前列腺增生症的治疗对性功能影响

前列腺增生症和性功能下降是影响老年男性生活质量的重要因素 ,临床资料表明在治疗前列腺增生的同时往往对性功能带来一定程度的影响 ,本文就前列腺增生症的药物治疗、微创治疗、手术治疗对性功能的影响作一院述     

经尿道前列腺电汽化术后阴茎勃起功能的影响因素分析

目的　探讨经尿道前列腺电汽化术 (TUVP)后阴茎勃起功能的影响因素。　方法　通过问卷调查方式 ,用IIEF 5对 86例TUVP患者的阴茎勃起功能进行问卷评分 ,并将结果与患者年龄、前列腺大小、手术时间、术中出血量、包膜损伤、术后感染、逆行射精及术后IPSS进行相关性分析。　结果　TUVP术后 1年的IPSS由术前平均 2 1.8分降至 6 .8分 ;IIEF 5评分由术前平均 15 .4分降至 10 .0分 ,手术前后比较差别均有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,勃起功能情况与前列腺大小、手术时间、术中出血量、术后感染及排尿症状改善无关 ,与年龄 (r =- 0 .5 311,P =0 .0 0 36 )、包膜损伤 (11/6 1,r= - 0 .4 5 71,P =0 .0 14 5 )及逆行射精有显著相关性 (31/6 1,r=- 0 .4 178,P =0 .0 2 6 9)。　结论　尽管年龄是导致术后勃起功能下降的主要因素 ,但避免TUVP手术并发症和做好相关知识的科普工作能减少手术后勃起功能障碍的发生。     

经尿道前列腺电汽化术对前列腺增生患者性功能的影响

目的 :探讨经尿道前列腺电汽化术对前列腺增生患者性功能的影响。方法 :采用经尿道前列腺电汽化术治疗 93例前列腺增生症 ,患者于术前、术后 6个月 ,12个月均分别填表回答与性功能有关的问题 ,包括患者的生活方式、健康状况、性欲、目前性生活满意程度、凌晨勃起情况、性交频率、性能力、对勃起和射精的满意程度、成功性交的比例和手术对性能力的影响。结果 :性欲、性交频率、性高潮、勃起功能、性满意度等指标手术前后无明显变化。凌晨勃起手术前后有明显不同 (P <0 .0 1)。术前性交射精率 (70 .5 3± 11.82 ) % ,术后 6个月 ,12个月时分别为 (2 0 .2 0± 3.5 3) %与 (2 1.0 3± 2 .97) %有射精 (余为逆行射精 )。结论 :经尿道前列腺电汽化术后前列腺增生患者 ,除逆行射精外 ,未见引起性功能的明显异常改变。     

降钙素原在经皮肾镜术中术后出现感染的诊断优势

目的:分析降钙素原在经皮肾镜术中术后出现感染的诊断优势。方法:随机抽取本院2017年1月-2017年10月收治的44名经皮肾镜术后患者作为研究对象,将术后未发生感染的患者作为对照组,将术后发生感染的患者作为研究组,观察两组患者经皮肾镜术前和术后的各项指标以及血白细胞、C反应蛋白和降钙素原情况。结果:与对照组相比,研究组患者的血压、心率和体温较手术前明显升高,研究组患者的疼痛评分相对较高,研究组患者的经皮肾镜术后的血白细胞、C反应蛋白和降钙素原水平较手术前明显升高。结论:在采用经皮肾镜术对患者进行治疗后,可将降钙素原作为判断患者是否出现感染的参考依据,实现对术后感染的早期预防和治疗,防止对患者的治疗效果产生不良影响。     

组合式输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石36例

2011年7月至2012年7月,我院共完成组合式输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石36例,疗效满意,现将结果报道如下.     

