临床路径管理实施过程中的障碍原因与处置对策研究

目的探讨临床路径管理实施过程中的障碍原因及处置对策。方法回顾性分析医院2013年8-12月进入临床路径管理的282例患者(病种为胆囊结石腹腔镜胆囊切除术、慢性鼻-鼻窦炎、2型糖尿病)的完整临床资料,按照是否顺利完成临床路径管理分为两组,观察组140例均顺利完成临床路径,对照组142例未顺利完成临床路径,统计分析临床路径实施障碍原因,总结处置对策。结果观察组患者年龄显著小于对照组,文化程度显著优于对照组,自费者显著高于对照组,2型糖尿病患者病程显著短于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);多因素分析显示,年龄大、文化程度低、医保就医及2型糖尿病病程长是临床路径管理实施障碍的原因,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论针对年龄大、文化程度低、医保就医及2型糖尿病病程长等临床路径实施障碍原因,可加强健康教育、心理干预及康复指导,保证临床路径顺利实施。     

实行临床路径管理对医生诊疗行为影响的研究

目的 观察临床路径管理干预对医疗服务行为的影响.方法 回顾性分析2011-2013年入住河北省张家口市某三甲医院的病例资料,观察并分析实施临床路径管理对诊断结果、病历书写质量、临床用药、手术、住院时间、医疗费用、辅助检查项目选择的影响.结果 两组患者3个病种入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05).实施临床路径组患者出院病历甲级率明显高于未实施临床路径组,乙级率明显低于未实施临床路径组,差异有统计学意义(P<0.05).实施临床路径组抗菌药物费用、药占比明显低于未实施临床路径组,目录内用药比例明显高于未实施临床路径组,差异有统计学意义(P<0.05).实施临床路径组术前准备时间明显少于未实施临床路径组(P<0.05),而两组切口甲级愈合率无明显差异(P>0.05).实施临床路径组平均住院时间、总费用、药费、化验费、检查费明显低于未实施临床路径组(P<0.05),两组患者手术费、卫生材料费、护理费差异无统计学意义(P>0.05).实施临床路径组实验室、影像及其他检查项目数量少于未实施临床路径组(P<0.05).结论 实施临床路径能够规范医生诊疗行为,使医疗工作向更有利于患者的方向发展.     

二甲双胍联合缬沙坦治疗肥胖型高血压临床疗效观察

目的观察二甲双胍联合缬沙坦治疗肥胖型高血压患者的临床疗效。方法选取河北省张家口市第五医院2010年5月-2011年5月收治的80例肥胖型高血压患者,按用药的不同分为对照组与研究组。对照组给予二甲双胍治疗,研究组在对照组治疗基础上给予缬沙坦治疗,观察两组患者治疗的临床疗效。结果研究组临床治疗总有效率为90．0％,对照组为72．5％,两组数据比较具有统计学意义（P〈0．05）。研究组治疗前后体重指数（BMI）和腰围（WC）比较具有明显的差异（P〈0．05）;两组患者在治疗的过程中均未见有明显不良反应发生。结论肥胖型高血压患者给予二甲双胍与缬沙坦联合治疗效果明显,且对患者的血压和体质量均有较好的控制效果,治疗安全性高。     

半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎83例

1996年 9月～ 1 999年 8月 ,笔者采用清热化湿、理气健脾之法 ,以半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎 83例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择所观察的 83例病例全部来自山东中医药大学附院消化内科门诊 ,其诊断均符合 1 982年 1 0月重庆全国胃炎诊治座谈会制定的《慢性胃炎分类及纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》[1]及 1 989年 1 1月中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》[2 ] 中慢性胃炎脾胃湿热型的诊断及辨证标准。胃镜以治疗前半月及停…     

基于病案质控的2型糖尿病临床路径管理实施效果分析

目的探讨基于病历质控的临床路径管理的实施效果。方法选择2014年1月至2014年3月于河北北方学院附属第一医院接受治疗的108例2型糖尿病患者作为研究对象,根据住院号随机分为观察组(54例)和对照组(54例)。对照组实施一般的临床路径管理,观察组在对照组基础上,实施基于病历质控的临床路径管理。对比两组管理效果并进行分析研究。结果观察组住院时间明显短于对照组,住院费用显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组总满意率达92.59%(50/54),显著高于对照组的79.63%(43/54),差异有统计学意义(P<0.05);观察组病历甲级率明显高于对照组,乙级率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组优良率为85.19(46/54),显著高于对照组的22.22%(12/54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于病历质控的临床路径管理不仅在临床上患者和医护人员都反应很好,高于传统临床路径管理,还减少患者的住院和恢复时间,减轻患者的费用,值得临床进一步推广。     

