浙江省基层医疗机构医疗设备配置调查及其售后服务障碍的识别

目的深入了解基层医疗机构售后服务现状,为构建新型区域售后服务体系提供数据基础。方法通过专家法设计调研问卷,依托浙江省医疗设备管理质控中心向全省各层级医疗机构发放问卷并回收,统计分析相关数据得到调研结果。结果三级医院具备完整的医疗设备管理方案和流程,二甲及以下医院管理能力稍有欠缺。结论医疗设备是医院开展诊疗工作的重要物质基础,很大程度上决定医疗水平和医疗质量。基层医疗卫生机构医疗设备配置及其售后服务则是基层卫生机构服务能力的重要基础和保障。基层医疗机构目前售后服务还存在不可及、不到位的问题,国产医疗设备企业售后服务成本也居高不下,亟须构建新型区域售后服务体系以有效解决现存问题。     

强化基础医疗阵地提升基层诊疗水平医疗服务标准宣贯项目（基层医院慢性疾病管理）在全国展开

本报讯（记者雍伟哲）日前,由卫生部医院管理研究所、国家卫生标准委员会医疗服务标准专业委员会主办,中国医师协会承办,赛诺菲公司协办的医疗服务标准宣贯项目（基层医院慢性疾病管理）启动会在北京举行.该项目以医疗服务标准为核心,以县级医院为基础,搭建基层医疗机构慢性疾病规范诊疗平台,通过在具备良好基础的县级医院建设医疗服务标准试点宣贯基地,辐射到其周边更多基层医疗机构和医务工作者,对基层医生开展标准宣贯,提高慢性疾病质量控制和诊治水平,从而进一步提高医疗服务质量,满足基层慢性疾病医疗需求.     

浅析基层门诊工作存在的问题及对策

基层部队人员结构及驻地环境的多样性,决定了基层医疗机构门诊工作的特殊性。为采取切实可行的措施,创造性地开展工作,现就基层卫生单位门诊医疗工作所面临的问题进行分析,并提出相应对策。1基层门诊工作存在的问题1.1医生的诊治水平不高一是基层门诊医务人员学历普遍偏低,知识面相对较窄,诊疗技术手段相对落后;二是诊疗设备相对陈旧老化,直接影响着基层门诊医生诊治水平的提高。1.2医务人员的服务模式与官兵的需求不相适应基层门诊由于环境特殊、医务人力资源匮乏等诸多因素,大多还只限于完成基本的卫生防疫和医疗救治范围内工作,难以为官…     

中国台湾地区全民健保背景下的分级诊疗概况及其对大陆的启示

分级诊疗制度的实施离不开健全的医疗服务体系。我国台湾地区在实施全民健康保险制度（全民健保）的背景下,随着医疗网计划的推行,各医疗机构间通过合理的运行机制实现了有效的分级诊疗。本文介绍了我国台湾地区全民健保背景下的医疗服务体系与分级诊疗的实施状况,总结和探讨我国台湾地区推进分级诊疗制度的经验,并提出我国大陆在推进分级诊疗制度的过程中,应注重提高基层医疗机构服务能力、推进医疗联合体的开展、加快推进医疗信息共享平台建设、增强民众的健康保健与分级诊疗意识,旨在进一步推进和落实分级诊疗制度。     

重庆市慢病患者分级诊疗认知和就医意向现状调查研究

目的 探讨重庆市慢病患者对于分级诊疗的认知、态度和就医意向.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法抽取重庆市9所公立医院及9个区县基层医疗卫生机构的1125例慢病患者进行调查,分析患者就医意向的差异及对分级诊疗认知情况.结果 基层医疗卫生机构慢病患者比公立医院慢病患者更易选择在基层医疗卫生机构就诊,差异有统计学意义(χ2=190.051,P<0.01).1125例慢病患者中有31.2%从未接触过分级诊疗.基层医疗卫生机构患者和公立医院患者在基层医疗机构的医疗技术能力满足治疗需求、医疗条件和服务水平的逐步改善和提高、倾向基层医疗机构看病方面差异均有统计学意义(P<0.01).基层医疗卫生机构患者和公立医院患者在了解目前医疗机构间的转诊制度情况、向下转诊有利于使疾病得到连续长期的治疗方面差异有统计学意义(P<0.01).结论 为更好地实施分级诊疗,需完善分级诊疗配套政策,引导慢病患者基层首诊,同时在医联体内建立高效双向转诊机制,扩大分级诊疗政策宣传.     