妊娠期上尿路结石梗阻合并脓毒血症17例诊疗体会

目的总结妊娠期上尿路结石梗阻合并脓毒血症的治疗经验。方法 17例妊娠期上尿路结石梗阻合并脓毒血症患者,7例在局麻下行膀胱镜下双J管置入引流;10例在B超引导下行肾穿刺造瘘引流,其中2例在双J管置入后发生感染性休克转ICU治疗,2例入院后发生感染性休克,积极抗感染、抗休克、补液对症治疗,同时行B超引导下肾穿刺造瘘引流转ICU治疗。结果所有患者体温在1~5 d内恢复正常,白细胞计数在4~7 d内恢复正常。内置双J管患者于3个月后更换或拔除,肾造瘘引流患者病情稳定后行手术治疗或妊娠结束后手术治疗。结论妊娠期上尿路结石梗阻合并脓毒血症的治疗较为棘手,积极抗感染的同时,应当尽快解除梗阻,根据患者病情尽早行膀胱镜下置入双J管引流或B超引导下行肾穿刺造瘘引流,可为控制感染性休克治疗创造有利条件。     

良性输尿管狭窄的临床研究及腔内治疗进展

良性输尿管狭窄作为泌尿外科的常见病,其发病与损伤、缺血、感染、结石及先天性因素有关。随着腔镜技术的普及,医源性损伤成为良性输尿管狭窄发生的原因。输尿管损伤后狭窄与局部瘢痕相关因子的参与,大量成纤维细胞增生,细胞外基质中胶原、蛋白多糖等物质过度沉淀,导致输尿管壁纤维化及瘢痕形成。同时,输尿管损伤后尿液的外渗也促进了纤维瘢痕形成,加速输尿管狭窄的发生。对于良性输尿管狭窄的治疗,目前腔内各种治疗,包括输尿管支架置入扩张术、输尿管镜狭窄扩张术、输尿管球囊扩张术、输尿管狭窄(电刀、冷刀、激光)内切开术、输尿管记忆金属支架置入术等已取代传统的开放手术,成为主要的治疗手段。     

心理治疗对前列腺电汽化术后勃起功能恢复的价值

目的探讨心理治疗对前列腺电汽化术后勃起功能恢复的作用。方法共183例患者，其中治疗组81例，对照组102例，通过问卷调查的方式，用勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）对TUVP患者心理治疗组以及对照组术前、术后（3、6、12月）阴茎勃起功能情况进行评分。结果随访1年，两组患者手术前后IIEF-5评分均有明显下降，治疗组由术前平均14．7分降至11．8分（P〈0．05），对照组由术前平均15．1分降至8．5分（P〈0．05），虽然术后3月曲组间的IIEF-5评分没有差异性，但是在术后6月及12月治疗组患者阴茎勃起功能恢复状况明显高于对照组（P〈0．05）。结论前列腺电汽化术后勃起功能的下降是多因素引起的，但通过对患者的心理治疗与心理调节对手术后阴茎勃起功能恢复有积极的促进作用。     

气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床观察

气压弹道碎石术作为一种腔内治疗泌尿系统结石的方法正在临床上广泛应用，我院自1998年9月-2000年9月用气压弹道碎石机治疗62例输尿管结石患，取得满意的疗效，现报告如下。     

血清PSA联合直肠指诊诊断前列腺癌的价值

目的 探讨前列腺特异性抗原(PSA)及直肠指诊(DRE)在前列腺癌诊断中的作用。方法 回顾性分析268例前列腺疾病患者的临床资料及PSA、DRE的结果。结果 经病理学确诊14例为前列腺癌,其中PSA值为4.0～9.9μg/L时有5例前列腺癌(5/13),PSA值≥10μg/L有5例前列腺癌(5/7);而DRE可疑者有6例前列腺癌(6/41)。如果单独用PSA或DRE对前列腺癌进行筛选,对前列腺癌诊断的漏诊率分别为28.6％(4/14)、57.1％(8/14),联合使用这两种方法仅有2例漏诊。结论 PSA联合DRE是临床上筛选前列腺癌的可靠方法。