GRIN2A、GRIN2B基因多态性与注意缺陷多动障碍的关联研究

目的探讨N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）亚基NMDA2A基因（GRIN2A）和NMDA2B基因（GRIN2B）单核苷酸多态性与注意缺陷多动障碍（ADHD）的关系。方法选择2016年2月至2018年4月就诊于浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）儿童心理科门诊及住院的ADHD患儿（ADHD组）49例及同时期健康体检儿童（健康对照组）50例,抽取外周血样本,提取DNA,根据dbSNP数据库及既往文献选取GRIN2A的rs2229193和GRIN2B的rs2284411作为候选基因位点,设计引物序列,行PCR扩增及结果判读。比较两组GRIN2A基因型频率G/G和G/A,GRIN2B基因型频率C/C和（T/C+T/T）的分布差异。结合ADHD症状评定量表和神经心理测评[SNAP-Ⅳ儿童注意力量表（包含注意缺陷分量表、多动冲动分量表、对立违抗分量表）、中国韦氏儿童智力量表（C-WISC）、Conners父母评症状量表（PSQ）、注意力竞量测验（T.O.V.A.）]得分,比较GRIN2A、GRIN2B不同基因型ADHD患儿的症状。结果两组GRIN2A基因型频率、GRIN2B基因型频率分布比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。GRIN2A为G/A+A/A基因型的患儿较G/G基因型的患儿有更高的SNAP-IV对立违抗分量表得分以及更高的PSQ品行问题得分,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两者SNAP-IV其他分量表得分、C-WISC、PSQ、T.O.V.A.比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。GRIN2B为C/C基因型和T/C+T/T基因型的两种患儿SNAP-IV、C-WISC、PSQ、T.O.V.A.比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论GRIN2A中A等位基因携带患儿可能有更多的对立违抗行为和品行问题,提示GRIN2A基因多态性可能与ADHD患儿对立违抗障碍及品行障碍相关。     

父母养育方式对注意缺陷多动障碍儿童社会期望的影响

注意缺陷多动障碍（attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD）的主要特征表现是注意力不集中、多动和冲动。《美国精神障碍诊断与统计手册（第4版）》把ADHD分成三种亚型：注意力缺陷、多动/冲动、注意力缺陷合并多动。国内报道在学龄期患病率约为3%～5%。儿童社会期望作为一种人格特征,反映了儿童对社会认可的依赖程度,即儿童对社会认可的需要或对社会不认可的恐惧,是影响个人行为的重要内在动机之一。本次研究从教养方式角度分析影响ADHD儿童社会期望的原因,以期能够提出一些有效建议,进一步促进孩子的身心健康发展。     

杭州市初级保健人员自杀态度与自杀知识调查

目的：了解初级保健人员自杀态度、自杀知识掌握情况,为自杀预防、干预及进一步的培训提供依据。方法：采用肖水源自杀态度问卷（QsA）和自编自杀知识问卷,随机抽取杭州市2个主城区8个街道379名初级保健人员进行调查。结果：自杀态度问卷F1～F4均分在2．5～3．5之间,F1、F2、F4持中立态度明显多于持肯定或否定态度,分别为66．3％、59．6％、54．5％,而F3持肯定态度较多占63．6％,持否定态度不足1％。自杀知识知晓率普遍较低,平均得分为12．11±2．75分,及格率仅为19．9％。条目应答正确率最高87．3％,最低仅9．3％,半数条目应答正确率低于50％。经￡检验、F检验,F3与性别、F4与工作满意度差异有统计学意义（t=2．55,P〈0．01和t=3．4,P〈0．01）,自杀知识与既往是否培训差异有统计学意义（t=-7．98,P〈0．01）,其余差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：初级保健人员对自杀态度总体上持中立、矛盾态度,自杀知识与干预技能普遍缺乏,对自杀存在很多误解,迫切需要加强相关知识培训。     

杭州市精神障碍患者社区康复模式探讨

精神卫生作为公共卫生的重要组成部分之一,关系到广大人民群众的身心健康和社会稳定,对保障社会经济发展,构建社会主义和谐社会具有重要意义。我们的“新医改方案”也明确指出要为精神疾病提供防治指导服务。对于精神障碍患者的防治,不仅要使精神症状消失,更重要的是使患者恢复正常的社会功能,成为自食其力的劳动者。这就要求精神障碍患者经专业治疗后,应采取精神康复措施,     

帕金森病所致精神障碍14例临床分析

为了解帕金森病所致精神障碍的临床特点 ,我们对 14例帕金森病所致精神障碍患者进行回顾性分析。临床资料　对象为 1995年 6月至 2 0 0 1年 5月住我院老年康复中心的患者 ,共 14例。年龄均≥ 6 0岁 ,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本中帕金森病所致精神障碍诊断标准 ,排除抗帕金森病治疗导致的认知损害和其他原发性脑部疾病所致精神障碍的患者。 14例中男 7例 ,女 7例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 (74± 7)岁 ;帕金森病病程 4～ 4 6年 ,中位数为 10年 ;出现精神障碍病程 1个月～ 2 1年 ,中位数为 2年 ;均伴有各种躯体疾病。心…     

