20例,高血压肾病组31例,慢性肾小球肾炎组61例,其他继发性肾病组26例。四组间MQSGA、MIS、Hs-CRP、TNF-α、IL-6、Scr、Ft差异均有统计学意义(P<0.05),其中糖尿病肾病组与高血压肾病组相比,MQSGA分值更高(P=0.007)、MIS分值更高(P=0.003);糖尿病肾病组与慢性肾小球肾炎组相比较,MQSGA分值更高(P=0.001)、MIS分值更高(P=0.002),血肌酐水平更低(P=0.035),铁蛋白水平更低(P=0.025);糖尿病肾病组与其他继发性肾病组相比铁蛋白水平更低(P=0.007)。但体重、体重指数、血红蛋白、血肌酐、尿素氮各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病肾病维持性腹膜透析患者处于严重的蛋白能量消耗状态。     

浅谈中药制剂中的粉碎技术

讲述了中药制剂过程中常用的中药材粉碎方法、目的及其注意事项，以利于提高中药制剂的质量。     

人参总皂苷对体外培养肌管形态及Atrogin-1表达的影响

目的：慢性肾衰竭（CKD）尤其进入终末期透析的患者常并发以骨骼肌蛋白质-能量消耗为特征的营养不良,研究表明Atrogin-1激活是肌肉蛋白分解的关键步骤。本实验通过培养肌细胞,观察人参总皂苷的干预下,对糖皮质激素作用下肌细胞形态改变及Atrogin-1的表达的影响。方法：培养小鼠肌原细胞C2C12并使之融合成肌管,以不同浓度的地塞米松（0～10μm）和人参总皂苷（100μmol/L）刺激肌管后,镜下观察肌管形态改变,Westernblot检测Atrogin-1蛋白表达水平。结果：糖皮质激素地塞米松作用下,可剂量依赖性地使肌管变细,肌管Atrogin-1蛋白表达水平显著增高;在人参总皂苷干预后,肌管形态较地塞米松组增粗,同时肌管Atrogin-1蛋白降低（P〈0.05）。结论：人参总皂苷能够改善地塞米松作用下肌肉消耗,并下调肌管Atrogin-1蛋白表达水平。     

120例小儿肺炎支原体感染的临床诊断分析

目的:探讨小儿肺炎支原体感染的发病特点与临床表现等,提高其诊断水平。方法:回顾性分析120例小儿肺炎支原体感染病例的症状,体征,实验室检查及其他辅助检查情况。结果:所有患儿在发病初都出现发热、头痛,其中半数患儿出现呕吐,同时伴随有一定的神经系统异常。实验室检查白细胞多数升高,胸部X线检查与半数异常。结论:小儿肺炎支原体感染损害病情重、进展快,预后比较差,其临床特征缺乏特异性,临床诊断水平有待提高,应引起临床重视。     

下胃管致重度喉痉挛1例

患者男,54岁,主因突发吞咽困难伴右侧肢体活动障碍1d于2010年5月30日入院。诊查为脑梗死,来时患者神志清楚、失语、吞咽困难、不能进食水。医嘱给予神经内科Ⅰ级护理,陪床一人,持续氧气吸入,抗凝、改善循环等治疗。     

当代大学生核心价值观教育途径的探讨

大学生是国家宝贵的人才资源,民族的希望、祖国的未来。要使大学生成长为中国特色社会主义事业的合格建设者和接班人,不仅要提高他们的科学文化素质,还要提高他们的思想政治素质。当前,高校面对着西方文化的大量传播和侵入,当代大学生能否在社会变革的浪潮中正确定位人生目标,引领祖国走向繁荣、富强？坚持马克思主义在意识形态领域的指导地位,用马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想武装青年学生;     

营养不良血透患者骨骼肌消耗的临床研究

目的研究并发蛋白质能量消耗性(protein-energy wasting,PEW)营养不良的维持性血液透析患者骨骼肌消耗的临床表现及MRI改变。方法 70例在我院血液净化中心行维持性血液透析、改良主观营养评价(MQSGA)评分>10分的患者,观察体重指数等人体测量学指标、生化指标及血常规等,核磁共振(MRI)测定右下肢骨骼肌肌肉面积和脂肪面积,分析营养指标与肌肉含量的相关性。以30例健康成人为对照组。结果 70例血透患者MQSGA评分为12.97±2.36,患者的体重及BMI、肱三头肌皮褶厚度、中臂围、中臂肌围等均低于对照组,血清白蛋白和总蛋白水平略低于对照组;MRI结果显示血透患者与对照组股骨长度基本一致,但营养不良透析患者的右下肢横截面积(cross-sectional area,CSA)明显减少(P<0.01);患者肌肉/总面积比值均低于对照组(P<0.01);但脂肪面积/肌肉面积比值高于对照组(P<0.05~0.01)。相关分析结果提示这与患者的胰岛素抵抗有关。结论并发PEW的血透患者,存在体重指数下降和肌肉量丢失,下肢骨骼肌肌肉含量降低,而相对脂肪含量较高,胰岛素抵抗可能与血透患者PEW的肌肉消耗有关。     

57例新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会

缺氧缺血性脑病是指各种围生期窒息引起部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停而导致的胎儿新生儿脑损伤，缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是主要原因，另外出生后肺部疾患，心脏病变或严重失血、贫血也可引起脑损伤，主要表现：轻者，过度兴奋哭闹，拥抱反射稍活跃，一般出生24小时内明显。中度、重度，表现为嗜睡，或迟钝，昏迷甚至抽搐，拥抱反射，吸吮反射减弱或消失，仅2005年1月～12月儿科共收入57例，现将护理体会浅谈如下：     

中药仙灵脾对2型糖尿病大鼠炎症因子的影响

目的：评价中药仙灵脾对2型糖尿病大鼠炎症因子的影响。方法：雄性Wistar大鼠70只,从中随机选取10只为正常对照组,其余应用高糖高脂饲料喂养及链脲佐菌素腹腔注射造模,成模2型糖尿病大鼠共44只按血糖值随机分组：糖尿病（DM）模型对照组（16只）、仙灵脾组（16只）、二甲双胍组（12只）,各组共相应给药8周,治疗前后取血测量血糖（FBG）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）。结果：成模2型糖尿病各组大鼠FBG,CRP,TNF-α,IL-6水平均较正常对照组大鼠明显增高（P〈0.01）。应用仙灵脾及二甲双胍治疗的两组大鼠的FBG,CRP,TNF-α,IL-6水平均较DM模型对照组显著下降（P〈0.05）,但两治疗组比较差别无统计学意义（P〉0.05）。结论：中药仙灵脾治疗2型糖尿病大鼠可降低炎症因子水平,抑制体内炎症反应。