2010－2019年中国40岁及以上成人慢性阻塞性肺疾病患病率的Meta分析

目的 分析2010-2019年中国≥40岁成人慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率。方法 系统检索PubMed、WOS、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库，搜集2010年1月-2019年12月发表文献。采用Stata 15.1进行Meta分析。结果 共纳入51项研究，包括23107例COPD患者。中国≥40岁成人COPD患病率为9.4%（95%CI:8.6%~10.4%）。亚组分析显示，男性患病率高于女性；患病率随年龄增长而升高；北方人群患病率低于南方人群；农村患病率高于城市；患病率随文化程度降低而升高；吸烟人群患病率高于不吸烟人群。结论 我国≥40岁成人COPD患病率较高，不同特征群体患病率不同，需要引起更多关注。     

非小细胞肺癌合并孤立性肾上腺转移瘤预后及影响因素分析

目的:分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并孤立性肾上腺转移瘤患者预后及其影响因子。方法:回顾分析中山大学附属第三医院2001-01-01-2010-12-31收治的NSCLC合并孤立性肾上腺转移瘤患者住院及随访资料,用Kaplan-Meier法及Cox模型分析生存情况,筛选临床基线、治疗方式、病理类型、原发灶及转移瘤特征等预后影响因素。结果:NSCLC合并孤立性肾上腺转移的患者共计22例,总体中位生存时间11个月(9.4~12.6个月),1年生存率51.4%(29.6%~73.2%)。10例患者接受了肺部病灶及肾上腺转移瘤切除术,12例患者采取保守治疗,手术组与保守治疗组中位生存时间分别为9和12个月,差异无统计学意义,P=0.209。单因素分析显示,不同ECOG评分患者间存在生存差异,各分值对应中位生存期为0分14个月,1分11个月,2分8个月,3分6个月,P=0.024。多因素分析显示,仅ECOG评分进入Cox比例风险方程,P=0.033,RR=1.95。结论:ECOG评分及病理类型可能是孤立性肾上腺转移NSCLC患者预后的影响因素。对于ECOG评分差、合并N2纵隔淋巴结转移者,手术治疗应慎重考虑。     

人工流产术后镇痛的方法比较

目的比较氯诺昔康、对乙酰胺基酚和曲马朵在人工流产术后镇痛的作用。方法人工流产患者200例,随机分为氯诺昔康组、对乙酰胺基酚组、曲马朵组和对照组。在静脉麻醉下手术。患者苏醒前分别静脉注射氯诺昔康16mg、对乙酰胺基酚1000mg、曲马朵100mg或无镇痛药物。观察术后的VAS评分及并发症。术晨和次日早晨取唾液测皮质醇的水平。结果三组镇痛药在术后15min、30minVAS均低于对照组（P〈0．05）。四组在60min、120min的VAS评分差异无统计学意义。术后1d对照组皮质醇水平比其他三组高（P〈0．05）。结论人工流产术后应用镇痛药物短时间内能减少疼痛,减轻应激反应。     

脂肪乳对局麻药中毒大鼠的作用研究

目的 研究布比卡因诱导的大鼠心跳骤停的模型中,脂肪乳复合肾上腺素心肺复苏的效果.方法 40只SD大鼠,随机分为两组,每组20只,A组:肾上腺素对照组,L组:肾上腺素联合脂肪乳组.将大鼠麻醉后静脉注射布比卡因20 mg/kg,心跳停搏后行心肺复苏(CPR).A组开始CPR时注入肾上腺素10 μg/kg,共3次,之后每5分钟注入肾上腺素10 μg/kg.同时注入0.9%氯化钠注射液5 ml/kg,然后0.9%氯化钠注射液1 ml·kg-1·min-1;L组肾上腺素的应用与A组相同,并且在注入肾上腺素后注入20%脂肪乳5 ml/kg,接着注入脂肪乳0.25 ml·kg-1·min-1.监测心率、血压和体温.在麻醉后、心肺复苏成功5 min、30 min测量动脉血气.记录大鼠CPR成功的时间、数量,肾上腺素的用量.结果 A组心肺复苏成功11只, 成功率为55%,L组复苏成功16只,成功率为80%,脂肪乳组成功率高(P<0.05).A组用的肾上腺素剂量比L组小(P<0.05).两组大鼠复苏后5 min、30 min心率正常.复苏后30 min,两组的收缩压均在正常范围,L组的收缩压比A组高.L组的PaO2比A组高(P<0.05).结论 布比卡因中毒心跳骤停的大鼠用脂肪乳联合肾上腺素比单纯肾上腺素心肺复苏效果好.     