基层社区中医药医疗服务的营销策略的探讨

基层社区的中医药诊疗服务是我国医疗卫生服务机构的重要组成部分，是保障广大民众健康的基本要素之一。笔者认为：基层社区中医药服务如何发挥传统中医药服务于大众的作用，关系到基层社区的中医药医疗机构生存发展的问题；基层社区的中医药医疗机构应在树立基层社区的中医药医疗服务的理念；基层社区中医药的医疗服务及质量管理等方面来完善基层社区的中医药医疗市场的服务工作。更好的为广大民众提供中医药医疗服务的保障。     

基于利益相关者的上海市分级诊疗现状系统评价

目的　系统评价上海市分级诊疗现状和面临的问题。方法　于2018年1月,采用计算机系统检索中国生物医学文献数据库（CBM）、维普网（VIP）、万方数据知识服务平台、中国知网、PubMed、ScienceDirect、Ovid及Google学术、百度学术等搜索引擎中与上海市分级诊疗的政策实施现状、效果及评价有关的文献。检索时间为各数据库建库至2018-01-10。采用EPPI-Reviewer 3.0软件,通过主题合成的方法进行定性资料的统计分析。结果　最终纳入32篇文献。医疗机构和医务人员（供方）对分级诊疗实施前后的效果满意度较高,认为基层首诊率和家庭医生签约率不断提升;医疗企业对分级诊疗实施前后的效果满意度较高,有利于提高信息技术在分级诊疗中的发展和应用;居民/患者（需方）对分级诊疗的实施效果满意度一般,就医行为仍然偏向大型医院;政府部门（组织方）对分级诊疗实施效果满意度一般,认为分级诊疗对于患者分流的效果不明显。研究共生成3项分析性主题,均包含动力因素和阻力因素两方面：（1）供方：动力包括基层医疗卫生机构就医费用、总诊疗人次增加,阻力包括患者数量激增,但医疗服务未得到同步改善等;（2）需方：动力包括分级诊疗可为居民提供方便、价廉的医疗服务,阻力包括基层医疗卫生机构药品欠缺、居民对基层医疗服务不信任等;（3）组织方：动力包括分级诊疗提高了卫生服务的公平性、可及性与效率,阻力包括分级诊疗配套措施不够细化等。结论　目前上海市分级诊疗还需要进一步完善,可通过提高基层医疗水平、完善分级诊疗制度、提高患者基层就医意愿、加大分级诊疗的宣传,深入推进分级诊疗的实施,为卫生决策提供理论参考。     

医疗联合体内基于云计算系统的脑卒中分级诊疗模式研究

建立和完善医疗联合体（医联体）内各医疗机构间信息共享平台,有助于加强医联体内各级医疗机构之间的协作,形成分级医疗、双向转诊、有序就医的新格局。本研究以慢性病中单病种致死、致残率较高的脑卒中为切入点,以北京天坛医院-丰台区医疗联合体为载体,整合疾病诊疗规范、质量管理及信息化管理的关键技术,开发脑卒中系统化干预医疗协同云计算系统,具有插件化和随选即用特点,实现信息共享、区域监测、协同会诊、远程预约等功能,由综合医院优势学科牵头,社区卫生服务中心、急救中心共同参与,构建脑卒中协同防治医联体模式。借此促进医联体内部医疗资源的纵向整合,形成有序衔接的分级诊疗服务体系和基于信息化手段的脑卒中分级诊疗模式,提高区域化的脑卒中诊治水平和基层诊疗能力,具有一定的社会效益和经济效益。     

对重庆市医疗分工协作机制的调研分析--以渝中区为例

我国医疗机构按照其规模、水平等划分为不同的等级,但是医疗机构等级的划分并没有促使医疗行为进行等级划分。目前大医院诊疗的疾病70％～80％都是常见病和多发病,甚至是为诊断明确的慢性病配药,而基层医疗机构未能体现其以维护社区居民健康为中心,提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务的基本职能,从而造成了大医院“门庭若市、一号难求”,基层医院“门可罗雀”的局面,这些大医院把大量的精力花在常见的小病中,无力去钻研疑难杂症的诊疗和学术方面的研究,造成了医疗资源的严重浪费和效率的低下。所以建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构分工协作机制,是我国医药卫生体制改革,构建基本医疗卫生体制的重要内容之一。     

