脑卒中患者临床少见合并症的诊治

1 引言我院自1995年至2003年共收治脑卒中患者1161例,其中脑出血469例,脑梗塞692例,治愈931例,死亡33例。患者年龄28岁至87岁,中位年龄65.03岁。现就临床工作中脑卒中患者少见合并症的诊治体会作一报告。 2 临床资料 2.1 多次出血指脑出血患者在同一次病程中多次发生的(二次以上同一部位或不同部位的)再出     

体外大量扩增CIK细胞的研究

目的：探讨影响CIK细胞体外增殖的因素（如共刺激、培养时间和血清等），以及其进行无血清培养。方法：用乳酸脱氢酶分析细胞毒活性，用流式细胞术分析细胞表型。结果：培养至第14d，在胎牛血清、自身血浆或无血清3种培养条件下，CIK细胞的纯度分别为：21．68％、28．28％和29．50％；增殖倍数分别为：31．7、33．3和27．1倍。培养21d后，CIK细胞的纯度分别为：36．73％、37．29％和29．7％，增殖倍数分别为：58．2、67．4和52．7倍。3种培养条件来源的CIK细胞，对K562细胞的细胞毒活性分别为：63．4％、72．3％和53．6％；而对Raji细胞的细胞毒活性分别为：47．6％、56．2％和43．4％。效应细胞：靶细胞为10：1时，培养14d和21d的CIK细胞，对K562细胞的细胞毒活性分别为68．13％和56．4％；而对Raji细胞的细胞毒活性分别为49．9％和39．2％。在共刺激或无共刺激信号存在的条件下，效应细胞：靶细胞为10：1时，对K562细胞的细胞毒活性分别为69．7％和41．9％；而对Raji细胞的细胞毒活性分别为42．6％和37．8％。结论：共刺激和培养时间的延长，有利于增强CIK细胞的细胞毒活性。用无血清培养基可促进CIK细胞体外增殖。     

人α2a干扰素酵母工程菌高产培养条件的研究

研究了摇瓶培养条件对人α2 a干扰素酵母工程菌生长及表达的影响 ,结果表明 ,当基础料中腺嘌呤含量为 2 0 μg/m L,在发酵进行至 1 2 h时再加入 2 0 μg/m L腺嘌呤时 ,IFN- α2 a生物活性及比活分别达到 7.3× 1 0 6IU/m L及 6.77× 1 0 7IU/mg。发酵过程中后期补入适量萄萄糖 ,且维持低糖水平 ,有利表达。维持总碳源含量不变 ,使培养基中葡萄糖与蔗糖的比例为 1∶ 0 .1 ,结果 IFN-α2 a生物活性及比活分别比对照增加了一倍以上。在发酵进行至 1 2 h时 ,加入 2 g/L谷氨酸 ,IFN-α2 a生物活性及比活分别比对照提高了 1 .76倍及 1 .94倍 ,而添加 0 .2 5～ 1 .0 g/L赖氨酸也能显著提高表达水平。培养基初始 p H对产物表达有较大影响 ,初始 p H为 6.5时 ,对表达最有利。利用上述摇瓶培养优化条件 ,在 2 .6L生物反应器中进行补料分批培养 ,人 α2 a干扰素生物活性达到 1 .3×1 0 7IU/m L ,为原工艺的 3倍。     

全胸腔镜解剖性肺段切除术12例报告

目的 探讨全胸腔镜肺段切除术的可行性、安全性及手术适应证.方法 2011年3月～2013年3月我院行胸腔镜解剖性肺段切除术12例,采用标准完全胸腔镜肺叶切除切口,按照解剖学依次用钉高2.5 mm 白色钉仓处理肺段动脉、肺段静脉,用钉高3.5 mm 蓝色钉仓处理支气管,同时进行系统淋巴结清扫.结果 12例均顺利完成胸腔镜解剖性肺段切除术,无中转开胸及辅助小切口.手术时间115～260 min,平均182 min;术中出血量100～300 ml,平均230 ml.胸腔引流时间2～6 d,平均3.5 d.术后住院3～11 d,平均7.5 d.无二次手术,无输血,无围手术期死亡.术后病理：腺癌6例,鳞癌2例,转移癌2例,炎性假瘤1例,结核球1例,其中原发非小细胞肺癌均为Ⅰa期.12例随访1～24个月,平均9个月,10例肺癌均无复发、转移.结论 全胸腔镜解剖性肺段切除术对于Ⅰa 期非小细胞肺癌及肺功能差或有其他合并症而不适合行肺叶切除者,是一种安全可行的选择.     

