基于虚拟实践社区的临床医学继续教育新模式探讨

隐性医疗知识是决定医疗机构诊疗水平和竞争力的核心因素之一。构建基于虚拟实践社区的临床医学继续教育模式,打破时空和地域限制,为高等级大型综合医院与基层医疗机构之间的隐性医疗知识共享、管理和传承提供平台,从而促进基层医疗机构诊疗水平的提高,提升基层医疗资源利用率,造福各地百姓。     

伴肾损害的初诊多发性骨髓瘤患者肾功能疗效影响因素北大核心CSCD

目的探究初诊伴肾损害的多发性骨髓瘤(MM)患者肾功能疗效的影响因素。方法纳入2007年8月至2021年10月北京协和医院伴肾损害的MM患者181例,其基线慢性肾脏病(CKD)分期为3~5期。对不同肾功能疗效组患者的实验室检查、治疗方案、血液学反应深度、生存情况等进行分析。多因素分析采用Logistic回归模型。结果纳入181例初诊时即有肾功能损害患者,以277例肾功能正常(CKD分期1~2期)患者作为对照组。大多数患者应用BCD和VRD方案。与无肾损害患者相比,肾损害患者的无进展生存(PFS)时间(14.0个月对24.8个月,P<0.001)和总生存(OS)时间(49.2个月对79.7个月,P<0.001)均显著缩短。肾功能疗效有效组和无效组高钙血症(P=0.013,OR=5.654)、1q21+(P=0.018,OR=2.876)和血液学反应达部分缓解及以上(P=0.001,OR=4.999)的差异有统计学意义,且均为肾功能疗效的独立预后因素。治疗后肾功能有效者的PFS时间和OS时间均较治疗后肾功能无效者延长(PFS:15.6个月对10.2个月,P=0.074;OS:56.5个月对47.3个月,P=0.665),差异无统计学意义。结论高钙血症、1q21+和血液学反应深度是MM患者肾功能改善的独立预后因素。基线CKD分期3~5期的MM患者生存更差,治疗后肾功能疗效有效有助于改善PFS。     

18F-FDG PET/CT诊断肺恶性间叶瘤一例并文献复习

恶性间叶瘤（MM）是一种由2种或2种以上不同类型的恶性间叶成分组成的软组织肉瘤,其发病率较低。笔者报道了1例通过18F-FDG PET/CT检查发现的发生于肺内的特殊MM病例,分别从临床症状、实验室检查、影像学表现并结合相关文献报道分析了MM的特点,以加深临床医师对肺MM的认识。     

慢性肾脏病定义和分期的研究进展

一、慢性肾脏疾病定义和分期的简介及其意义 2002年美国肾脏病基金会肾脏病生存质量指导(NKF-KDOQI)工作组发布了慢性肾脏疾病(CKD)临床实践指南,涵盖了CKD的临床评估、分级以及危险分层等各个方面.     

补中益气汤在妇科方面的临床应用

补中益气汤是金元时期的四大名医之一李东垣创立的经典名方,旨在补中益气,调补脾胃,本方在妇科、内科杂症、儿科、五官科等多个学科临床应用广泛,在功能性子宫出血、压力性尿失禁、产后尿潴留、子宫脱垂、带下、产后缺乳等常见妇科病中,凡且有中气不足,清阳下陷等症状者用本方加减治疗,均获效显著。     

53例术后宫颈癌患者近期疗效观察

目的:观察三维适形放射治疗(3DCRT)联合热疗对宫颈癌的临床疗效,微波热疗次数与疗效关系及3DCRT联合热疗与放射并发症的关系。方法:53例患者中,采用3DCRT29例(3DCRT组),3DCRT联合热疗治疗24例(3DCRT联合热疗组)。治疗结束后,统计分析两组临床疗效及放射反应的差异,并分析微波热疗次数与疗效关系。结果:3DCRT组有效率为72.41%,3DCRT联合热疗组有效率为83.33%;微波热疗次数≥4次有效率为90.00%,<4次有效率为75.00%;放射并发症近期反应中,3DCRT组直肠反应的发生率为37.9%,3DCRT联合热疗组发生率为29.2%;3DCRT组膀胱反应发生率为17.2%,3DCRT联合热疗组发生率为12.5%;远期放射反应中,3DCRT组轻、中度放射性直肠炎发生率为13.8%,3DCRT联合热疗组发生率为8.3%;3DCRT组放射性膀胱炎发生率为10.3%,3DCRT联合热疗组发生率为8.3%。两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论:3DCRT联合热疗能更有效地控制肿瘤的发展,更有效地控制放射并发症;微波治疗次数与疗效呈正相关。     

糖尿病患者心理状态的研究分析

心理护理和心理治疗在提高糖尿病患者生活质量中所起的作用已在医疗工作者中引起广泛地重视。但是,国内心理护理工作缺乏完善的支持系统,心理护理工作不能深入进行。国外则强调全身心、最有效的心理护理。本研究依据对96例被诊断为糖尿病患者进行心理测量的结果,来探讨糖尿病患者焦虑、抑郁等不良心理状态,并提出相应的心理干预对策,以期收到满意的效果,现报告如下。     

热疗治疗恶性腹水的研究进展

目的介绍热疗的发展近况、国内外治疗现状、热疗联合放化疗治疗恶性腹水的临床应用及疗效评价情况。方法回顾总结国内外近年来热疗文献和相关研究,分析观察加热治疗恶性胸腹水的进展和现状。结果随着现代医学技术的飞速发展,热疗因其安全有效且毒副作用低并有一定的生物免疫调节作用、与化疗、放疗有良好的协同增效作用而倍受医患关注。结论随着温热（亚热）治疗肿瘤作用的确定,热疗已成为治疗恶性胸腹水的重要手段。     

白内障术后用药马虎不得

正在门诊复查白内障术后病人时,通常会询问下用药情况。于是,时不时会碰到一些"大心眼"的大伯大妈:开的几种眼药水,只用了一种,其他几种没怎么用;或是觉得手术以后眼睛挺舒服的,回家过几天就没点药了。每每碰到这样的大伯大妈,都是捏一把汗,赶紧看下裂隙灯,角膜、前房还好的,这才松一口气。白内障术后为什么需要按医嘱用药呢?我们先来看看术后用药的目的。