术前新辅助治疗与术中灌注化疗对中低位直肠癌预后的影响

目的 探讨新辅助治疗(术前采取的化疗和放疗措施)与术中灌注化疗对Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌预后的影响.方法 将我院收治的Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌96例随机分为综合治疗组和传统治疗组两组,每组各48例.综合治疗组在传统手术治疗基础上术前予新辅助治疗,术中予灌注化疗;传统治疗组仅采用传统手术治疗.比较两组术后早期并发症发生率、局部复发率、远处转移率和5年生存率.结果 96例中3例因发生低位肠梗阻急诊手术治疗或行姑息性手术被排除(综合治疗组1例,传统治疗组2例),综合治疗组和传统治疗组术后早期并发症发生率分别为17.0％和13.0％,其中吻合口瘘发生率分别为6.4％和4.3％,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).综合治疗组与传统治疗组术后局部复发率分别为6.4％和21.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);远处转移率分别为21.3％和32.6％,差异无统计学意义(P＞0.05);5年生存率分别为72.3％和54.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前新辅助治疗与术中灌注化疗可明显降低Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌术后局部复发率,提高5年生存率,且安全可行.     

术后早期炎性肠梗阻31例诊治体会

术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是腹部手术后常见的并发症，Stewart等^[1]报告约占术后肠梗阻的1／5；可见．此类肠梗阻并非少见．但往往不被大家所认识。此类肠梗阻在临床表现及处理方法上均有其特殊性，处理不当会增加病人不必要的痛苦和某些严重并发症。本组31例术后早期炎性肠梗阻均经保守疗法治愈。现报告如下。     

新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用

目的探讨新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用价值。方法胃癌患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组分别于术前9周和术后3周采用新辅助化疗,化疗方案为奥沙利铂+亚叶酸钙+5-FU。根据肿瘤情况选择根治性切除术、姑息性切除术及探查术。对照组患者术前不接受化疗,手术方法及术后化疗方案同观察组。于术前化疗结束后行CT、內镜超声和胃镜检查,观察两组淋巴结肿大、肿瘤深度浸润及肿瘤面积迅速扩大的发生情况。记录两组术后1年胃癌复发情况,术后2年患者生存情况。结果观察组中,行根治性切除术37例,姑息性切除术10例,探查术3例,对照组分别为21、19、10例。观察组术前淋巴结肿大、肿瘤深度浸润、肿瘤面积迅速扩大的发生率分别为32%(16/50)、24%(12/50)、20%(10/50),对照组分别为70%(35/50)、64%(32/50)、58%(29/50),两组相比,P均<0.05。观察组胃癌根治性切除率为74%(37/50),高于对照组的42%(21/50),P<0.05。观察组术后1年肿瘤复发率为12%(6/50),复发时间为术后(8.21±0.87)个月,2年生存率为90%,对照组分别为34%(17/50)、(7.33±0.69)个月、74%,两组相比,P均<0.05。结论新辅助化疗治疗进展期胃癌效果明显,手术根治性切除率高,术后肿瘤复发率低。     

术前局部放射治疗与术中灌注化疗对Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌术后局部复发的影响

目的：探讨术前局部放射治疗与术中灌注化学治疗对Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌术后局部复发的影响。方法：将96例Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌患者随机分为综合治疗组（n=48,采用术前局部放射治疗与术中灌注化学治疗）和传统治疗组（n=48,采用传统手术治疗）,比较二组患者术后并发症发生率和局部复发率。结果：96例患者中有3例患者因行姑息性手术而被排除。二组患者术后并发症的发生率及吻合口瘘的发生率差异无统计学意义（χ2=0.288,P=0.592;χ2=0.189,P=0.664）,综合治疗组患者术后局部复发率为4.25%（2/47）,明显低于传统治疗组的局部复发率19.6%（9/46）（χ2=5.225,P=0.022）。结论：术前局部放射治疗与术中灌注化学治疗可明显降低Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌术后的局部复发率,是安全可行的。     

