基于决策树的亚健康状态影响因素模型

目的:基于决策树方法,探寻一种结构简单、分类准确的亚健康状态影响因素模型.方法:采用<个体身心健康调查量表>对2008年5月至2009年5月来自华东、华北、华南、西南9家合作单位的8627例体检人员进行健康状态辨识及其影响因素的调查,其中剔除1395例疾病人群,对7232例健康、可疑亚健康及亚健康人群进行研究.经单因素分析筛选有统计学意义的影响因素,采用SPSS17.0决策树CART算法,对筛选后的影响因素进行决策树分析,归纳出模型的诊断规则,并采用10层交叉验证模型的识别正确率.结果:调查亚健康相关影响因素共70个,经单因素分析提取有统计学意义的因素共57个,将其放入决策树模型,从中挑选出17个相关因素,25条诊断规则.10层交叉验证模型识别正确率为54.9%.结论:结果表明基于决策树的亚健康状态影响因素模型能较好地区分影响因素的重要性.根据诊断规则,亚健康可分为,单纯躯体亚健康、单纯心理亚健康、躯体心理混合亚健康、生活方式相关性亚健康四类.可以为临床辅助诊断和干预亚健康状态提供思路.     

亚健康状态的中医特征聚类研究

目的 应用系统聚类分析方法,进行亚健康状态的中医四诊聚类研究,探讨亚健康状态的中医四诊特征,为亚健康临床干预提供参考.方法 采用<个体身心健康调查量表>对来自华东、华北、华南9家合作单位的体检人员进行健康状态辨识及收集其中医临床四诊信息.采用SPSS 13.0统计软件对2 730例亚健康状态者的中医临床四诊信息作系统聚类分析.结合中医学知识与统计分析结果,归纳亚健康状态的中医四诊特征及分类.结果 调查收集亚健康状态人群的中医临床四诊信息共273种,出现频率在50%以上的四诊信息共36个,其中正常17个(47.22%),异常19个(52.78%),异常四诊以容易疲乏困倦(80.20%)频率最高.根据统计分析结果并结合中医学知识,认为亚健康状态人群分为5分型:完全正常四诊组、气虚倾向正常四诊组、气虚初期组、偏向肾气虚发展组和偏向脾虚肝郁发展组.结论 亚健康状态人群中医四诊特征以正常四诊为主,兼夹异常.根据聚类5分型的情况,分型之间的中医证候存在逐渐加重的发展趋势.中医干预亚健康的思路应分类而论,对于有证可辨组应当辨证论治,对于正常四诊组可从中医体质方向干预.提示聚类分析有助于中医认识亚健康状态的客观化研究.     

基于经络平衡的电导法经络测量分析方法对慢性肾病的诊断价值研究

目的基于经络平衡理论,探究电导法经络测量值的分析方法,考察其对慢性肾病的诊断价值。方法纳入健康人群82例和慢性肾病人群222例,采用电导法测量手足井穴和原穴的电阻值,分别计算原穴阴阳比值、井穴阴阳比值、原穴手足比值、井穴手足比值、原穴左右比值、井穴左右比值,采用接收者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线考察两组差异具有统计学意义的比值对慢性肾病的诊断价值。结果两组人群在井穴阴阳比值、原穴手足比值方面比较,差异具有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示井穴阴阳比值的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.618,95%CI为[0.537,0.699](P0.05),原穴手足比值的AUC为0.727,95%CI为[0.655,0.800](P0.01)。井穴阴阳比值的最优切点是1.16,灵敏度为0.64,特异度为0.52,原穴手足比值最优切点是1.04,灵敏度为0.68,特异度为0.72。结论慢性肾病患者的经络平衡处于阴盛阳衰、上盛下衰状态,基于经络平衡的电导法经络测量分析方法具有较好的临床诊断效能。     

生活方式与中医体质类型相关性研究

目的:探讨不同生活方式与中医体质类型的相关性。方法:采用"个体身心健康调查量表"与"中医体质量表",对2008年5月～2009年5月来自华东、华北、华南、西南9家合作单位的体检人员进行生活方式调查及中医体质类型的辨识,采用SPSS18.0统计软件包对应分析方法,对8438例被调查者进行生活方式与中医体质类型之间的相关性进行研究。结果:调查人群中医体质类型以平和质为主。病理体质以阳虚质、气虚质为主。生活作息与痰湿质之间存在属性关联(P<0.01)。体育锻炼与气虚质之间存在属性关联(P<0.01)。饮食习惯与气郁质、血瘀质、痰湿质之间存在属性关联(P<0.01)。结论:明确了不同生活方式与中医体质类型的相关性,为进一步开展两者因果关系的前瞻性研究提供基础,并提供了中医体质生活方式调理的思路与基础。     

运用易医脐针辨治失眠经验探析

总结杨志敏教授运用易医脐针治疗原发性失眠的经验。杨教授认为,原发性失眠可存在"相火内扰,火金结滞""木气失和,上逆下陷""中土气虚,枢转不利""正气耗散,四维停滞""脉络壅塞,窍道不通"等人体气机圆运动升降失常的病机,通过右降四针、左升四针、四隅位、四正位、山泽通气等脐针治法,以达到升降复圆、寤寐可安的目的。     

