耳鼻喉专科临床路径管理应用效果评价与分析

目的观察临床路径管理在耳鼻喉专科声带息肉和慢性扁桃体炎治疗中应用效果,为耳鼻喉专科单病种的标准化、规范化、同质化治疗提供依据。方法采用回顾性队列研究设计,选择临床路径实施前入院的声带息肉和慢性扁桃体炎患者为对照组,实施临床路径的患者为临床路径组;分析2组患者的住院费用、住院时间、诊疗质量等指标。结果临床路径组与对照组患者基本情况差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。临床路径组声带息肉患者平均住院总费用、检查费、手术费、药费、其他费用和平均住院时间均少于对照组(P<0.01);临床路径组慢性扁桃体炎患者的平均住院总费用、检查费、手术费、药费、治疗护理费、其他费用和平均住院时间均少于对照组(P<0.01)。声带息肉患者的临床疗效在临床路径组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);慢性扁桃体炎患者临床疗效临床路径组高于对照组(P<0.05),而住院并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床路径管理可以缩短平均住院时间、降低住院费用、提高诊疗质量,有助于耳鼻喉科疾病的规范化、标准化、同质化治疗。     

实行临床路径管理对医生诊疗行为影响的研究

目的 观察临床路径管理干预对医疗服务行为的影响.方法 回顾性分析2011-2013年入住河北省张家口市某三甲医院的病例资料,观察并分析实施临床路径管理对诊断结果、病历书写质量、临床用药、手术、住院时间、医疗费用、辅助检查项目选择的影响.结果 两组患者3个病种入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05).实施临床路径组患者出院病历甲级率明显高于未实施临床路径组,乙级率明显低于未实施临床路径组,差异有统计学意义(P<0.05).实施临床路径组抗菌药物费用、药占比明显低于未实施临床路径组,目录内用药比例明显高于未实施临床路径组,差异有统计学意义(P<0.05).实施临床路径组术前准备时间明显少于未实施临床路径组(P<0.05),而两组切口甲级愈合率无明显差异(P>0.05).实施临床路径组平均住院时间、总费用、药费、化验费、检查费明显低于未实施临床路径组(P<0.05),两组患者手术费、卫生材料费、护理费差异无统计学意义(P>0.05).实施临床路径组实验室、影像及其他检查项目数量少于未实施临床路径组(P<0.05).结论 实施临床路径能够规范医生诊疗行为,使医疗工作向更有利于患者的方向发展.     

临床护理路径在老年性白内障超声乳化手术患者中的应用效果

目的:观察临床护理路径在老年性白内障超声乳化手术患者中的应用效果。方法:选取老年性白内障患者94例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各47例。两组均采用超声乳化手术治疗,对照组给予常规围术期护理,观察组采用临床护理路径。比较两组患者患眼视力、生命质量、住院时间及并发症发生率。结果:出院前,两组患者患眼视力和低视力者生活质量量表(CLVQOL)各维度评分均较入院时明显升高,且观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察并发症发生率为6.38%(3/47),明显低于对照组的21.28%(10/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径可有效减低老年性白内障患者超声乳化手术后并发症发生率,明显提高老年性白内障患者视力康复效果,缩短住院时间,改善生命质量。     

胃镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的效果观察

目的探讨胃镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)的效果。方法收集2010年2月至2011年8月由北京军区总医院收治的采用胃镜下套扎术治疗的EVB患者54例为观察组,选取同期收治的采用药物保守治疗的EVB患者54例为对照组。比较两组止血成功率、病死率、住院时间、并发症发生率及再出血情况。结果观察组止血成功率100%(54/54)高于对照组的83.33%(45/54),比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率16.67%(9/54)低于对照组的42.59%(23/54),比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(9.2±2.0)d,少于对照组的(18.1±3.3)d,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组无死亡,对照组死亡4例;观察组再出血率为5.56%(3/54),对照组为24.07%(13/54),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜下套扎术具有止血成功率高、并发症少、再出血率低、住院时间短的显著优势,是治疗EVB的有效方法。     

临床路径在计划性剖宫产中的应用250例效果分析

目的探讨卫生部试行的临床路径管理在昆明医科大学附属甘美医院计划性剖宫产中的应用效果.方法选取250例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇(路径组)和200例未实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇(对照组),对2组孕妇的住院天数、住院总费用、药品费用、检查费用,以及患者的满意度和术后并发症等指标进行综合比较分析.结果路径组住院天数比对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.01),住院总费用2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对于住院总费用的构成变化,路径组药费下降,但治疗费增加,2组间的药费和治疗费比较,差异有统计学意义(P<0.05);路径组患者满意度较对照组有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05),术后并发症率无明显改变.结论临床路径应用于计划性剖宫产缩短住院天数、降低了住院费用、带来良好的社会效应.     