腹腔镜结肠直肠癌根治手术与传统根治手术疗效的临床比较

目的 比较腹腔镜结肠直肠癌根治术和传统根治术的临床治疗效果.方法 比较我院2003年1月～2006年1月同一手术组完成的30例腹腔镜和46例传统手术结肠直肠癌根治病例的出血量、输血人数、手术时间、吗啡用量、术后住院日和手术前后的血红蛋白量,同时观察手术切除肿瘤的大小、长度、淋巴结清扫数目以及随诊肿瘤的复发、转移情况.结果 腹腔镜组的出血量、输血人数、术后吗啡用量和术后住院日明显少于传统手术组.腹腔镜组和传统手术组淋巴结清扫数分别为(11.5±4.5)枚和(11.9±6.2)枚;直肠肿瘤远端切缘分别为(3.4±1.5)cm和(3.0±1.0)cm;复发率分别为3.3%和5.0%;转移率分别为6.6%和10.0%;死亡率分别为3.3%和7.5%.上述观察指标两组差异无统计学意义.结论 腹腔镜结肠直肠癌根治可以达到与传统结肠直肠癌根治术同样的根治效果,且创伤小,恢复快.     

胰腺实性乳头状肿瘤2例分析

<正> 胰腺实性乳头状肿瘤是一罕见的胰腺肿瘤,仅占全部胰腺外分泌肿瘤的0.2％～2.7％。我院于2002年上半年收治2例患胰腺实性乳头状肿瘤的病人,均顺利实行手术治疗,术后恢复良好。现报告如下。1 临床资料1.1 女,34岁,因“查体发现腹部肿物1d”入院,病人无任何不适,腹部无阳性体征。CT检查示脾门处一51mm×56mm×60mm大小不均质密度肿块,内有钙化,肿块与脾脏及胰尾关     

胰腺实性乳头状肿瘤2例分析

胰腺实性乳头状肿瘤是一罕见的胰腺肿瘤，仅占全部胰腺外分泌肿瘤的0.2％-2.7％。我院于2002年上半年收治2例患胰腺实性乳头状肿瘤的病人,均顺利实行手术治疗，术后恢复良好，现报告如下。     

低位直肠前切除术应用双重器械吻合的经验

目的：探讨应用双重器械吻合在保留肛门手术中的应用。方法：回顾性分析我们1994年6月至2002年1月期间对114例低位直肠癌病人应用双重器械吻合，行低位直肠前切除术的临床资料及经验。结果：本组114例无手术死亡，4例（3．5％）术后出现吻合口漏，5例（4．4％）发生吻合口狭窄，经冲洗引流及扩肛2个月后皆治愈。结论：对于低位直肠癌的保肛手术，应用双重器械吻合可使手术简便、可靠、安全、省时。     

MRI在直肠癌新辅助放化疗前后肿瘤浸润深度评估中的应用

术前新辅助放化疗已经成为局部进展期中低位直肠癌的主要治疗模式。然而,术前放化疗可导致肿瘤退缩、局部水肿、炎性改变、纤维化和坏死,影响新辅助治疗的影像学评价。     

采用多学科协作模式下新辅助化疗对进展期胃癌手术影响的临床研究

目的探讨在多学科模式下新辅化疗的治疗措施对进展期胃癌手术的影响。方法符合纳入研究的对象选取2010年2月到2012年3月在本院确诊的胃癌患者100例,采用随机数字表法,以1：1随机化分组的方式将受试的胃癌患者分为多学科协作新辅化疗组和常规治疗组各50例,观察术前各组的指标间的差异,及术后早期复发结果的差异性。结果多学科协作新辅化疗组的三项指标肿大的淋巴结、肿瘤深度浸润、肿瘤面积迅速扩大的患者数较常规治疗组分别低38%、40%、38%,从患者的早期癌症切口感染和1年内复发的情况来看,常规组分别要高于多学科协作新辅化疗组的12%和20%,P〈0.05差异具有统计学意义。结论临床采用多学科协作的方式联合新辅化疗治疗进展期胃癌的效果明显,能够有效的提高患者的生存质量,适于临床的普及和推广。