儿童肺炎支原体肺炎血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平测定及临床意义

目的：探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和白细胞介素-10（IL-10）的浓度变化情况及其临床意义。方法：选择525例MPP患儿（研究组）和100例健康体检儿童（对照组）作为研究对象,研究组中69例存在胸腔积液,其中21例出现肺部纤维化改变,设为肺部有纤维化组,其余48例未出现肺部纤维化改变患者设为肺部无纤维化组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测并比较研究组治疗前后、对照组血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平。结果：研究组治疗前血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;而研究组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平均较治疗前明显降低（P〈0.05）;肺部无纤维化组胸水TNF-α和IL-8水平高于其血清浓度,但差异无统计学意义（P〉0.05）;肺部有纤维化组胸水TNF-α和IL-8水平明显高于其血清浓度（P〈0.05）;而肺部有纤维化组胸水TNF-α和IL-8水平较无纤维化组明显增加（P〈0.05）。结论：TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10与肺炎支原体感染具有一定相关性,且在肺部纤维化的形成过程中发挥重要的作用,可作为临床诊断、病情及预后判断依据,值得进行广泛的推广和应用。     

纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎疗效观察

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。方法选择2009年4月—2014年3月我院儿童呼吸科收治的194例肺炎患儿,病原学结果显示均为肺炎支原体感染。按入院顺序单双号分为观察组和对照组,每组97例,对照组患儿给予清热减毒、化痰止咳、大环内酯类抗生素抗感染等常规治疗,观察组在此基础上采用支气管肺泡灌洗术治疗。对比观察2组临床疗效和症状、体征改善情况。结果观察组总有效率为92．8％,对照组总有效率为77．3％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组咳嗽持续时间、发热持续时间、肺部体征消失时间、肺部x线吸收时间和住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎疗效显著,可以迅速改善患儿症状体征,值得进一步深入研究。     

超声内镜在内镜逆行胰胆管造影术前中的应用

目的 探讨超声内镜（EUS）在可疑胆总管结石患者行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术前的临床应用。方法对28例经腹腔镜胆囊切除术（LC）术后出现急性胰腺炎、梗阻性黄疸或反复腹痛等病史的患者,经腹部B超、CT检查提示胆总管扩张,可疑胆总管病变,术前行EUS检查诊断,并经ERCP确认。结果28例患者确诊胆总管结石并行EST取石术25例,确诊胆道肿瘤2例,十二指肠乳头炎性狭窄1例。结论EUS能提高胆总管结石确诊率,指导ERCP,提高治疗效果,减少风险。     

雾化吸入治疗儿童咳嗽的临床分析

目的探讨不同方法治疗儿童上呼吸道感染所致的急性咳嗽中的效果。方法将急性咳嗽患儿310例随机分为3组,在常规给予口服氢溴酸右美沙芬及盐酸伪麻黄碱的复方溶液对症治疗的基础上,联合雾化组104例给予布地奈德和利巴韦林雾化吸入,单一雾化组106例给予利巴韦林雾化吸入,口服药组100例给予常规对症治疗,并对3组进行疗效观察。结果治疗后组间咳嗽及睡眠质量改善情况比较有显著性差异(P均<0.05),流涕症状的改善无显著性差异(P>0.05),联合雾化组总有效率为88.5%,单一雾化组为69.0%,口服药组为45.7%,3组疗效比较有显著性差异(P均<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用布地奈德和利巴韦林雾化吸入治疗儿童上呼吸道感染所致的急性咳嗽,减轻气道炎症反应,疗效确切,不良反应少,依从性高。     

新疆阿合奇县初中生癔症流行病学分析

目的：探讨阿合奇县初中生癔症流行病学特征。方法选取842例阿合奇县初中生为研究对象,分析癔症患病率及危险因素。结果经统计发现,阿合奇县初中生癔症发病率为9．01％。学生的年级、平时住哪里、多久见一次父母、曾目睹过同学有发作及家属有无发作病史均为在校学生癔症发作的高危因素。结论改善当地民众生活条件,缩小普通民众和县上生活条件的差距;学校老师多关爱学生的学习和生活;当地医院医护人员加强对于学生及其家属、老师进行癔症疾病的宣传能有效的减少癔症的发生。     