氟马西尼抢救苯二氮类药急性中毒二例

例 1　女 ,6 3岁。情绪低落、自责、失眠 5年。 2 0 0 0年 11月 13日吞服佳乐定 80片 ,2ｈ后送到我院抢救。查体 :体温36 1℃ ,心率 5 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 12次 /ｍｉｎ ,血压 80 /5 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ;深昏迷 ,双瞳孔 2ｍｍ等大等圆 ,对光反射迟钝 ;心音弱 ,双肺呼吸音粗 ;四肢肌力降低 ,腱反射减退 ,病理征呈阴性。实验室检查 :白细胞 12 7× 10 9/Ｌ ;血生化 :肌酸激酶 36 5 8Ｕ/Ｌ(参考值为 2 5～ 2 0 0Ｕ/Ｌ)。诊断 :苯二氮类药物 (ＢＺＤ)中毒 (佳乐定 ) ;吸入性肺炎 ;抑郁症 ?即予洗胃、吸痰、吸氧等对症治疗…     

注意缺陷多动障碍儿童的行为问题与自尊

<正>自尊是个体对其在竞争能力、个人成就和自我价值的判定等多个领域中的自我意识的评估[1]。有研究显示,与正常对照儿童相比,注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿具有低自尊的表现[2]。本文对ADHD患儿的行为问题与自尊的关系进行研究。     

两同胞共患孤独症

孤独症是儿童广泛性发育障碍( PDD)的一种类型[1-3],以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板.约3/4的患者伴有明显精神发育迟滞,部分患者在智力普遍低下的背景下,智力的某一方面相对较好或非常好.     

ADHD儿童不同干预方案的疗效对比

目的探讨ADHD患儿不同干预之间的疗效对比研究。方法对符合DSM—IV诊断标准的120例ADHD患儿随机分为三组,分别采用感觉统合治疗、脑电生物反馈治疗、中枢兴奋性药物（专注达）治疗,治疗前后分别采用视听整合连续性测试IVA—CPT测试。瑞文推理测试、ADHD—RS临床疗效评估患儿的总体疗效,比较三组治疗之间以及组间不同阶段的疗效差异。结果感觉统合治疗组对综合反应控制商数（FRCQ）总分提高明显,对多动型ADHD的疗效要优于脑电生物反馈治疗组（P〈0．01）,脑电生物反馈治疗组对综合注意力商数（FAQ）总分提高明显,对注意缺陷型ADHD的疗效要优于感觉统合治疗组（P〈0．01）,中枢兴奋性药物治疗在治疗1个月综合反应控制商数（FRCQ）、综合注意力商数（FAQ）、ADHD—RS评分减分率较其他组有明显改善（P〈0．01）,6个月随访时FRCQ和FAQ仍保持较高水平。对混合型ADHD的疗效要优于感觉统合治疗组和脑电生物反馈治疗组,差异有统计学意义（P〈0．01）。干预六个月后三组的瑞文推理测试得分各自比干预前自身均有明显提高,差异比较有统计学意义。结论感觉统合训练和脑电生物反馈训练以及药物治疗都能帮助改善ADHD患儿的核心症状,药物治疗作用更加迅速、有效,且疗效持久。     

GRIN2A、GRIN2B基因多态性与哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍疗效的关系研究

目的探讨GRIN2A基因和GRIN2B基因单核苷酸多态性与哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）疗效的关系。方法选择2016年2月至2019年2月杭州市第七人民医院儿童心理科门诊及住院的6~15岁ADHD患儿80例,治疗前抽取外周血3ml,用试剂盒提取DNA后-80℃冷冻备用。其中74例患儿完成8周的哌甲酯治疗随访,并于治疗前及治疗8周后进行SNAP-IV、中国韦氏儿童智力测试（C-WISC）、Conners父母评症状量表（PSQ）、注意力竞量测验（T.O.V.A.）和神经心理测评。以GRIN2A基因rs2229193和GRIN2B基因rs2284411作为候选基因位点,采用PCR扩增并结果判读。结果GRIN2A基因G/A+A/A基因型患儿的SNAP-IV对立违抗分量表得分、PSQ品行问题项目得分均较G/G基因型高（均P＜0.01）。GRIN2B基因T/C+T/T基因型患儿的SNAP-IV注意缺陷分量表得分较C/C基因型更高（P＜0.05）。治疗有效和治疗无效患儿间GRIN2A基因G/A+A/A基因型频率与G/G基因型频率、GRIN2B基因T/C+T/T基因型频率与C/C基因型频率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;对立违抗改善与未改善患儿的GRIN2A基因G/A+A/A基因型频率与G/G基因型频率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而GRIN2B基因T/C+T/T基因型频率和C/C基因型频率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论GRIN2A基因中A等位基因携带组在接受哌甲酯治疗后,对立违抗行为显著减少,提示GRIN2A基因多态性可能与哌甲酯改善ADHD患儿对立违抗行为的疗效相关。