控制性低中心静脉压在腹腔镜肝切除术中的研究现状

腹腔镜肝切除术(LLR)已成为目前临床治疗肝癌的主要方式。其中,控制术中出血量是实施LLR成功的关键。控制性低中心静脉压(CLCVP)可以有效减少LLR术中出血及输血需求,为手术操作提供更清晰的术野,已被广泛应用于临床。然而,目前在LLR中应用CLCVP的相关问题仍存在争议,且国内外对于CLCVP的定义及具体应用尚无统一标准。本文在查阅最新文献的基础上,总结了在LLR中应用CLCVP的相关原理、具体实施方式、对手术及机体的影响等,为临床医师应用此项技术提供参考。     

股骨颈囊内骨折血供变化与内固定手术时机选择

有移位的股骨颈囊内骨折多发于老年人,因其特殊的解剖关系,常并发股骨头坏死及骨不连,治疗方法虽屡经改革,但迄今无理想治疗手段,被称之为尚未解决的骨折。过去认为这类骨折需要紧急手术,以预防并发症的发生。近期有学者报道,延迟手术并不增加股骨头坏死率。本文就有移位的囊内股骨颈骨折对股骨头血供的影响以及手术时机对术后并发症发生率的影响作一综述。     

肝脏缺血再灌注损伤与氧化应激及炎症反应的研究进展

缺血再灌注损伤(IRI)是一个多因素介导的、加重的肝细胞损伤的病理过程。在肝脏IRI过程中导致肝细胞损伤甚至死亡的机制多样而复杂,涉及多种类型的细胞与生物分子之间的相互作用。其中,氧化应激与炎症反应是加重肝脏IRI的关键过程。研究肝脏IRI相关损伤的机制对于探索治疗策略是至关重要的。本文总结了氧化应激及炎症反应参与肝脏IRI的发生机制,并基于这些机制讨论了减少肝脏IRI的防治策略。     

三种技能训练程式对社区精神分裂症康复疗效的影响

<正>精神分裂症是一种被普遍认为终生患病的慢性疾病,其高复发率一直困扰着患者的治疗和康复,并严重影响其生命质量。本研究运用"药物自我管理技能训练"、"症状自我监控技能训练"和"重返社会技能训练"三种程式,对社区精神分裂症患者进行训练并随访1年,探讨其对社区精神分裂症患者康复的影响。     

艾司氯胺酮联合肢体远端缺血预处理对胸腔镜下肺癌根治术老年患者有肺保护作用：160例随机对照试验

目的 探讨艾司氯胺酮联合肢体远端缺血预处理对行胸腔镜下肺癌根治术的老年患者的肺保护作用。方法 选取我院择期行胸腔镜手术的肺癌患者160例,随机分为对照组(C组,n=40)、艾司氯胺酮组(SK组,n=40)、肢体远端缺血预处理组(R组,n=40)、艾司氯胺酮联合肢体远端缺血预处理组(SKR组,n=40)。在麻醉诱导前,SK组以艾司氯胺酮0.5 mg/kg(稀释成10 mL)静脉注射;R组于左下肢腘窝上1～2 cm绑止血带,阻断一侧下肢血流5 min,然后恢复血流5 min,重复3次;SKR组联合上述两组处理方法;C组静脉给10 m L生理盐水,并仅于左下肢腘窝上1～2 cm绑止血带(无压力)30 min。分别于麻醉诱导前(T0)、单肺通气0.5 h(T0.5)、单肺通气1 h(OLV T1)、双肺通气后1 h(T3),抽取患者动脉血,测定动脉血气分析,计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO₂);采集静脉血样,ELISA测定法检测诱导前(T0)、OLV 1 h(T1)、OLV 2 h(T2)、双肺后1 h(T3)、术后24 h(T4)时间点患者血清肺表面...     