托吡酯治疗癫痫199例临床观察

目的观察托吡酯治疗癫痫的临床疗效及不良反应,探讨单药治疗的理想给药模式。方法入组患者按初始剂量及加量速度不同分为A组和B组。A组102例,托吡酯初始剂量25mg/d,每周增加25mg至200mg/d后维持治疗12周;B组97例,托吡酯初始剂量50mg/d,每周增加50mg至200mg/d后维持治疗12周。根据发作频率的不同,A组又分为A1(>4次/月)及A2组(<4次/月),B组又分为B1(>4次/月)及B2组(<4次/月);其中A1组22例,A2组80例,B1组19例,B2组78例。记录发作情况及不良反应。结果A组总有效率及控制率分别为77.5%和42.1%,B组总有效率及控制率为75.2%和40.2%,两组相比差异无显著性意义(P>0.05)。A1总有效率及控制率分别为54.5%和22.8%,B1组总有效率及控制率分别为68.4%和36.8%,B1总有效率及控制率明显高于A1组。B组比A组不良反应多,差异有显著性意义(P<0.05)。结论托吡酯治疗癫痫具有良好的疗效,对发作频率较低的患者宜选用小剂量起始缓慢加量的治疗方法,对发作频率较高的患者可予较大的起始剂量并以较快的速度加量以尽早控制发作。     

硫化氢中毒致8例患者周围神经损害的临床分析

目的：探讨硫化氢中毒患者周围神经损害的临床特征和肌电图表现。方法：回顾性分析温岭医院收治的8例渔舱硫化氢中毒患者周围神经损害的临床资料。结果：硫化氢中毒致患者双侧正中神经、尺神经、腓总神经运动端潜伏期和神经传导速度明显慢于健康对照组，但诱发电位波幅无明显变化。结论：渔舱硫化氢中毒可致患者周围神经的亚急性损伤，提示在抢救急性硫化氢中毒的同时应早期发现和治疗周围神经的损害。     

脑出血病人血肿穿刺抽吸治疗21例临床观察

我院自1995年底开展脑出血病人颅内血肿穿刺抽吸术,已治疗21例,临床观察疗效很好,现就临床资料分析如下。临床资料一、一般资料 21例病人为我院1995～1998年收治的急性脑出血病人。其中男性15例,女性6例。年龄40～76岁,平均62岁。21例病人均经CT证实。出血部位:左侧颞顶部3例,右侧7例,右侧颞枕部2例,左侧基底节区6例,右侧7例,右侧额叶1例,均为脑内     

由脐血单个核细胞和富集的CD34+细胞扩增的造血干/祖细胞的生理功能比较

目的 探讨由脐血单个核细胞(MNC)和富集的CD34+细胞起始扩增所得的造血干/祖细胞在体内植入及造血重建的能力.方法 从人脐血中分离出MNC和CD34+细胞,在体外扩增7 d.将非肥胖糖尿病型重症联合免疫缺陷型(NOD/SCID)小鼠分为四组,在接受亚致死剂量铯源照射后,进行细胞移植,实验A组接受由MNC培养得到的CD34+细胞和CD34-细胞;实验B组接受由富集的CD34+细胞培养得到的CD34+细胞和CD34-细胞;阳性对照组接受从脐血新鲜分离的CD34+细胞和CD34-细胞;阴性对照组不接受细胞移植,仅输注相同体积的IMDM培养基.6周后处死存活的小鼠,取其骨髓、脾脏和外周血细胞,分别进行细胞表型分析、集落和人特异性基因的检测.结果 经过体外扩增,以富集的CD34+细胞起始培养者的细胞总扩增倍数为39.8倍,远高于以MNC为起始细胞者的1.88倍.移植6周后,所有接受细胞移植的小鼠均存活,存活小鼠的骨髓和脾脏细胞中均能检测到人源细胞(CD45+细胞)及人源的各系血细胞,实验A组各类细胞的含量稍高于实验B组,且接受细胞移植小鼠的骨髓和脾脏细胞中可检测出人特异的Alu序列.结论 与从脐血中新鲜分离的细胞相比,扩增后的造血干/祖细胞的体内植入能力有所下降,以MNC起始扩增的造血干/祖细胞体内植入能力优于以富集的CD34+细胞起始扩增者,但二者体内造血重建能力的差异不显著.