军队基层医院临床路径的建立及应用效果评价

目的:探讨了军队基层医院临床路径的建立及其应用效果。方法:以2009年10月至2012年3月某师医院收治的患者为临床路径组,选取同时期另一师医院收治的单纯性腹股沟疝的患者为对照组,对比观察两组的住院天数、平均住院总费用以及满意度。结果:临床路径组与对照组相比,住院天数、平均住院总费用均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);临床路径组患者的满意率(92.56%)较对照组(72.31%)提高了20.25%(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05)。医护人员满意率(95.68%)较对照组(74.36%)提高了21.32%(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径在不影响治疗效果的同时,减少了诊疗护理过程中的医疗缺陷发生率,显著缩短了住院天数,降低了住院费用,提升了患者和医护人员满意度。     

对54例溃疡性结肠炎患者实施临床路径护理的有效性探讨

目的 分析临床路径护理在溃疡性结肠炎患者护理中的应用效果.方法 随机选取54例2015年1月—2017年1月该院收治的溃疡性结肠炎患者,分为研究组与对照组,研究组采用临床路径护理,对照组实施常规护理,观察两组患者的住院时间、护理有效率与满意度以及健康知识掌握达标率.结果 研究组住院时间显著短于对照组,且研究组护理有效率为96.3%,对照组有效率为70.4%,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的总满意度为92.59%,显著高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组健康知识掌握达标率为88.89%,对照组达标率为62.96%,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 溃疡性结肠炎患者临床实施临床路径护理,能够有效缓解患者临床症状,提高临床疗效,提升患者的满意度.     

早期乳腺癌保乳术与改良根治术临床疗效观察

目的:探讨早期乳腺癌保乳术与改良根治术临床疗效。方法:我院40例乳腺癌患者均为2007年11月～2011年11月住院患者,患者均经病理组织学检查证实为乳腺癌。上述患者分为观察组和对照组。观察组实施保乳手术,对照组实施改良根治术。观察2组手术情况。结果:观察组手术时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发征发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保乳手术疗效显著,由于改良根治术,但要严格掌握适应征和禁忌症,做好术后局部复发控制。     

临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水同期手术患者中的应用分析

目的:对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者实施临床护理路径的应用效果进行分析探讨。方法:选取88例实施颅骨缺损伴脑积水同期手术的患者作为观察对象,将其随机分成对照组和护理组,对照组采取常规护理方法,护理组则采取临床护理路径进行护理,护理结束后将两组患者的住院费用、平均住院时间、并发症以及对护理质量的满意度等进行对比分析。结果:护理组术后并发症发生率明显低于对照组,两组数据对比存在显著性差异(P<0.05);同时护理组在住院费用、住院时间等方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),护理组患者及家属对临床护理质量的满意度高于对照组,有显著提升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用临床护理路径方式对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者实施护理可有效的降低并发症的发生率,降低住院费用及住院时间,可显著的提高护理质量。     

临床护理路径管理在急性脑梗死护理中的应用分析

目的探讨临床护理路径管理在急性脑梗死护理中的应用效果。方法选取2015年3月至2016年10月焦作市中医院收治的96例急性脑梗死患者,依照入院顺序分为两组,各48例。对照组接受常规护理干预,观察组接受临床护理路径管理干预,记录两组护理前后神经功能缺损程度(NIHSS评分)、日常生活能力(BI指数),统计两组住院时间及护理满意度。结果干预前,两组NIHSS评分、BI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组NIHSS评分较干预前均降低,且观察组低于对照组,两组BI指数较干预前均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度[93.75%(45/48)]高于对照组[72.92%(35/48)],差异有统计学意义(χ2=7.500,P<0.05)。结论临床护理路径管理应用于急性脑梗死护理中,能减轻神经功能缺损程度,改善日常生活能力,缩短住院时间,提高护理满意度。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术临床路径评价

