远程预处理通过下调钙网蛋白高表达减轻在体大鼠心肌细胞缺血再灌注损伤

目的:研究远程预处理(remote preconditioning,RP)对在体缺血再灌注心肌的保护作用,探讨钙网蛋白(calreticulin,CRT)在远程预处理心肌细胞缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)损伤的作用.方法:30只成年SD大鼠,随机分成5组(n=6),分别为缺血再灌注组、缺血预处理组、远程预处理Ⅰ组、远程预处理Ⅱ组和假手术组.建立大鼠在体缺血再灌注损伤模型,观察各组缺血再灌注前后心功能变化,并检测再灌注末血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的变化以及心肌组织钙网蛋白的表达.结果:远程预处理Ⅰ组心功能、cTnT、MDA、SOD值、CRT的表达与缺血再灌注组无显著差异(P>0.05);缺血预处理组、远程预处理Ⅱ组SOD值均显著高于缺血再灌注组(P<0.05),cTnT、MDA值、CRT的表达均显著低于缺血再灌注组(P<0.05).结论:远程预处理可以模拟缺血预处理的心肌保护作用;远程预处理可能通过下调钙网蛋白高表达减轻在体大鼠心肌细胞缺血再灌注损伤.     

不同预处理后缺血再灌注损伤大鼠心肌αB晶状体蛋白的变化

目的 研究3种不同预处理对在体大鼠缺血再灌注心肌的保护作用及αB晶状体蛋白在不同预处理心肌细胞缺血再灌注损伤中的变化.方法 24只SD大鼠按完全随机法分成4组,每组6只,分别为缺血再灌注组、缺血预处理组、腺苷预处理组、远程预处理组.建立大鼠在体缺血再灌注损伤模型,观察各组缺血再灌注前后心功能变化,并检测冉灌注末血清肌钙蛋白T(cTnT)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化以及心肌组织αB品状体蛋白的表达.结果 心肌缺血再灌注120 min后,与缺血再灌注组比较,其余3组左心室室内压最大上升和下降速率(±dp/dt_(max))均明显升高(均P<0.05).缺血预处理组、腺苷预处理组、远程预处理组血清cTnT含量均低于缺血再灌注组[(12.898±2.887)、(5.049±4.387)、(7.049±4.387)μg/L比(22.902±3.146)μg/L,均P<0.05];MDA含量也均低于缺血再灌注组[(10.648±3.635)、(11.736±8.903)、(9.834±6.128)μmol/L比(16.083±10.423)μmol/L,均P<0.05];SOD含量均高于缺血再灌注组[(82.808±22.407)、(162.266±54.128)、(102.266±34.134)U/ml比(76.757±39.446)U/ml,均P<0.05].腺苷预处理组SOD含量高于缺血预处理组和远程预处理组;cTnT含量则低于缺血预处理组(均P<0.05).与缺血再灌注组比较,其余3组αB晶状体蛋白表达均显著增高(均P<0.05).结论 腺苷预处理、远程预处理均可以模拟缺血预处理的心肌保护作用.3种预处理可能通过上调αB晶状体蛋白表达从而减轻在体大鼠心肌缺血再灌注损伤.     

非编码RNA在脑缺血再灌注损伤中的作用

脑卒中(stroke)是导致成年人残疾和死亡的第二大病因,缺血性脑卒中约占所有脑卒中病例的87%^[1],成为了现代社会健康和生活质量的主要威胁。缺血性脑卒中(ischemic stroke)由于脑血流量严重减少,脑组织缺乏血液和氧气供应,最终导致神经元细胞死亡和脑梗死^[2]。     

肺动脉高压心脏手术后危象多因素分析

目的探讨肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）左向右分流型先天性心脏病（left-to-right shunt congenital heart diseases,L-RCHD）影响心脏手术术后肺高压危象的重要因素。方法对229例心脏手术同时合并肺动脉高压患者的可能导致术后肺高压危象的影响因素进行回顾性分析。结果术后肺高压危象26例次,死亡6例,死亡率为23．08％。术前呼吸道感染、术前吸氧、术前卡托普利、手术时间、通气频率、再次插管和术后一氧化氮（nitrogen monoxidum,NO）治疗对肺动脉高压患者术后出现肺高压危象的影响差异有统计学意义（P〈0．05）。术前呼吸道感染、手术时间和再次插管为危险因素;术前吸氧、术前卡托普利、通气频率和术后NO治疗为保护因素。结论术前呼吸道感染、手术时间和再次插管为肺动脉高压患者心脏外科手术术后肺高压危象的危险因素;术前吸氧、术前卡托普利、通气频率和术后NO治疗为保护因素。     