丙酸倍氯米松结合硫酸沙丁胺醇雾化治疗支气管肺炎

目的研究丙酸倍氯米松结合硫酸沙丁胺醇雾化治疗支气管肺炎的效果及患儿发病的危险因素。方法选取2019年3月至2020年2月治疗的120例支气管肺炎患儿作为研究对象,按照随机分组原则,将以上患儿随机分为对照组以及观察组,每组患儿60例,两组患儿均采取对症治疗及硫酸沙丁胺醇雾化治疗,观察组患儿在此基础上联合使用丙酸倍氯米松,两组患儿均治疗7d。比较两组患儿的治疗效果、肺功能、骨代谢指标、临床症状改善情况以及不良反应之间的差异。结果观察组患儿的治疗效果显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗后,两组患儿的FEV、FEV1以及FEV1%均显著升高,且观察组患儿的FEV、FEV1以及FEV1%显著高于对照组(P<0.05);治疗前后,两组患儿的血钙、血磷以及碱性磷酸酶之间的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间、住院时间显著低于对照组(P<0.05);两组患儿治疗期间的腹泻、皮疹、心率加快之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙酸倍氯米松结合硫酸沙丁胺醇雾化治疗支气管肺炎的效果显著。     

IL-17F基因多态性和儿童哮喘易感性相关性分析

目的探讨IL-17F基因多态性和哮喘易感性、IL-17水平的关系。方法选择133例哮喘患儿和114例对照儿童,测定IL-17F基因rs763780、rs1889570位点多态性,并分析其与儿童支气管哮喘易感性及外周血IL-17水平的相关性。结果哮喘组和对照组两组间等位基因、基因型频数分布在rs1889570位点的差异有统计学意义(P=0.049、P=0.043),哮喘组携带A等位基因者明显高于对照组(OR=1.43,95%CI:1.001～2.004,P=0.049);rs763780位点等位基因、基因型分布在两组间的差异均无统计学意义(P0.05)。哮喘组rs763780和rs1889570位点各基因型间IL-17水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论 IL-17F基因rs1889570位点与儿童哮喘易感性有关,携带A等位基因者发生哮喘的危险性高。     

无锡地区2008～2010年儿童肺炎支原体感染流行病学研究

目的 了解无锡地区2008～2010年儿童肺炎支原体感染状况及病原流行病学特点.方法 对2008年1月～2010年12月某院收治的急性下呼吸道感染住院患儿采用被动凝集法测定血清中肺炎支原体抗体;分析儿童肺炎支原体感染的年龄、性别分布特点,对3年监测结果进行流行病学调查.结果 2008～2010年无锡地区急性下呼吸道感染儿童肺炎支原体感染率分别为12.55％、20.78％、30.60％,感染率各年间比较差异具有统计学意义(P＜ 0.000 1).＜1岁组、1～3岁组、3～5岁组、＞5岁组肺炎支原体感染阳性率分别为13.15％、20.09％、26.70％、28.52％,婴儿组低于其他年龄组;女性肺炎支原体感染率高于男性;流行病学调查结果表明,无锡地区2010年肺炎支原体感染率高于其他年份,不同年份肺炎支原体感染率比较差异具有统计学意义(P＜ 0.000 1).3年间春、夏、秋、冬不同季节肺炎支原体感染率比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.000 1).每年中不同季节肺炎支原体感染率存在季节差异.结论 儿童肺炎支原体感染存在年龄、性别差异.肺炎支原体是无锡地区3岁以上儿童急性下呼吸道感染的重要病原,病原流行季节为夏、秋季节.     

小儿急性呼吸道感染肝功能异常的临床分析

目的探讨急性呼吸道感染患儿肝功能异常的临床特点。方法收集356例急性呼吸道感染患儿的肝功能指标，对肝功能异常相关因素进行比较分析。结果约10．6％的急性呼吸道感染住院患儿存在轻重不等的肝功能异常，婴幼儿以及夏秋季节更易出现，而上、下呼吸道感染差别不明显。结论急性呼吸道感染易并发其他系统或脏器的损伤，临床应重视急性呼吸道感染出现的肝脏损害。     

支气管肺泡灌洗术治疗儿童感染性肺不张89例疗效观察

目的：探讨支气管肺泡灌洗术治疗儿童感染性肺不张的临床疗效及安全性。方法 选择2010－01～2014－02间我院儿童呼吸科收治的178例肺不张患儿,所有患儿经纤支镜及细菌培养等检查明确为感染所致肺不张。将其随机分为观察组和对照组,每组89例,对照组采用常规治疗,观察组采用支气管肺泡灌洗术治疗。两组均治疗4周后观察临床疗效,症状、体征消失时间以及不良反应等。结果观察组总有效率为95．5％,显著高于对照组（87．6％）,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组止咳时间、热退时间和肺部体征消失时间均显著短于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组出现不良反应10例,不良反应发生率为11．2％,对照组共出现不良反应6例,不良反应发生率为6．7％,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 支气管肺泡灌洗术治疗儿童感染性肺不张临床疗效显著,可迅速改善患儿临床症状、体征,是一种安全的治疗方法,值得临床推广。