肺炎支原体相关性噬血细胞综合征11例病例系列报告

目的：探讨肺炎支原体相关性噬血细胞综合征（MP-HPS）的临床特点、诊断、治疗及转归。方法：回顾性分析2013年6月1日至2018年12月31日深圳市儿童医院收治的MP-HPS患儿的临床资料。结果：11例MP-HPS患儿的中位年龄为3岁3个月（7个月至9岁7个月），<3岁5例，男6例、女5例。均有发热，咳嗽8例，腹泻3例，精神差1例；均有肝大，脾大6例。均表现为不同程度地血细胞减少、血清铁蛋白升高（≥500 μg·L-1）和乳酸脱氢酶不同程度地升高；骨髓象提示均有噬血细胞现象；肝功能异常8例，高甘油三酯9例，低纤维蛋白原血症6例，NK细胞活性降低8例；11例均经MP-IgM和/或MP-DNA检查证实MP感染，合并细菌和真菌感染各2例，未检测到其他病毒感染。胸部X线和CT显示，11例均有肺炎表现，合并胸腔积液7例，合并纵膈气肿和颈胸部皮下气肿1例。7例行支气管镜检查，塑形性支气管炎2例。治疗和预后：均予大环内酯类联合其他抗生素治疗，使用糖皮质激素和丙种球蛋白各10例、环孢素4例，环孢素+依托泊苷1例；7例入住PICU，其中气管插管5例；好转出院9例，死亡2例。结论:MP-HPS应早期明确诊断，积极治疗，及时阻断细胞因子风暴，以改善患儿的预后。     

胸科手术与肺损伤的防治

急性肺损伤是胸科手术后主要的并发症之一。围手术期多种因素参与了术后急性肺损伤的发生。机械通气、高潮气量、不同的通气模式及吸入氧浓度、术中输液等均可能对胸科手术后肺损伤产生影响。现就胸科手术与肺损伤的防治作一综述。     

前置胎盘剖宫产产后出血65例临床分析

目的分析该院65例前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床特点,研究前置胎盘剖宫产患者产后出血的影响因素。方法回顾性分析2012年1月—2014年1月该院收治的65例前置胎盘剖宫产患者病例资料。结果在65例患者中,11例为边缘型前置胎盘患者,发生产后出血的概率为36.4%,16例为部分型前置胎盘患者中,发生产后出血的概率为37.5%,38例为中央型前置胎盘患者,发生产后出血的概率为57.9%,年龄大于33岁的患者出血率为55.2%,要高于年龄小于33岁患者的44.4%,有剖宫产史的患者为12例,有人流史的患者为16例,占总数的43.1%,有15例患者并发胎盘粘连或植入,发生率达到23.1%。结论在临床中对于前置胎盘患者要采取早发现,早治疗的态度,通过相关因素的分析采取正确的治疗方式以减少产后出血的发生,同时要加强患者的产后护理,采取积极的预防治疗措施。     

以肺间质疾病为主要表现的免疫缺陷病六例分析

目的探讨以肺间质疾病为主要表现的免疫缺陷病的临床特征,提高对免疫缺陷引起的肺间质疾病的认识。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月收治在深圳市儿童医院的6例以肺间质疾病为主要表现就诊且最终诊断为免疫缺陷病患儿(男5例、女1例)病例资料,分析免疫缺陷相关的肺间质疾病的临床特点和诊断线索。结果6例患儿年龄3月龄~5岁9月龄,均表现为咳嗽、气促;3例急性肺部感染和呼吸衰竭;2例慢性缺氧;1例杵状指和趾;3例皮疹;5例营养不良。6例胸部CT均表现为双肺弥漫性磨玻璃密度影,其中2例有囊状影,1例"铺路石征"。5例确诊免疫缺陷前均怀疑肺表面活性物质功能障碍并进行基因检测,结果阴性。通过人类免疫缺陷病毒抗体、免疫功能检查和(或)基因检测,最终诊断1例获得性免疫缺陷综合征、2例高IgM综合征、1例高IgE综合征、1例湿疹-血小板减少伴免疫缺陷综合征、1例STAT3基因功能获得性变异。回顾分析所有病例均有提示免疫缺陷的临床线索。结论免疫缺陷引起的肺间质疾病主要表现为咳嗽、气促或慢性缺氧,合并感染可引起呼吸衰竭,影像主要表现为弥漫性磨玻璃密度影。仔细询问病史和免疫筛查可发现诊断免疫缺陷的线索。肺间质疾病的病因诊断程序中应重视免疫缺陷病的筛查,否则可能导致漏诊或不必要的检查。     

青少年预防接种

接种疫苗是保护儿童避免感染疾病的最安全和最有效的措施,有效的预防保健措施可以促进安全行为和发展终身健康习惯。但对青少年预防接种方面的意识尚存在不足。国际上应用较多的青少年接种计划已涵盖了白喉-破伤风-百日咳疫苗、人类乳头瘤病毒、脑膜炎球菌、流感等十几种疫苗。医院医生和校园护士应掌握疫苗接种的必要性及最新的接种计划,这是增加青少年疫苗接种率的重要手段。     

抗菌肽对肿瘤细胞的作用机制及应用前景

抗菌肽(antibacterial peptide)是具有抗菌活性的一类多肽,广泛存在于生物界。它是宿主免疫防御系统的重要成分,具有广谱杀菌、相对分子量较小、热稳定性及水溶性好等优点,更重要的是它可以选择性作用于肿瘤细胞,对正常细胞损伤小,毒性小,不易产生耐药性,有望开发成为新一代具有广阔应用前景的抗癌药物。该文综合近年来抗菌肽的研究,概述了抗菌肽对肿瘤细胞的作用机制及其应用前景。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症16例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫内膜异位症的病因及治疗方法.方法 对16例剖宫产术后子宫内膜异位症患者的资料进行临床分析.结果 16例均发生在停止哺乳以后,均行手术切除.结论 剖宫产子宫内膜异位症的发生与子宫内膜种植有关,规范的手术操作是预防本病的关键,完整切除肿块是治疗的唯一手段.     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效观察

目的 评价甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效.方法 将我院收治的符合保守治疗条件的120例异位妊娠患者进行回顾性分析,其中单纯应用MTX的患者为58例(对照组),以MTX联合米非司酮联合治疗的为62例(治疗组).结果 治疗组治愈率高、血HCG恢复快、住院时间明显少于对照组.结论 MTX联合米非司酮是异位妊娠保守治疗的有效方法 之一.