滥服维生素,无病也生病

40岁的陈女士不知从哪获得一个“秘方”,说补充大量维生素不仅能美容养颜,还能缓解伏案工作的疲劳。于是,购回大量“21金维他”和“金施尔康”,上班第一件事就是倒水服药,从不怠慢。爱开玩笑的同事见面便送她一句话:“今天你吃了吗?”这以后,办公室的其他女士也纷纷效仿吃开了。 这种吃法真的有益吗? 维生素是维持机体正常代谢和功能的一类低分子     

瑞芬太尼与利多卡因用于预防小儿丙泊酚注射痛的对比研究

目的 比较预先注射瑞芬太尼和混合注射利多卡因预防丙泊酚注射痛的效果.方法 150例拟行全身麻醉的手术患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄3～10岁,随机分为利多卡因、瑞芬太尼Ⅰ组(R0.25)和瑞芬太尼Ⅱ组(R0.5),每组50例.利多卡因组患儿注射丙泊酚(AstraZeneca)2.5 mg/kg,混合利多卡因浓度为丙泊酚100 mg混合利多卡因10 mg,瑞芬太尼组Ⅰ(R0.25)缓慢静注瑞芬太尼0.25 靏/kg,瑞芬太尼组Ⅱ(R0.5)缓慢静注瑞芬太尼0.5 靏/kg.60 s后静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg.用Cameron 的疼痛评分方法 进行注射疼痛的评分.结果 利多卡因组、瑞芬太尼组Ⅰ、瑞芬太尼组Ⅱ分别有1例(2%)、5例(10%)、2例(4%)患儿重度疼痛.利多卡因组和瑞芬太尼组Ⅱ(R0.5)之间的疼痛评分无显著性差异.瑞芬太尼组Ⅰ(R0.25)的疼痛程度比利多卡因组和瑞芬太尼组Ⅱ(R0.5)高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预注0.5 靏/kg的瑞芬太尼与丙泊酚混合利多卡因注射对预防小儿丙泊酚注射痛的效果较好,两者疗效相当,而预注0.25 靏/kg瑞芬太尼的效果较差.     

延长辅助循环时间对危重心脏病患者复苏的影响

目的 探讨延长辅助循环时间对危重心脏患者复苏的影响.方法 选取30例危重患者行体外循环下冠脉搭桥手术及瓣膜置换手术,采用心脏复跳后延长辅助循环时间的处理方法.体外循环使用TERUMO SYSTER I型机.采用浅低温(33℃～35℃),中高流量(2.0～2.4L/minm2)灌注.心肌保护采用血液晶体4:1停跳液,先温...     

充气温控毯用于神经外科手术患者的控温效果

目的评价充气温控毯用于神经外科手术患者的控温效果。方法40例择期行平卧位脑肿瘤切除术患者,年龄16—65岁,体重41-72 kg,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为2组(n=20):A组,术中充气温控毯24℃风档进行降温,肿瘤切除完毕前30 min进行复温;B组,术中充气温控毯维持中心温度正常(35．2—36．60℃)。均采用气管内静吸复合麻醉,静脉注射异丙酚1．5～2 mg／kg、芬太尼4-6μg／kg、维库溴铵0．1～0．2 mg／kg诱导,吸入0．6％-1．2％异氟醚维持;吸入氧浓度40％;异丙酚1．5～2 mg·kg-1·h-1持续输注;维库溴铵1～2 mg间断静脉注射。每5分钟记录1次中心温度(鼻咽温),观察围术期不良反应及并发症。结果A组2例患者因手术时间超过24 h剔除,共38例进行统计。A组患者降温速率(1．11±0．05)℃／h,复温速率(0．74±0．09)℃／h。A组患者89％(16/18)在硬脑膜打开前达到目标温度34℃,平台期平均中心温度(34．3±0．5)℃,距34℃最大升幅0．52℃,最大降幅为0．23℃。A组患者67％(12／18)手术结束时中心温度恢复正常。返回ICU后A组患者中心温度(返回ICU时实测温度的均值)(35．8±0．6)℃低于B组(36．6±0．4)℃(P<0．05)。A组患者4例术后出现寒颤、3例发热、1例死亡。结论神经外科手术中应用充气温控毯可较理想地降低体温,相对于降温效率其复温效率偏低。     