分级诊疗制度下徐州市农村居民基层首诊意愿及影响因素研究

背景　科学有序的分级诊疗制度是提高医疗卫生服务效率、合理利用医疗卫生资源、节约医疗费用的重要途径。我国农村居民的就医趋高现象突出,基层常受到“冷落”,浪费了卫生资源,阻碍分级诊疗制度的有效实施。目的　了解徐州市农村居民基层医疗卫生机构首诊意愿,并探讨分级诊疗制度背景下农村居民就诊意愿的影响因素及原因,为完善基层首诊制度提供参考依据。方法　于2016年7-8月,采用多阶段分层随机抽样的方法,对徐州市4个县的800例农村居民进行结构式问卷调查。主要内容包括农村居民基本情况、对分级诊疗制度的看法及基层首诊意愿等。采用多因素Logistic回归分析农村居民首选基层医疗卫生机构的影响因素。结果　回收有效问卷763份,有效回收率为95.4%。763例农村居民中,患常见病时,82.1%（626/763）的居民选择基层医疗卫生机构,原因主要是距离近、收费低;病情较重时,95.1%（726/763）的居民选择综合医院,原因主要是医疗水平高、设备好。多因素Logistic回归分析结果显示,上一年医疗费用低、最近二三级医疗机构的距离远、有基层就医经历、支持分级诊疗制度、认为现行的医保制度能促进分级诊疗制度的实施的农村居民,首选基层医疗卫生机构就医的意愿较高（P<0.05）。结论　徐州市农村居民基层首诊意愿趋于合理,上一年医疗费用、最近二三级医疗机构的距离、基层就医经历、对分级诊疗制度的态度及现行的医保制度能否促进分级诊疗制度的实施,与选择基层医疗卫生机构就医的意愿有关。     

人文医学研究概述（连载一）

目的：为了弄清大众呼吁人文医学服务的内涵及古今医疗服务差异,找到改善目前医患关系的切入点。方法：采用文献研究的定性研究。结果：对不同医学模式下医疗法规、服务提供者、医患关系构成、医疗服务特征、诊断方法、治疗技术、治疗药物、诊疗设备、主要疾病进行梳理中,弄清了当今呼吁人文医学服务的9大因素,特别是高估医学功能弊端等及加强医师人文素质,尤其想象力、联想力培养十分必要。结论：不同时代呼吁人文医学服务的内涵不同,而人文医学服务蕴含了知识、技术、服务3大体系,搞好人文医学服务应提升医师的人文素质。     

基层医院消毒供应中心现状调查分析

目的了解基层消毒供应中心目前的现状,为更好地开展工作提供依据。方法发放统一问卷,从医院基本情况、清洗灭菌设施等方面了解消毒供应中心现状。结果基层医院供应中心存在人员编制不足、年龄老化以及基础设施不完善的现象。结论提高领导对消毒供应中心的重视、加强人员及设备的建设,提高专业水平,保障医疗安全。     

远程寄生虫卵在线识别系统架构设计

随着社会经济的发展,人们越来越注重医疗卫生保健工作.重要寄生虫病检测和监测是卫生防疫治疗的首要任务,为使基层医务人员和研究人员能够方便地获取知识和研究数据资源,构建了架构于网络设施基础上的远程寄生虫卵在线识别网站管理系统,并分别从以下方面给出具体设计方案,包括：系统需求、系统部署结构、WEB服务器端软件系统结构、客户端技术、数据库结构,以及计算服务器技术.     

基层医院医务人员“心肺复苏急救术”的调研与培训

目的 调查了解基层医院医务人员对心肺复苏急救知识和技能的掌握情况,为在基层医院推广普及心肺复苏急救术以及改善心肺复苏急救术培训方法提供依据。 方法 本研究课题从2013年8月-2016年8月期间,根据美国心脏病协会心肺复苏指南标准,对山东省潍坊市、淄博市、德州市等3个城市的4家基层医院实地走访进行现场考核培训,随机抽取医务人员进行问卷调查、技能考查以及现场培训,对调查结果进行数据汇总和分析。 结果 调研结果表明,基层医务人员对心肺复苏急救知识和技能的掌握情况体现在以下几个方面:①基层医务人员对心肺复苏急救术的理论原理、人体心肺解剖结构、突发心脏骤停的识别、徒手心肺复苏的步骤、初级生命支持、高级生命支持的理论知识需求很高。②基层医务人员对胸外按压、人工呼吸、开放气道、自动体外除颤仪的使用以及气管内插管、环甲膜穿刺、气管切开等也有很高的需求,应当引起有关部门的注意。③基层医务人员普遍缺乏正确、系统的心肺复苏急救的知识和技能。 结论 基层医院心肺复苏急救水平薄弱,对心肺复苏急救术的了解匮乏,但临床工作依然对心肺复苏急救术提出较高要求。分学历、工作年限、职称的层次化培训可以有效提高基层医院医务人员的心肺复苏急救知识和技能操作水平。      

