咽峡炎链球菌群感染患儿119例病例系列报告

目的 探讨咽峡炎链球菌群（SAG）感染患儿的临床特征。方法 回顾性收集2012年1月1日至2019年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院细菌培养SAG阳性病例；结合其微生物学、放射学和临床资料对每一分离株进行详细评估，排除SAG阳性为污染和定植菌株。采集病例资料中的发病年龄、性别、临床表现、辅助检查、治疗、转归及预后，菌种鉴定结果及药敏试验。根据病史分为有、无基础疾病2组。基础疾病主要包括先天性心脏病、梨状窝瘘、皮毛窦、先天性食管瘘、先天性胆总管囊肿等先天畸形，免疫抑制，副鼻窦炎，脑性瘫痪，食管异物等。结果 119例感染SAG患儿年龄33 d至16岁，中位年龄4岁（5）；有基础疾病组56例（47.1%），主要包括头颈部感染27例(48.2%)，中枢神经系统感染11例（19.6%）和血流感染10例（17.9%）；头颈部感染中梨状窝瘘19/27例（70.4%）；血流感染中免疫抑制6/10例（60.0%）；中枢神经系统感染中先天性心脏病7/11例（63.6%），以中间链球菌为主。有、无基础疾病SAG感染患儿，住院天数、热程、外周血WBC计数、中性粒细胞百分比、CRP和血沉差异均无统计学意义。104例(93.7%) SAG感染患儿形成脓肿，头颈部感染41.2%，其次为腹腔感染20.2%、中枢神经系统感染12.6%、血流感染12.6%；咽峡炎链球菌44株，星座链球菌41株，中间链球菌34株。对青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、万古霉素和利奈唑胺的敏感性分别为87.4%、93.2%、94.2%、20.2%、21.8%、100%和100%。死亡1例，2例因病情危重放弃治疗。结论 SAG感染常形成脓肿，头颈部感染最多见，有、无基础疾病的SAG感染患儿临床特征差异并不明显，中间链球菌是导致脑脓肿的主要SAG病原，SAG菌株对青霉素类抗生素敏感，对大环内酯类抗生素耐药。     

外源性HGF基因转染对肺动脉高压兔肺血流灌注及肺动脉压力的影响

目的: 探讨外源性肝细胞生长因子(HGF)基因转染高动力性肺动脉高压家兔后促进侧支肺血管生成、改善肺血流灌注、降低肺动脉压力的可行性。方法: 将肺动脉高压兔随机分为对照组、空病毒组和HGF基因转染组; HGF 基因转染组经气管内滴入法转染Ad-HGF, 对照组和空病毒组分别气管内滴入同体积PBS液和Adeno-Null; 4周后, 通过MacLab/8s多功能生理仪行血流动力学检测, 通过抗FⅧ+α-SMA抗体免疫荧光双标检测肺小动脉密度、FITC-lectin灌注+抗α-SMA荧光双标记了解肺血管灌注情况。结果: 气管内给药4周后, HGF基因治疗组含平滑肌细胞的小动脉密度较肺动脉高压对照组和空病毒组(12.5±2.7)/mm²明显增多(P<0.05); HGF组肺血流灌注获得有效改善, 而肺动脉高压对照组和空病毒转染组肺血管仍处于狭窄甚至闭塞状态; HGF治疗组肺动脉平均压明显低于肺动脉高压对照组和空病毒转染组(P<0.05)。结论: 肺动脉高压模型动物经气管滴入法转染外源性HGF, 可以促进肺侧支血管生成, 增加肺灌注并有效降低肺动脉压力。     

瑞舒伐他汀对自发性高血压大鼠心肌组织SOD、MDA、NO、ET的影响

目的：观察氧自由基损害和血管内皮功能失调与高血压发生的关系及瑞舒伐他汀干预的影响。方法将8只Wistar －Kyoto 大鼠（WKY）作为正常对照组;32只自发性高血压（SHR）大鼠,随机分为瑞舒伐他汀低剂量组3．125 mg／（kg· d）、瑞舒伐他汀中剂量组6．25 mg／（kg· d）、瑞舒伐他汀高剂量组12．5 mg／（kg· d）和SHR 对照组,每组8只。给药大鼠分别每日给予不同剂量瑞舒伐他汀＋1 mL蒸馏水灌胃;SHR 对照组给予相同容积的蒸馏水灌胃,测量血压。4周停药,3天后麻醉状态下提取心肌组织,用比色法检测SOD、MDA、NO 的水平,免疫组化法测定ET 的表达,PCR 法测定SODmRNA 的水平。结果自发性高血压大鼠SOD 活力、SODmRNA 表达、NO 含量下降,MDA 含量、ET －1的表达增强,与正常对照组比较,P ＜0．05。瑞舒伐他汀干预后上述指标均有改善（P ＜0．05）,且呈剂量相关性。瑞舒伐他汀干预后SHR 大鼠血压下降,但无剂量相关性。结论 SHR 大鼠存在氧化应激反应的增强,瑞舒伐他汀可通过降低氧化应激反应,改善血管内皮功能、降低血压。     

