三维有限元分析过盈配合对种植体骨界面应力分布的影响

目的:分析过盈配合对种植体骨界面应力的影响。方法:分别建立不同过盈量(0.1mm、0.2mm、0.3mm)、不同种植体直径(3.3mm、4.0mm、5.0mm、6.0mm)及不同皮质骨厚度(0.5mm、1.0mm1.5mm、2.0mm、3.0mm)的有限元模型,用有限元法对过盈配合下种植体骨界面初始应力的大小和分布进行分析。结果:过盈配合下种植体骨界面初始应力随着过盈量及皮质骨厚度增大而增大,随着种植体直径的增大而减小。结论:过盈配合中过盈量、种植体直径及骨皮质厚度对种植体骨界面的初始应力影响不同,在种植设计时应综合考虑相关因素的影响。     

补肾活血方对复发性流产患者不同子宫动脉血流高阻区间的疗效观察

目的:研究补肾活血方对复发性流产伴子宫动脉血流高阻患者的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月于本院生殖免疫科就诊的复发性流产伴子宫动脉高阻患者,按治疗方式分为西药组33例,中药组21例,联合组18例,同时按不同的血流阻力指数,分为低高阻区间(子宫动脉mS/D 6~7.5)及高高阻区间(子宫动脉mS/D≥7.5)。治疗2个月经周期后复查子宫动脉,比较疗效。结果:各组患者治疗后的mRI及mS/D均明显低于治疗前(P<0.05),组间两两比较,中药组与西药组和联合组比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组与西药组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在低高阻区间,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在高高阻区间,西药组与中药组比较无统计学意义(P>0.05),联合组的mRI及mS/D明显低于西药组和中药组(P<0.05)。结论:对于子宫动脉mS/D在6~7.5的复发性流产患者,补肾活血中药能够有效降低其子宫动脉血流阻力,而对于子宫动脉m S/D7.5以上者,补肾活血中药联合低分子肝素治疗效果更佳。     

超声引导“Shamrock”法在儿童腰丛阻滞教学中的应用

目的探讨高频超声引导“shamrock”法在研究生小儿腰丛神经阻滞的临床教学中的应用效果。方法选择2016年9月至2020年6月重庆医科大学附属儿童医院轮转的麻醉研究生22名,将他们随机分到实验组和对照组两组,每组11名。实验组的研究生采用高频超声引导“shamrock”法进行小儿腰丛神经阻滞,对照组的研究生采用高频超声引导短轴平面内法进行小儿腰丛神经阻滞。每组研究生分别完成小儿腰丛神经阻滞44例,每个研究生完成4例。记录两组研究生小儿腰丛神经阻滞的成功率。结果实验组研究生成功完成腰丛神经阻滞的比例显著高于对照组学生(77.3%vs.36.4%,χ²=15.006,P<0.001)。实验组研究生成功完成腰丛神经阻滞所需的时间显著低于对照组学生[(672±207)s vs.(898±193)s,t=5.257,P<0.001]。结论高频超声引导“shamrock”法应用于小儿腰丛神经阻滞的研究生临床教学中,相比于短轴平面内方法可获得更好的临床教学效果。     

南方红豆杉水提物与厄洛替尼联用抑制裸鼠A549肺癌移植瘤生长及其机制探析

目的研究南方红豆杉水提物联合厄洛替尼抑制裸鼠A549移植瘤生长及其机制。方法建立荷瘤裸鼠模型,随机分为低剂量厄洛替尼组(A组)、标准剂量厄洛替尼组(B组)、低剂量厄洛替尼联合南方红豆杉水提物组(C组)、标准剂量厄洛替尼联合南方红豆杉水提物组(D组)、南方红豆杉水提物组(E组)、对照组(F组),每组12只,接种24 h后连续给药7周,采血1 m L、取瘤组织,计算抑瘤率,金氏公式分析两药联合作用。Real-time PCR和ELISA法分别检测表皮生长因子(EGFR)、环氧化酶(cyclooxygenase,COX)-2及B细胞淋巴瘤-2(B cell lymphoma-2,BCL-2)mRNA和蛋白水平。结果与F组比较,B~E组裸鼠移植瘤瘤重均明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。低剂量厄洛替尼和南方红豆杉水提物的金氏值为0.92,标准剂量厄洛替尼和南方红豆杉水提物的金氏值为0.96,均为两药合用单纯相加。与F组比较,D、E组EGFR mRNA水平、A~E组COX-2 mRNA水平及B~D组Bcl-2 mRNA水平均明显降低,B~E组COX-2蛋白水平及C、D组Bcl-2蛋白水平均明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论南方红豆杉水提物与低剂量厄洛替尼、标准剂量厄洛替尼均有相加抑瘤作用,两者联合抑瘤作用机制可能与下调COX-2和Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平有关。     

