胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症61例

目的 总结胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症的疗效. 方法 回顾性分析本院2011年11月至2013年1月,对61例手汗症患者行胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术. 结果 全部手术顺利,61例术后手掌多汗症状均消失,术前伴足底多汗39例、腋汗25例,术后症状消失或明显减轻分别为29例(74.3％)和22例(88％).术后3例(4.5％)出现轻度代偿性出汗,无1例中重度代偿性出汗病例发生. 结论 胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症,是安全、有效的治疗方法.     

记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术治疗创伤性连枷胸

目的探讨应用记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术治疗创伤性连枷胸的方法和疗效。方法对本院收治的经临床及影像学检查诊断为连枷胸17例患者患者临床资料进行回顾性分析。通过本组病例的疗效、并发症、住院时间及疼痛情况等观察,综合评价记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术的优、缺点。结果本组病例术后胸壁软化、纵隔移位或摆动消失,胸廓完整性好,呼吸状况明显改善,呼吸疼痛明显缓解,无肺部感染、肺不张等并发症发生,骨折处固定满意,无再次移位,术后住院10.31±3.14天痊愈出院。出院随访无明显异物感,接骨板无松动、脱落,骨性愈合恢复良好。结论记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术治疗创伤性连枷胸安全可行,并有疗效好、疼痛轻、并发症少、住院时间短等优点。     

中西医快速康复对肺癌手术应激反应的影响

原发性肺癌简称肺癌,是目前中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤[1].手术切除是治疗肺癌的首选方法[2].胸科手术因气管插管、肺损伤、手术应激等因素,术后炎症指标升高,免疫功能不同程度下降[3].围手术期中医药的应用已在临床广泛开展,中医认为,外科术后患者气血不足、肺气亏耗、脾胃虚弱,予中药扶正固本、补脾益气、养阴益肺,对...     

记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床观察

目的 探讨镍钛记忆合金环抱器对于多发性肋骨骨折及连枷胸的手术治疗效果.方法 对2006年1月至2009年12月杭州市中医院收治的多发性肋骨骨折及连枷胸所有患者行镍钛记忆合金环抱器内固定术,观察术后效果并远期随访.结果 所有患者均治愈,平均住院时间为(10.31±3.14)d,手术后疼痛明显减轻,与术前比较差异具有统计学意义(P=0.02),肺部感染、肺不张等术后并发症发生率17.65%;同时远期并发症较少,对日常工作及生活影响较小.结论 应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好以及术后并发症少等优点,是一种较为先进实用的治疗方法,值得推广.     

益气补肺方对急性肺损伤大鼠ET-1和MIF水平的影响

目的探讨益气补肺方对油酸性急性肺损伤大鼠的ET-1和MIF水平及肺组织学的影响及保护机制。方法将动物随机分为五组：中药组、西药组、中＋西药组、模型组、正常组。用油酸诱发急性肺损伤，观察造模后大鼠肺系数、肺组织匀浆ET-1和MIF水平、肺组织学改变。结果与油酸组比较，中药组与中＋西药组ET-1和MIF水平明显降低（P〈0．05），其中3组用药组间ET-1水平差异具有显著性（P〈0．05）。结论益气补肺方对油酸诱发的大鼠急性肺损伤有一定的保护作用，抑制ET-1和MIF生成是其作用机制之一。     

全胸腔镜单孔T4切断术治疗原发性手汗症的效果研究

目的探讨胸腔镜单孔T4交感神经链切断手术治疗手汗症的疗效与安全性。方法选择2014年1月至2017年2月原发性手汗症264例,将其中2014年1月至2016年1月行全胸腔镜单操作孔T4切断术的166例作为双孔组,2016年2月至2017年2月行全胸腔镜单孔T4切断术的98例作为单孔组。术中监测手掌温度判断手术疗效,比较分析两组患者手术时间、出血量、术后疼痛、住院天数。结果两组手术均顺利完成,无严重并发症,手术治疗有效率为100%。单孔组手术时间（36.4±7.1）min、出血量（6.0±3.1）ml、术后疼痛（3.5±0.9）分、住院时间（2.2±0.7）d均明显优于双孔组的（40.9±7.6）min、（9.2±4.4）ml、（4.4±1.3）分、（3.2±1.2）d,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论全胸腔镜单孔T4切除术治疗原发性手汗症具有简单、安全、有效、创伤小、住院时间短等特点,值得临床推广。     