运用运气理法并膏方辨治不寐医案2 则

正文：失眠是以不能获得维持正常生命活动需要的睡眠长度及深度为主要临床表现的睡眠障碍性疾病,属中医不寐范畴。目前,现代医学治疗以睡眠认知行为治疗以及镇静催眠药为主,前者对于中重度失眠疗效欠佳,后者则容易产生耐药性、成瘾性及认知功能损害等不良反应。膏方为秋冬进补佳品,汇草木金石之精华,化四气于五味补泻之中,荣气血于六经表里之内,具有“博雅润泽、醇正和缓”的特点。与针灸汤剂相比,膏方尤善固本培元,功专慢性虚损诸症,尤适用于不寐患者。五运六气理论源于《黄帝内经素问》[1]的七篇大论,是古人通过长期坐地观天实践,以日月星辰之变,察人体虚实之化所构建的医学理论体系,是“天人合一”思想的集中体现。杨志敏教授提出,不寐的膏方辨治,需立足于“天人合一”之道,遵“合人形以法四时五行而治”[1]之旨,寓运气理法于五味补泻之中,折其郁气,赞所不胜,方可五脏元真通畅,气正血柔而夜寐得安。兹整理分享如下。     

健康人群电导法经络测量值特点研究

目的探索健康人群电导法经络测量的特点,为电导法经络测量的临床应用提供依据。方法收集健康体检判断为健康状态人群的双侧原穴、井穴电导法经络测量数据。通过描述性分析、单因素分析,探索影响电导法经络测量值的相关影响因素及其正常值参考值范围。结果共收集164例健康人的双侧原穴、井穴(共48个)电导法经络测量数据。不同性别、年龄段(以男40岁,女35岁为分界)的健康人电导法经络测量存在差异,并根据不同的性别与年龄段制定相应的参考值范围。结论电导法经络测量能有效反映不同性别、年龄段健康人群的经络特点,且有相应的正常值参考范围,为电导法经络测量的临床应用提供依据。     

亚健康状态分型与中医体质类型相关性的对应分析

目的 探寻亚健康状态分型与中医体质类型之间的具体对应关系,为阻断亚健康状态向疾病转变提供干预思路.方法 采用<个体身心健康调查量表>对来自华东、华北、华南9家合作单位的体检人员进行健康状态及中医体质类型的辨识,采用SPSS 13.0统计软件的对应分析方法,对2 748例亚健康状态人群进行亚健康分型、分类与中医体质类型之间的相关性研究.结果 对应分析显示,亚健康状态三分型(躯体亚健康、心理亚健康、社会适应亚健康)、七分类(疲劳、失眠、焦虑、疼痛、健忘、抑郁、便秘)与中医体质类型(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质)之间存在较强相关性(2三分型＝128.66,P三分型<0.01;2七分类＝146.64,P七分类<0.01),其因子载荷分布情况良好.亚健康状态三分型中,躯体亚健康与阳虚质、阴虚质对应,心理亚健康与气虚质、瘀血质对应,社会适应亚健康与平和质对应.亚健康状态七分类中,疲劳亚健康与气虚质、痰湿质对应;失眠亚健康与阳虚质对应;焦虑亚健康与气郁质对应;健忘亚健康与平和质、特禀质对应;抑郁亚健康与气郁质对应;便秘亚健康与阴虚质对应.结论 亚健康状态的不同分型与中医体质类型之间有一定的具体对应关系.根据其具体对应关系进行针对性干预,可以作为阻断亚健康状态向疾病转变的预防思路之一.     

基于决策树的阳虚型失眠症同证异治方辨证思路研究

目的 探索杨志敏教授治疗阳虚型失眠症两个同证异治方的辨证思路,并为中医专家辨证思路的研究提供参考.方法 收集广东省中医院杨志敏教授运用“四逆汤合桂甘龙牡汤”“温氏奔豚汤”治疗阳虚型失眠症的患者,并进行跟踪随访.通过单因素分析,对两个同证异治疗经验方有效、无效患者之间有统计学差异的适应症.再运用决策树模型,分析适应症之间的关系.最后归纳两个同证异治经验方的辨证思路.结果 共收集杨志敏教授运用“四逆汤合桂甘龙骨牡砺汤”治疗的患者40例(有效率为70％),“温氏奔豚汤”治疗患者30例(有效率为83.3％),调查患者的人口学特征、病史特征、中西四诊特征、心理特征共206个.对两个经验方治疗有效、无效患者的临床特征进行单因素分析,初步筛选出13个适应症.再运用决策树模型,从中挑选出5个相关因素,9条诊断规则,归纳其辨证思路.结论 两个阳虚型失眠症同证异治方的辨证思路为:①阳虚证候是两个经验方共性适应证候.②便秘、舌尖红特征是两个经验方的共性禁忌症状.③在上述一、两点前提下,合烦躁症状,可运用四逆汤合桂甘龙牡汤.经疏散清热治法误治或合并焦虑证(惊恐、害怕)的患者,可运用温氏奔豚汤治疗.     

亚健康失眠状态人群中医特征及相关因素分析

目的:了解亚健康失眠状态人群的流行病学特点及与其相关的中医体质特征、心理、应对方式等相关因素。方法:调查广州、成都、杭州、上海等地体检人群,并对其中的亚健康失眠状态人群的相关特点进行分析。结果:亚健康失眠状态以20~29岁年龄段人群发生率最高,以大专以上高学历人群多见,职业特点以党政机关办事人员及专业技术人员为主;与劳累过度、人际关系不协调、情感问题等应激事件有密切相关。亚健康失眠状态人员中医体质主要以阳虚体质为主;SCL-90量表各因子均分明显高于健康人群(P<0.01),社会应对方式趋向以消极应对为主,生活质量评分明显低于健康人群水平(P<0.05)。结论:干预亚健康失眠状态是心身相关的失衡状态,需要综合考虑对心理及社会适应能力调整方法,避免特定应激事件的发生并注重中医对阳虚质人群的重点干预。