硝苯地平联合缬沙坦治疗高血压病疗效观察

目的观察缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压病的临床效果。方法 64例高血压病患者随机分为对照组和治疗组,每组32例。对照组患者单纯应用缬沙坦治疗;治疗组患者采用缬沙坦联合硝苯地平治疗。观察比较2组治疗效果。结果治疗组高血压疾病控制效果明显优于对照组;血压水平恢复正常时间明显短于对照组;治疗后血压和左室质量指数改善幅度明显大于对照组;药物不良反应发生率明显低于对照组;停药后高血压复发率明显低于对照组。结论缬沙坦与硝苯地平联合应用治疗高血压疾病临床效果好。     

二甲双胍联合缬沙坦 硝苯地平缓释片治疗肥胖型高血压疗效观察

目的 探讨二甲双胍联合缬沙坦、硝苯地平缓释片治疗肥胖型高血压的临床疗效。方法 110例肥胖型高血压患者随机分为2组,对照组55例,口服硝苯地平缓释片10mg,2次/d,缬沙坦80mg,1次/d;二甲双胍组：在对照组基础上加服二甲双胍0.5g,1次/d。治疗12周后,比较2组治疗前后体质量、血压、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、左心室舒张期厚度（PWT）等相关指标。结果 2组血压、体质量、TG、TC、HbA1C、PWT均较治疗前明显变化（P〈0.05）;但2组血糖值治疗前后变化不明显（P〉0.05）。治疗后,二甲双胍组血压、TG、TC、HbA1C则均较对照组降幅明显（P〉0.05）;二甲双胍组总有效率（92.7%）与对照组（76.4%）比较,差异明显（P〈0.05）。2组治疗期间均未见明显不良反应发生。结论 二甲双胍联合缬沙坦、硝苯地平缓释片治疗肥胖型高血压临床疗效显著,并对患者的血压、体质量、血脂等均有较好的控制效果,且安全性高。     

二甲双胍联合缬沙坦硝苯地平缓释片治疗肥胖型高血压疗效观察

目的：探讨二甲双胍联合缬沙坦、硝苯地平缓释片治疗肥胖型高血压的临床疗效。方法110例肥胖型高血压患者随机分为2组,对照组55例,口服硝苯地平缓释片10mg,2次／d,缬沙坦80mg,1次／d;二甲双胍组：在对照组基础上加服二甲双胍0.5 g ,1次／d。治疗12周后,比较2组治疗前后体质量、血压、甘油三酯（T G ）、总胆固醇（T C ）、血糖（FBG ）、糖化血红蛋白（HbA1C）、左心室舒张期厚度（PWT ）等相关指标。结果2组血压、体质量、TG、TC、HbA1C、PWT 均较治疗前明显变化（P＜0.05）;但2组血糖值治疗前后变化不明显（P＞0.05）。治疗后,二甲双胍组血压、TG、TC、HbA1C则均较对照组降幅明显（ P＞0.05）;二甲双胍组总有效率（92.7％）与对照组（76.4％）比较,差异明显（ P＜0.05）。2组治疗期间均未见明显不良反应发生。结论二甲双胍联合缬沙坦、硝苯地平缓释片治疗肥胖型高血压临床疗效显著,并对患者的血压、体质量、血脂等均有较好的控制效果,且安全性高。     

超声介入联合中药熏洗治疗非瘘管性肛周脓肿疗效观察

目的观察超声介入联合中药熏洗治疗非瘘管性肛周脓肿的疗效。方法 30例非瘘管性肛周脓肿患者按照随机数字表法分为对照组与观察组各15例。观察组采用超声介入联合中药熏洗方法治疗,对照组采用脓肿传统手术切开引流方法治疗。比较2组患者的临床疗效、疼痛评分及住院时间。结果观察组治疗有效14例占93%,对照组治疗有效13例占87%,2组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组疼痛评分(3.33±0.30)分,对照组疼痛评分(6.53±0.43)分;2组疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院治疗时间(10.93±1.75)d,对照组住院治疗时间(18.87±2.07)d,观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论采用超声介入联合中药熏洗方法治疗非瘘管性肛周脓肿临床疗效好,可减轻患者疼痛,促进伤口愈合,缩短患者住院时间。     

临床路径在医院的试点与应用价值分析

目的：评价临床路径在河北北方学院附属第一医院试点工作取得的成效,探讨其应用价值。方法选择河北北方学院附属第一医院2012年1月－2013年12月实施临床路径管理的胆囊结石腹腔镜胆囊切除术、慢性鼻-鼻窦炎、2型糖尿病3个病种共1170例病例作为临床路径组,另选取同期医院收治的第一诊断相同,采用传统方法治疗的相同病种患者465例作为对照组,对各病种两组患者的治疗情况及患者满意度进行对比。结果胆囊结石腹腔镜胆囊切除术、慢性鼻-鼻窦炎、2型糖尿病3个病种临床路径组的平均住院时间、平均住院费用、抗生素使用时间、临床治疗效果、术后并发症发生率均明显优于对照组,患者满意度则高于对照组,差异均具有统计学意义（均P＜0．05）。结论临床路径管理能显著缩短平均住院时间,合理分配医疗资源,提高诊疗行为的安全性,提高患者满意度。