2型糖尿病患者急腹症围手术期处理

目的：探讨2型糖尿病并发外科急腹症患者控制血糖的方法。方法：收集1995年－1999年2型糖尿病并发外科急腹症接受手术治疗患者78例,术前、术中、术后由静脉给予正规胰岛素,同时静脉点滴5％葡萄糖液,通过调整胰岛素浓度和葡萄糖滴液,使血糖控制在10．33mmol/L以下。结果：全组患者均接受手术治疗,除3例死亡外,其余患者均安全渡过围手术期,未发生严重并发症。结论：采用本方法,将血糖控制在10．33mmol/L以下,大多数糖尿病并发外科急腹症的患者都能安全渡过围手术期。     

3种常见脂多糖所致急性肺损伤大鼠模型肺损伤程度相关性研究

目的研究3种常见脂多糖所致急性肺损伤（ALI）大鼠模型,并探讨模型制作的方法和经验。方法选择130只健康SD大鼠,随机分4组,尾静脉注射组（40只）采用尾静脉注射造模,气管注入模型组（40只）采用气管注入造模．二次打击模型组（40只）采用“二次打击”方式造模,另选10只SD大鼠为对照组。结果完成实验后,尾静脉注射组死亡4只,气管注入模型组死亡10只,二次打击模型组死亡12只,尾静脉注射组与气管注入模型组、二次打击模型死亡率组比较具有明显差异。肺组织干湿质量比3组之间无显著性差异;病理学显示气管注入模型组病理损伤不均匀,以气道上皮的水肿、坏死脱落,气道内以中性粒细胞为主的多种炎细胞浸润为主要特点。尾静脉注射组及二次打击模型组病理损伤多较均匀,以毛细血管渗透性增高,纤维蛋白渗出,肺水肿形成为主要特点。尾静脉注射组较气管注入模型组量化值稍高,但未见明显统计学差异,尾静脉注射组、气管注入模型组与二次打击模型组量化值比较,量化值增高明显,具有显著差异（P〈0．05或0．01）。结论3种方式均能成功制造急性肺损伤模型,但尾静脉注射组死亡率低,操作简便且病理学较为符合人类ALI病理学改变,且稳定可靠。     

肺癌患者的中医体质研究

肺癌是常见恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率占全球恶性肿瘤的首位。我国肺癌发病率、死亡率分别为53.57/10万、45.57/10万,5年生存率只有15%,严重威胁国民的健康[1]。肺癌的手术、放化疗、免疫治疗处于平台期,已经证实肺癌的中医药治疗有效[2-4]。肿瘤的发生发展与中医体质相关,改善患者的中医体质,可改善患病个体的病理状态。本研究从“治未病”的角度出发,以中医体质学说为基础,探讨肺癌患者的中医体质类型及其与病理类型的相关性,为中医药防治肺癌提供新的临床策略。     

创伤性膈肌破裂的诊断与外科治疗

回顾分析45例创伤性膈肌破裂的诊断与外科治疗，其中闭合性损伤37例，穿透性损伤8例。40例（占86．4％）有合并伤。术前确诊36例（占80．0％）。经胸手术28例，经腹手术17例。全组治愈43例，死亡2例。详细询问病史、准确的胸腹部体格检查和X线检查是确诊的主要手段。首诊医生对膈肌破裂的高度警惕和术中常规探查膈肌可减少误诊，一旦确诊即手术以及恰当术式的选择是治疗成功的关键。