Barriers to health care for children. How's Florida doing?

Three primary barriers, financial, system, and knowledge, must be overcome to ensure quality health care for all children. Attempts to identify strengths and weaknesses in Florida's child health care system are directed at removing these barriers. Strengths include: an Institute of Child Health Planning, a legislative proposal to link child health insurance to school enrollment, several populous cities supporting good medical facilities and the availability of health care for all children. Areas of weakness include: lack of medical resources in underserved areas, disproportionate spending on health care for elderly versus young, and lack of identified financial resources to pay for school-linked health insurance.     

高等中医院校大学生心理健康教育模式研究

总结高等中医院校在大学生心理健康教育方面存在的问题,可发现存在着教育设施、教育理念、教育人员、教育态度、教育方法几个方面的不适应、加强心理健康教育是提高学生整体素质、提高教育教学质量和促进社会和谐发展的要求、在贯彻心理健康教育中应该把握知识灌输和问题解决相结合、普遍问题和热点问题相结合等原则。     

县级医院病案管理现状分析

针对当前县级医院病案管理存在的主要问题,分析研究解决的对策是切实加强领导,健全病案管理制度,与医院建设同步规划、同步发展;加大资金投入,加强硬件设施建设,改善病案工作环境,更新添置必要的现代化办公设备;积极创造条件,构建信息网络建设,沟通各层次、各医院之间的病案信息;加强培训,提高病案人员素质,以适应现代化医院发展的新要求;实现病案资源共享,让更多有价值的信息得到开发利用,以满足医疗、教育、科研工作的需要。     

中国基层医院如何开展腹腔镜肝切除术：术前规划、术中技巧和术后管理

目前,随着腹腔镜肝切除术在各大医疗中心广泛发展和应用,国内外有指南总结了手术的适应症、技术要点和操作流程等。但是,基层医院在具备一定硬件设备的基础上,仍处于开展例数较少、进展缓慢的阶段,其原因在于手术思想观念未转变、腔镜切肝的解剖理论知识欠缺、腔镜切肝围手术期多学科合作不紧密以及腹腔镜技术水平不足等。本文针对腹腔镜肝切除术的术前规划、术中技巧以及术后管理3个方面进行阐述：术前充分了解肝脏解剖结构,并根据手术难度和自身条件选择合适的病例;术中做到选择合适的体位和戳卡布局,与麻醉科紧密合作控制良好中心静脉压,掌握肝脏悬吊牵拉技术以及超声刀使用技巧,选择正确的出血处理技巧和出入肝血流控制技术;术后采用加速康复外科管理。基层医院可通过借鉴上述经验,加速腹腔镜肝切除术的推广和应用。     

新疆某三甲医院2011年-2013年度进修教育工作的实践与探索

进修学习是在职继续医学教育的重要方式,也是基层医务人员提高临床实践能力和更新知识的有效途径。为规范化培训和管理进修人员,满足新疆基层医院和医务人员的实际需求,新疆医科大学第一附属医院近年来开展了积极的实践探索,以期为改善新疆基层医务人员进修培训工作提供建设性意见。     

妇产科学模拟教学实验室应用现状与展望

为了提高医学生妇产科学临床综合技能培训的水平,利用模拟教学手段改善妇产科学的教学困境,必须建立和应用妇产科学模拟教学实验室.北京大学人民医院妇产科学模拟教学实验室具备多媒体和多种仿真模型教具,主要用于医学生临床见习阶段基本知识和基本技能的学习以及实习前的再培训;将来还需要增加手术操作的教具,创建妇科学微创手术实验室,以适应多层次教学的需要,并注意在模拟场景中始终贯彻医学伦理学教育.