氧控制性再灌注抗犬体外循环肺缺血再灌注早期损伤过程中高迁移族蛋白1的表达

目的 探讨氧控制性再灌注抗犬体外循环肺缺血再灌注早期损伤过程中高迁移族蛋白1(HMGB1)的表达.方法 健康犬14只按完全随机法分为对照组(n=7)和实验组(n=7),均进行体外循环肺缺血再灌注.对照组全程吸入氧浓度(FiO2)80%;实验组在主动脉开放即刻调整FiO2至40%,随后每5 min依次上调10%,最后达80%,其余时段均维持FiO2 80%.观察2组犬在麻醉后、主动脉开放前、主动脉开放后5、10、15、20、25 min以及停机前动脉血氧分压(PaO2)的变化.在开胸后即刻(T1)、主动脉开放25 min(T2)、主动脉开放90min(T3)分别留取血液标本及肺组织标本,检测肺组织HMGB1及NF-κB的表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6和TNF-α含量;检测肺组织湿干质量比及肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)含量;观察肺组织病理学变化.结果 实验组PaO2在主动脉开放后5、10、15、20min均显著低于对照组(均P＜0.05).与对照组比较,在T2和T3时点实验组HMGB1 mRNA表达(T2:0.9260±0.013 9比1.0496±0.0306;T3:0.832 5±0.0154比0.9894±0.0144,均P＜0.05)和蛋白表达(T2:0.434 5±0.074 8比0.551 2±0.047 4;T3:0.449 0±0.054 1比0.545 5±0.040 6,均P＜0.05)均降低.实验组肺组织NF-κB蛋白表达在T2和T3时点低于对照组(均P＜0.05).实验组血清IL-6和TNF-α含量在T2和T3时点低于对照组(均P＜0.05).实验组肺组织湿干质量比、MPO活性、MDA含量在T2和T3时点均低于对照组(均P＜0.05).实验组肺损伤评分在T2和T3时点均低于对照组[T2:(2.0±0.7)分比(3.8±0.5)分;T3:(2.6±0.6)分比(4.2±0.8)分,均P＜0.05].结论 氧控制性再灌注对体外循环肺缺血再灌注早期损伤具有保护作用,其机制可能与下调HMGB1表达有关.     

乌司他丁上调水通道蛋白1保护新生猪体外循环肺缺血/再灌注损伤

目的探讨乌司他丁对新生猪体外循环肺缺血/再灌注后的保护作用以及水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP1)在此病理过程中的表达。方法 12只健康新生猪依据主动脉开放前是否通过肺动脉注射乌司他丁,随机分为两组:对照组(control,n=6)和实验组(test,n=6),实验组在主动脉开放前通过肺动脉注射乌司他丁10 000 U.kg-1(0.154 mol.L-1生理盐水稀释至30 ml)。在开胸后即刻(T1)、主动脉开放90 min实验结束前(T2)留取肺泡灌洗液、肺组织标本和肺静脉血标本。光镜观察并盲法评分比较肺组织病理学变化;检测肺泡灌洗液中性粒细胞(PMN)计数;酶联免疫吸附法检测肺静脉血清白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量;肺组织湿干重比(wet/dry weight,W/D);免疫组化和Western blot检测肺组织AQP1表达。结果两组相比,实验组肺组织病理变化明显减轻;肺泡灌洗液中性粒细胞(PMN)计数、IL-6、TNF-α和肺组织湿干重比明显降低以及AQP1表达明显提高(P<0.05)。结论乌司他丁对新生猪体外循环肺缺血/再灌注损伤具有一定的保护作用,可能的作用机制与其促进AQP1蛋白表达有关。     

心脏肿瘤162例的外科临床治疗及随访

【目的】探讨国内心脏肿瘤病人的临床特点,外科手术方式与远期预后。【方法】回顾性分析1986年至2007年20年间于中山大学附属第一医院进行手术的162例心脏肿瘤病人的临床资料并进行随访。良性肿瘤共129例,其中黏液瘤113例,非黏液性良性肿瘤16例;恶性肿瘤共33例,其中原发性心脏恶性肿瘤有19例,转移瘤14例。年龄45±17岁(11～73岁),男女比例为1∶1.4。【结果】良性肿瘤围手术期死亡4人,围手术期死亡率3.1%。恶性肿瘤围手术期死亡3人,围手术期死亡率9.1%。截至2007年12月成功随访134人,失访21人,随访率86.5%。良性肿瘤随访期2月～19.5年,平均随访时间5.5年。黏液瘤随访期内复发3例,死亡5例,5年生存率93.7%。良性非黏液性肿瘤未发生复发或死亡。恶性肿瘤随访期1月～6.5年,平均2.4年,其中死亡15例(占71.4%),确诊复发9人,再次手术2例。良性肿瘤病人的平均生存期172.7月(95%置信区间150.8～194.7月),半数生存期为168月;恶性肿瘤病人的平均生存期24.7月(95%置信区间11.8～37.7月),半数生存期为11月。Kaplan-Meier生存曲线比...     