目的评价腹腔镜子宫肌瘤切除术实施临床路径管理后其平均住院时间、平均术前住院时间、平均住院费用、平均药品费用、平均检查费用、术后并发症、患者满意度等情况。方法将本院2011年5月至2012年12月收治的子宫肌瘤患者55例行腹腔镜子宫肌瘤切除术实施临床路径管理作为路径组,同时将55例未进入临床路径管理的患者作为对照组。结果路径组平均住院时间、平均术前住院时间、平均住院费用与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);路径组平均药品费用、平均检查费用与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);路径组术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);路径组患者满意度为97.00%,对照组患者满意度为85.00%。结论腹腔镜子宫肌瘤切除术实施临床路径管理可规范医疗行为,提高医疗工作效率及患者满意度,值得在临床中推广。     

临床护理路径对乳腺癌患者术后功能锻炼及康复的影响

目的研究分析采用临床护理路径对于乳腺癌患者手术后功能锻炼和康复的影响作用情况。方法选择该院2013年6月—2014年6月收治的乳腺癌患者80例,患者分为观察组和对照组,各40例。对照组患者给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上采取临床护理路径。对比观察两组患者住院时间、健康知识普及率、功能锻炼达标率以及康复行为形成率情况,并且比较两者患者护理满意度情况。结果观察组患者的住院时间为(16.36±2.25)d,显著短于对照组的(22.54±3.81)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的健康知识普及率为(59.16±1.63)分,显著高于对照组患者的(48.13±1.49)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者功能锻炼达标率为(92.86±1.35)%,显著高于对照组患者(81.03±1.12)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的康复行为形成率为(95.83±1.83)%,显著高于对照组患者的(83.24±1.33)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度达到95%(38/40),显著高于对照组患者的77.5%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于乳腺癌手术后患者采取有效临床护理路径能够显著提高术后功能锻炼达标率和康复效果,并且能够提高患者护理满意度,值得临床推广运用。     

临床路径联合延续性护理对腹腔镜胆囊切除术患者预后及生活质量的影响研究

目的 观察临床路径联合延续性护理对腹腔镜胆囊切除术患者预后及生活质量的影响.方法 选取我院行腹腔镜胆囊切除术治疗患者100例,随机分为对照组及观察组各50例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上加用临床路径联合延续性护理.比较2组恢复情况、护理满意度及生活质量.结果 观察组术后肛门排气时间、首次进食时间、下床活动时间、住院时间等均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意率高于对照组,出院后3个月生活质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆切除术患者实施临床路径联合延续性护理利于患者术后更好、更快地恢复,生活质量明显提高,护理满意度高,临床护理效果显著.     

Teach-back健康教育在胃癌根治术围术期患者中的应用效果

目的:观察Teach-back健康教育在胃癌根治术围术期患者中的应用效果。方法:选取2019年5月至2021年5月该院收治的88例拟行胃癌根治术围术期患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各44例。对照组实施常规健康教育,观察组实施Teach-back健康教育,比较两组手术相关指标水平、干预前后健康知识掌握评分、护理依从性、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分和术后并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后首次排气时间、进食时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组健康知识掌握评分均高于入院时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理依从性为97.73%(43/44),高于对照组的79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24、48 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为9.09%(4/44),低于对照组的29.55%(13/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Teach-back健康教育应用于胃癌根治术围术期患者可提高健康知识掌握评分和护理依从性,缩短术后首次排气时间、进食时间和住院时间,降低VAS评分和术后并发症发生率,其效果优于常规健康教育。     

临床护理路径在老年椎体压缩性骨折患者中的应用效果

目的:观察临床护理路径在老年椎体压缩性骨折患者中的应用效果。方法:选取70例老年椎体压缩性骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组接受常规护理,观察组接受临床护理路径。比较两组护理前后自我护理能力,术后1、3 d疼痛评分,以及护理满意度。结果:护理后,两组自我护理能力测定量表评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组视觉模拟评分法评分均低于术后1 d,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为88.57%(31/35),高于对照组的60.00%(21/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径可提高老年椎体压缩性骨折患者自我护理能力和护理满意度,以及降低疼痛程度,其效果优于常规护理。     