论中医经筋学说与肌筋膜链理论的关联性

通过对肌筋膜链理论以及经络系统中经筋学说在实质、整体性、病理特点、治疗原则以及临床运用等方面进行比较,发现肌筋膜链理论在姿势评估和运动锻炼指导方面,更具有优势。以期将肌筋膜经线理论与经筋学说相结合,更好地指导临床针灸、运动康复、推拿等领域的治疗,为经筋的进一步研究提供新的思路。     

2012他汀类药物安全性再认识

<正>大量研究奠定了他汀类药物在心血管疾病一级和二级预防中不可动摇的地位,强化调脂的理念已经深入临床。他汀治疗对肝脏和肌肉潜在的不良反应已得到医患的重视,2012年2月29日,美国食品药物管理局(FDA)的官方网站上又发布了有关他汀类药物说明书需要修改的告示,包括他汀的肝酶监测、药物相互作用、神经系统不良反应、血糖异常和新发糖尿病等,以及以往关于     

2013年美国心脏病学学会和美国心脏协会降低成人动脉粥样硬化心血管风险胆固醇治疗指南的新观点及其局限

 2013年11月12日,美国心脏病学学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)联合发布了降低成人动脉粥样硬化心血管风险胆固醇治疗指南^[1] (以下简称新指南)。新指南紧紧围绕降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险这一主题,锁定对降低ASCVD事件意义最大的胆固醇管理进行详尽阐述,强调以患者为中心,注重医生和患者在临床决策中的重要作用。     

小鱼际滚法对组织机化期骨骼肌钝性损伤家兔Fibronectin-1与CTGF-1表达的影响

目的观察小鱼际滚法对组织机化期骨骼肌钝性损伤家兔纤连蛋白-1(fibronectin-1,FN-1)、结缔组织生长因子-1(connective tissue growth factor,CTGF-1)表达的影响。方法选取30只成年新西兰大耳白兔,随机均分为手法治疗组、模型对照组、空白对照组,各10只。手法治疗组予造模、治疗处理,模型对照组予造模、不治疗处理,空白对照组予不造模、不治疗处理,采取自制重力铅锤击打兔右后下肢股四头肌造成骨骼肌钝性损伤模型,并在疗程3 d后3组全处死,在兔股四头肌受损区域内取肌肉组织,HE染色观察组织形态的变化,Western-Blot检测治疗前后FN-1、CTGF-1的变化情况。结果HE染色结果显示:模型对照组与空白对照组对比,其模型对照组肌纤维受损较多,并有不规则结缔样组织填充其中;手法治疗组与模型对照组对比,手法治疗组新生的肌纤维及新生血管更明显,炎性细胞较少,肌肉形态受损较轻。Western-Blot结果显示:模型对照组FN-1、CTGF-1指标显著高于空白对照组,手法治疗组FN-1、CTGF-1指标均显著高于空白对照组、低于模型对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在组织机化期骨骼肌钝性损伤模型家兔股四头肌修复过程中,运用小鱼际滚法治疗,可有助修复受损的骨骼肌,使炎性细胞减少,促进骨骼肌新生,改善家兔运动功能,提高疗效,值得推广应用。     

关注血脂相关性心血管剩留风险

他汀类调脂药物的面世对于动脉粥样硬化性血管疾病的预防与治疗有着革命性的意义。在过去的十几年中，他汀类药物显著减少了各类人群的心血管事件。然而，不可忽视的是，大量研究证实，尽管他汀治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度已经达标，但冠心病患者5年的主要血管事件发病率仍然高于20%[1]。     

基于第2版前列腺影像报告和数据系统的多参数MRI诊断外周带前列腺癌

目的 探讨基于第2版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADSv2）的多参数磁共振成像（mp-MRI）诊断外周带前列腺癌（PCa）的价值。方法 收集经病理证实的前列腺疾病患者95例,其中外周带PCa的患者35例和良性前列腺增生（BPH）和（或）慢性前列腺炎患者60例,均于穿刺前接受T2WI、DWI和动态对比增强MRI（DCE-MRI）检查。对所有患者的图像分别进行T2WI和DWI评分、DCE-MRI分类,再进行PI-RADSv2评分。以病理结果为金标准,分别计算T2WI、DWI、DCE-MRI和基于PI-RADSv2的mp-MRI诊断外周带PCa的敏感度、特异度和准确率,绘制ROC曲线,并计算曲线下面积（AUC）。结果 T2WI、DWI、DCE-MRI及基于PI-RADSv2的mp-MRI诊断外周带PCa的敏感度、特异度、准确率、AUC分别为82.86%（29/35）、80.00%（48/60）、81.05%（77/95）、0.849,77.14%（27/35）、88.33%（53/60）、84.21%（80/95）、0.866,80.00%（28/35）、76.67%（46/60）、77.89%（74/95）、0.783,88.57%（31/35）、78.33%（47/60）、82.11%（78/95）、0.881。结论 基于PI-RADSv2的mp-MRI通过优化序列组合,对外周带PCa的诊断具有重要指导意义。