氧控制性再灌注抗犬体外循环肺缺血再灌注早期损伤

【目的】 探讨氧控制性再灌注(OCR)对体外循环肺缺血再灌注(I/R)早期损伤的作用&#65377; 【方法】 14只健康犬随机分为对照组(I/R,n = 7)和实验组(OCR, n = 7)&#65377;对照组全程FiO2 80%;实验组在主动脉开放即刻调整FiO2至40%,随后每5 min依次上调10%,最后达80%,其余时段均维持FiO2 80%&#65377;检测动脉血气,观察两组犬在麻醉后&#65380;主动脉开放前&#65380;开放后5&#65380;10&#65380;15&#65380;20&#65380;25 min以及停机前动脉血氧分压的变化&#65377;在开胸后即刻(T1)&#65380;主动脉开放25 min(T2)&#65380;主动脉开放90 min(T3)分别留取血液标本及肺标本&#65377;酶联免疫吸附法检测血清白介素6和肿瘤坏死因子α含量;检测肺组织干湿重比;比色法检测肺组织髓过氧化物酶活性&#65380;丙二醛含量;Western Blot检测肺组织核因子kappa B 蛋白含量;光镜观察并盲法评分比较肺组织病理学变化&#65377; 【结果】 实验组动脉血氧分压在主动脉开放后5&#65380;10&#65380;15&#65380;20 min均明显低于对照组(P < 0.05)&#65377;两组相比,实验组血清白介素6和肿瘤坏死因子α含量在T2和T3时点较对照组降低(P < 0.05)&#65377;实验组肺组织干湿重比&#65380;髓过氧化物酶活性&#65380;丙二醛含量和核因子kappa B 蛋白表达在T2和T3时点较对照组降低(P < 0.05)&#65377;实验组肺损伤评分在T2和T3时点低于对照组(P < 0.05)&#65377; 【结论】 氧控制性再灌注可抑制体外循环肺缺血再灌注早期炎性细胞浸润,抑制核因子kappa B蛋白表达&#65377;提示氧控制性再灌注对体外循环肺缺血再灌注早期损伤具有一定的保护作用&#65377;     

Long-term outcomes and life quality in the elderly after cardiac surgery:A single-center retrospective analysis

Background In the past of China,both doctors and patients have historically been reluctant to pursue cardiac surgery in the elderly because of various reasons. Nowadays,this situation is changing. However,few studies have been performed to assess quality of life(QoL)in elderly patients after cardiac surgery in China. In this study,we evaluated long-term surgical outcomes and QoL and identified the factors associated with each in elderly patients who underwent cardiac surgery. Methods We recruited 320 patients aged ≥70 years old who underwent cardiac surgery in our hospital from January 2003 to December 2018. Risk factors for mortality were identified using a logistic regression analysis. Among survivors,QoL was assessed using the Short Form 36,and the results were compared to those in an age-matched population cohort in China. Results Overall hospital mortality was 7.2%. However,it has dropped to 3.7% in the last five years. The 1-,3-,5-,and 10-year survival rates were 95.5%,85.7%,74.7%,and 30.5%,respectively. Cardiopulmonary bypass time and Euro SCOREs significantly predicted in-hospital mortality. Chronic pulmonary disease was the only risk factor for long-term mortality. Scores for bodily pain and role emotional were significantly higher in our population than in the general Chinese aged population. However,scores were lower for physical functions and vitality in our population than in the controls. Conclusions Cardiac surgery in elderly patients (≥70 years old)can have low in-hospital mortality,excellent long-term survival and high QoL,which are associated with comprehensive preoperative evaluation assesses and excellent perioperative management and post-surgery cardiac rehabilitation.[S Chin J Cardiol 2019;20(3):182-189]     

感染性心内膜炎患者人工心脏瓣膜置换术后近期死亡的影响因素分析——附77例报告

目的:探讨感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)人工心脏瓣膜置换术后近期死亡的主要影响因素.方法:收集77例行人工心脏瓣膜置换术的IE患者的临床资料,对术后1个月死亡者(死亡组)与存活者(存活组)的临床资料进行对照研究,对可能相关的因素进行统计学分析.结果:77例中,术后1个月内死亡10例,病死率为13%.其中死于心力衰竭5例、急性肾衰竭1例、MODS 2例、脑栓塞1例、肺炎1例.经χ2检验与t检验,2组问有14种因素的比较差异有统计学意义(P＜0.05～0.01).经多因素逐步回归分析证实心功能不全、营养不良、血培养阳性3种危险因素是IE人工瓣膜置换术后近期死亡的高危因素(优势比分别为0.08、0.12、0.13,P＜0.05～0.01).结论:行人工瓣膜置换术的IE患者,术前改善心功能、纠正营养不良状况、控制感染可降低IE术后近期病死率.