对临床护理路径在护理工作中的应用效果分析

目的:探讨临床护理路径在护理工作中的应用价值。方法:选取连云港市中医院2013年1月~2013年10月收治的46例首次接受胰岛素注射治疗与临床指导的2型糖尿病患者作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组,每组各23例患者。为对照组患者进行常规护理,为观察组患者进行临床护理路径护理,然后比较两组患者住院的时间、住院的费用、受教育水平等相关指标。结果:接受护理后,观察组患者住院的时间、住院的费用、空腹血糖值、餐后2h血糖值均低于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的实践能力和受教育水平均高于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者低血糖的发生率和对护理服务的满意度均高于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对患者进行临床护理路径护理,可增强患者住院治疗的效果,缩短患者住院的时间,促进患者健康行为的落实,增强患者的自我保护能力,提高患者对护理服务的满意度。此护理方法值得在临床上推广应用。     

实施临床路径对社区获得性肺炎的经济学影响

目的评价通过实施临床路径对社区获得性肺炎的经济学影响。方法回顾性分析2011年5月—2012年7月期间160例社区获得性肺炎患者,随机分为试验组(80例)和对照组(80例),试验组实施临床路径管理,对照组实施非临床路径管理,观察两组分别在住院总花费、住院天数、住院药费及住院药费占住院总花费的比例(药占比)、临床疗效方面的情况。结果实施临床路径的试验组的在住院总花费、住院药费及住院天数方面较实施非临床路径的对照组均下降显著(P<0.05),两组的临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施临床路径能够有效节省住院总花费、住院药费,缩短住院天数,有重要的临床推广价值。     

Dunhill术治疗甲状腺微小乳头状癌患者的效果

目的:观察一侧甲状腺全切加对侧次全切除术(Dunhill)治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者的效果。方法:选取2019年1月至2021年6月邓州市罗庄镇卫生院和邓州市人民医院联合收治的95例PTMC患者进行前瞻性研究,以随机数字表法将其分为对照组45例和观察组50例。对照组接受甲状腺全切术治疗,观察组接受Dunhill术治疗,比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)水平、术后3个月恢复情况[反流症状指数量表(RSI)评分、嗓音障碍指数量表(VHI)评分]、临床疗效、复发情况和术后1个月并发症发生率。结果:观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VHI、RSI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率为98.00%(49/50),高于对照组的84.44%(38/45),差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组复发率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为16.00%(8/50),低于对照组的42.22%(19/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Dunhill术治疗PTMC患者能提高临床疗效,减少术后并发症发生率和术中出血量,缩短手术时间和住院时间,但会增加复发率。     

加强妇产科围手术期抗菌药应用管理的体会

目的探讨加强妇产科围手术期抗菌药应用管理的临床价值。方法选取352例妇产科住院患者作为对照组,给予常规管理;另选取504妇产科住院患者作为观察组,给予强化管理。结果观察组的β-内酰胺类药物的应用率明显高于对照组组;差异有统计学意义(P0.05);观察组的单一用药率显著高于对照组,有统计学意义(P0.05);观察组的麻醉诱导起始给药率显著高于对照组,有统计学意义(P0.05);观察组的72 h给药率显著高于对照组,有统计学意义(P0.05),观察组的感染率为2.98%,对照组的感染率为3.13%,组间差异不明显,无统计学意义(P0.05);观察组的耐药性发生为3.58%,显著低于对照组的22.16%,有统计学意义(P0.05);观察组的住院时间、住院费用、药费及DDD均显著低于对照组,有统计学意义(P0.05)。结论加强妇产科围手术期抗菌药应用管理,能有利于提高围手术期抗菌药物应用的的合理性,减少药品费用与住院费用,值得推广。     

临床护理路径在脊柱骨折手术患者中的应用效果

目的:观察临床护理路径在脊柱骨折手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2018年8月至2019年8月该院收治的88例脊柱骨折患者的临床资料,根据入院时间顺序将其分为对照组和研究组各44例。对照组行常规护理,研究组行临床护理路径。比较两组护理前后肢体功能评分、生命质量评分和治疗依从性。结果:护理前,两组肢体运动功能评分和生命质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组肢体运动功能评分和生命质量评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组依从优良率为95.45%(42/44),显著高于对照组的81.82%(36/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径应用于脊柱骨折手术患者可提高肢体运动功能评分、生命质量评分和依从性,其效果优于常规护理。