股骨髓内钉进针点对股骨近端血供影响的解剖学研究

目的　推导股骨髓内钉进针点对股骨近端血供的影响。 方法 正常成人防腐髋关节标本68侧,观测旋骨外侧动脉、旋骨内侧动脉、臀上动脉和臀上动脉在股骨近端的分布、位置及与肌肉的关系,以及在股骨近端的血管吻合情况。 结果 10.3%（7侧）在臀小肌附着处旋股外侧动脉升支与旋股内侧动脉深支吻合, 89.7%（61侧）旋股内侧动脉深支与臀下动脉相吻合,70.6%（48侧）旋股内侧动脉深支与臀上动脉相吻合。 结论 当旋股内侧动脉损伤时其血供可由臀上、臀下动脉吻合补偿,而并非为旋股外侧动脉代偿。     

徐汇区精神疾病控制预警系统队伍建设现状分析

目的：了解目前本区精神疾病控制预警系统队伍的建设状况,探索适合辖区开展的社区精神疾病控制预警干预模式。方法：通过对预警队伍1 711名成员进行调研,对预警系统的可行性、合理性以及预警干预队伍成员对精神疾病早期症状、复发先兆症状和易肇事肇祸患者的识别与预警处理能力进行分析。结果：1 711名社区精神疾病预警系统队员中,64.7%队员认为开展社区预警干预是合理可行的;预警队伍对精神卫生事件的报告能力仍有待提高,正确率为67.21%;预警队伍的专业知识储备不足,对幻觉、妄想识别的准确率分别为58.91%和30.75%;预警队伍对精神疾病预警专业知识的需求很大,96.6%的队员对精神疾病预警专业知识有需求,其中31.2%持＂非常需要＂态度;预警队伍中不同学历的成员对易肇事肇祸和疑似精神病患者的处理存在显著差异（P〈0.05）。结论：应当加强对预警队伍成员的培训和指导,提高预警队伍的整体素质和反应处理能力,真正起到预警作用。     

社区卫生服务机构心理卫生服务能力现状调查

目的了解本区域内社区卫生服务机构的心理卫生服务能力现况。方法对全区13家社区卫生服务中心、115名精防医生进行问卷调查,包括社区卫生服务机构的精神卫生服务人员基本情况、具备心理咨询资质情况、心理咨询师的服务情况、机构关于心理卫生服务的计划与打算等内容。结果13家社区卫生服务中心共有26名心理咨询师,但其中1家机构的咨询师达18名之多,占69．23％;在承担社区精神卫生服务的115名精防医生中,具有心理咨询师资质的只有1名,仅占0．87％;社区中26名心理咨询师平时以不同形式提供心理卫生服务的只有5名,仅占19．23％。结论社区卫生服务机构的心理卫生服务资源缺乏、分布不均、利用率不高,亟需加强社区心理卫生服务能力建设。     

血清胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌诊断和分期中的临床意义

目的:探讨血清胃泌素释放肽前体(proGRP)在小细胞肺癌(SCLC)与非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断和临床分期中的价值。方法:应用化学分析法,检测62例初诊SCLC(局限期25例,广泛期37例)、38例NSCLC患者血清proGRP水平,并与神经元特异性烯醇化酶(NSE)相对照,观察其敏感度、特异度以及与肿瘤临床分期的关系。结果:单个检测proGRP、NSE和联合检测proGRP及NSE(proGRP+NSE)诊断SCLC的敏感度分别为82.93%、64.15%和71.58%。SCLC中proGRP+NSE阳性率显著高于NSE阳性率(P<0.01),但与proGRP阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。SCLC组患者血清proGRP和NSE水平均显著高于NSCLC组(P<0.01)。SCLC广泛期患者血清proGRP和NSE值均显著高于其局限期患者(P<0.01)。结论:proGRP作为SCLC的标志物,具有敏感度高的特点,并可反映SCLC的分期。proGRP和NSE联合检测可提高SCLC诊断的准确率。