多发脑转移癌容积弧形调强与适形调强的剂量学对比研究

目的：探讨多发脑转移癌在治疗中容积弧形调强放疗（VMAT）与适形调强放疗（IMRT）的剂量学特点。方法选择60例确诊的多发脑转移癌患者纳入本研究。所有患者均采用全脑放疗加肿瘤靶区后期加量技术给予处方剂量,全脑放疗30 Gy／10F ,病灶加量20 Gy／10F至生物学剂量59 Gy。每例患者采用同样的剂量学条件限制,分别进行两弧容积弧形调强计划与调强计划设计。通过其剂量学分析评估：靶区覆盖,均匀性及适形性;危及器官（OAR）剂量分布;机器跳数。结果两组治疗计划均能满足临床要求。两组眼球、晶体、视神经、视交叉、腮腺、脑干及外耳道的平均受照剂量相似,差异无统计学意义（P＞0．05）;VMAT组眼球、晶体、腮腺及外耳道的热点剂量小于IMRT组（P＜0．05）。VMAT 组有更少的机器跳数（P＝0．017）,照射时间更短。结论 VMAT技术可以满足临床对于多发脑转移瘤的大剂量放射治疗的计划要求;两种方案在靶区适形度、靶区均匀性无明显差别;VMAT组的眼球、晶体、腮腺及外耳道热点剂量更低;VMAT在缩短照射时间方面更具有优势。     

单克隆抗体在多发性骨髓瘤治疗中的应用

新药的应用使多发性骨髓瘤(MM)患者生存期显著延长,但部分患者在治疗过程中出现耐药.单克隆抗体治疗MM作为一种新方案,可使部分患者获益.文章对单克隆抗体治疗MM的研究进展进行综述.     

记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术治疗创伤性连枷胸

目的探讨应用记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术治疗创伤性连枷胸的方法和疗效。方法对本院收治的经临床及影像学检查诊断为连枷胸17例患者患者临床资料进行回顾性分析。通过本组病例的疗效、并发症、住院时间及疼痛情况等观察,综合评价记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术的优、缺点。结果本组病例术后胸壁软化、纵隔移位或摆动消失,胸廓完整性好,呼吸状况明显改善,呼吸疼痛明显缓解,无肺部感染、肺不张等并发症发生,骨折处固定满意,无再次移位,术后住院10.31±3.14天痊愈出院。出院随访无明显异物感,接骨板无松动、脱落,骨性愈合恢复良好。结论记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术治疗创伤性连枷胸安全可行,并有疗效好、疼痛轻、并发症少、住院时间短等优点。     

四川省居民抑郁症状及其影响因素研究

目的 了解四川省居民抑郁症状的流行情况,并探讨其影响因素,为抑郁症状防治提供参考依据。 方法 利用2018年中国家庭追踪调查数据,纳入四川省16岁及以上居民1727人,用多水平模型（家庭和个体两水平）分析抑郁症状的影响因素。 结果 四川省16岁及以上居民抑郁症状检出率为22.2%、多水平模型分析结果显示,居民抑郁症状具有家庭聚集性（VPC=0.175）。人均年收入低、家庭人口数少、患有慢性病、丧偶、记忆力差的居民抑郁症状的发生率较高（P＜0.05）,健康自评良好的居民发生抑郁症状的风险较低（OR=0.21,P＜0.05）,常锻炼的居民发生抑郁症状的风险较低（OR=0.65,P＜0.05）。结论 居民健康状况、生活方式、社会人口学特征和经济状况等多种因素均对居民抑郁情况有影响,应采取综合防治措施,改善居民精神状况,促进其心理健康。     

精神分裂症与心境障碍患者精神残疾状况对照研究

目的 探讨精神分裂症与心境障碍所致精神残疾患者的临床特征.方法抽取在我院进行精神残疾评定的97例精神分裂症患者设为精神分裂症组,97例心境障碍患者设为心境障碍组,采用世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ评定精神残疾状况.结果 精神分裂症组单身、病前有个性缺陷、丧失劳动能力、1级残疾比例及世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ总分、理解与交流、与他人相处、社会参与领域评分均显著高于心境障碍组(P＜0.05或0.01);受教育年限、病程均显著低于心境障碍组(P＜0.01).结论精神分裂症与心境障碍均是导致患者出现不同程度精神残疾的重性精神疾病,两者致残的病程及残疾程度等有所不同,但均应作为高危人群进行重点防控.     

三维激光灯行乳腺癌胸壁切线野放疗定位技术

目的 探讨乳腺癌胸壁切线野等中心照射,确定等中心点的定位方法.方法 利用三维激光灯系统,在模拟定位机下确定等中心照射的中心点.结果 半野等中心定位后,原点位于射野中心轴线的中点.结论 利用三维激光灯行乳腺癌胸壁切线野放疗定位可以快捷、准确地将原点置于照射野中心轴线的中点,同时可更好地保证治疗时体位的重复性.     

中西医快速康复对肺癌手术应激反应的影响

原发性肺癌简称肺癌,是目前中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤[1].手术切除是治疗肺癌的首选方法[2].胸科手术因气管插管、肺损伤、手术应激等因素,术后炎症指标升高,免疫功能不同程度下降[3].围手术期中医药的应用已在临床广泛开展,中医认为,外科术后患者气血不足、肺气亏耗、脾胃虚弱,予中药扶正固本、补脾益气、养阴益肺,对...