氧控制性再灌注抗犬体外循环肺缺血再灌注早期损伤过程中高迁移族蛋白1的表达

目的 探讨氧控制性再灌注抗犬体外循环肺缺血再灌注早期损伤过程中高迁移族蛋白1(HMGB1)的表达.方法 健康犬14只按完全随机法分为对照组(n=7)和实验组(n=7),均进行体外循环肺缺血再灌注.对照组全程吸入氧浓度(FiO2)80%;实验组在主动脉开放即刻调整FiO2至40%,随后每5 min依次上调10%,最后达80%,其余时段均维持FiO2 80%.观察2组犬在麻醉后、主动脉开放前、主动脉开放后5、10、15、20、25 min以及停机前动脉血氧分压(PaO2)的变化.在开胸后即刻(T1)、主动脉开放25 min(T2)、主动脉开放90min(T3)分别留取血液标本及肺组织标本,检测肺组织HMGB1及NF-κB的表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6和TNF-α含量;检测肺组织湿干质量比及肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)含量;观察肺组织病理学变化.结果 实验组PaO2在主动脉开放后5、10、15、20min均显著低于对照组(均P＜0.05).与对照组比较,在T2和T3时点实验组HMGB1 mRNA表达(T2:0.9260±0.013 9比1.0496±0.0306;T3:0.832 5±0.0154比0.9894±0.0144,均P＜0.05)和蛋白表达(T2:0.434 5±0.074 8比0.551 2±0.047 4;T3:0.449 0±0.054 1比0.545 5±0.040 6,均P＜0.05)均降低.实验组肺组织NF-κB蛋白表达在T2和T3时点低于对照组(均P＜0.05).实验组血清IL-6和TNF-α含量在T2和T3时点低于对照组(均P＜0.05).实验组肺组织湿干质量比、MPO活性、MDA含量在T2和T3时点均低于对照组(均P＜0.05).实验组肺损伤评分在T2和T3时点均低于对照组[T2:(2.0±0.7)分比(3.8±0.5)分;T3:(2.6±0.6)分比(4.2±0.8)分,均P＜0.05].结论 氧控制性再灌注对体外循环肺缺血再灌注早期损伤具有保护作用,其机制可能与下调HMGB1表达有关.     

心脏手术中单次灌注停搏液对心肌保护的效果

目的探讨在心肺转流(Card iopu lmonary Bypass,CPB)心脏手术中,应用单次灌注心脏停搏液方法对主动脉阻断时间超过60 m in的心肌保护效果。方法50例患者,先天性心脏病21例,后天性心脏病29例,采用4∶1血液晶体停搏液在主动脉根部或加冠状动脉顺行灌注,先温血后冷血灌注,灌注量15 m l/kg,术中不论主动脉阻断时间长短,只要心电图不出现活动波形,不再重复灌注。结果全组患者CPB时间(118.66±29.98)m in,主动脉阻断时间(78.3±18.0)m in,均一次性灌注停搏液。开放主动脉后心脏自动复跳44例(88%),电击后复跳5例(10%),复跳后除颤1例(2%),全组患者无出现低心排综合征、心衰等并发症,全部康复出院。结论单次灌注停搏液方法可使心肌得到良好的保护,心脏自动复跳率高,心功能恢复快,适用于不同病种的心脏手术。