中药辨证治疗中重度慢性乙肝临床疗效对照分析

目的:按照循证医学方法观察评价中医辨证用药与常规用药治疗中、重度慢性乙肝的临床疗效差异.方法:选择2003年我院中医科所有慢性乙肝住院患者89例(中度57例,重度32例)作为治疗组,在常规治疗基础上加用中医辨证治疗;按分层随机的原则选择同期本院传染科慢性乙肝住院患者89例(中度57例,重度32例)作为对照组,采用常规治疗.观察治疗前后两组患者肝功能(ALT、AST、ALB、A/G、TBIL、GGT、CHE)、肝纤维化标志物(HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN)、凝血功能(PT、PTA)、腹部B超(MPV、脾厚、脾长、SPV、胆囊壁厚度)等指标.结果:治疗前后两组肝功指标(CHE除外)均改善(P<0.05),其中中、重度乙肝治疗组ALB、A/G、GGT改变幅度优于对照组(ALB:1.72±0.64,1.21±0.85vs1.32±0.57,1.06±0.12;A/G:0.085±0.030,0.105±0.039vs0.036±0.007,0.069±0.034;GGT:-154.14±30.69,-151.06±31.16vs-20.90±7.17,-54.86±20.64,均P<0.05);两组CHE均呈下降趋势,但治疗组下降幅度小于对照组(-835.08±241.61,-228.95±113.26vs-2488.79±356.73,-765.14±261.90,均P<0.05);治疗组慢性乙肝(中度)患者PT、PTA改善优于对照组(PT:-1.31±0.24vs-0.38±0.18;PTA:11.96±2.04vs5.32±2.58,均P<0.05);治疗组B超胆囊壁厚度减小幅度大于对照组(P<0.05),其他指标两组无差异.结论:中药辨证治疗的介入对改善中重度慢性乙肝患者肝脏炎症坏死,蛋白合成功能和减轻胆囊炎症方面优于常规治疗.     

大黄蔗虫丸对大鼠肝星状细胞活化及增殖的影响

目的观察大黄蔗虫丸对大鼠肝星状细胞活化及增殖的影响。方法用链酶蛋白酶和胶原酶原位灌注消化正常大鼠肝脏,Nycodenz密度梯度离心分离肝星状细胞(HSC),在制备大黄蔗虫丸大鼠药物血清的基础上,温育HSC。MTT比色法测定细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡及增殖周期情况。结果药物血清对体外培养的HSC有抑制作用,且存在浓度剂量依赖关系,但作用较弱,需在20%以上方见到显著性差异(P<0.05),对HSC凋亡及细胞增殖周期则无显著影响(P>0.05)。结论大黄蔗虫丸对HSC增殖有一定抑制作用,但可能不是其抗肝纤维化作用的主要途径,其抗肝纤维化作用与诱导细胞凋亡无关。     

156例慢性HBV携带者的体质分布与HBV-DNA定量的相关性研究

目的:通过中医辨识慢性HBV携带者的中医体质分布情况,指导对慢性HBV携带者的预防治疗。方法:将2009年5月～2010年5月在中山大学附属第三医院中医科和感染科门诊及住院部接诊的156例慢性HBV携带者通过量表计算标准分后确定该患者中医体质类型。结果:慢性HBV携带者体质分布中以平和质占主要,占68.6%;其次是肾虚质,占12.8%;气郁质占5.8%;气虚质占3.2%;阳虚及血瘀质均占2.6%,湿热质及特禀质均占1.9%,痰湿质只有1人,占0.6%。本临床资料中未采集到阴虚质,故仅有9个体质分布。慢性HBV携带者不同体质类型组HBV-DNA定量的分布差异无统计学意义。结论:在慢性HBV携带者患者中,以平和质、肾虚质、气郁质、气虚质为主,其次为阳虚、血瘀、湿热及特禀质、痰湿质;但体质分布与HBV-DNA定量无相关性。     

通幽汤加味治疗习惯性便秘临床观察

目的：观察和探讨通幽汤治疗习惯性便秘的疗效和理论。方法：60例习惯性便秘患者分为二组。治疗组采用通幽汤加味治疗；对照组采用《尊生》润肠丸治疗，观察津血不足型便秘证的疗效。结果：治疗一月治疗组显效率为70％，较对照组40％有非常显著性差异。结论：通幽汤加味治疗习惯性便秘比《尊生》润肠丸疗效为优。     

仙草中提取仙草胶及其胶性能测定

目的:了解中药仙草的仙草胶含量及其胶性能情况.方法:用高压高温提取的方法从两种仙草中提取出仙草胶,测定其特性粘度、质构性、含量并进行比较.结果:两种仙草中胶质平均含量为30.55 g/100 g;仙草胶特性粘度平均为85.01 ml/g;与木薯淀粉混合胶比较的硬度系数、弹性系数、内聚力系数分别为23.71、1.128、0.431,其中直立型仙草的各项指标均低于匍匐型仙草.结论:仙草有作为食品用粘稠剂的开发价值,本研究为仙草的质量标准制订以及仙草胶产品开发提供了参考依据.     

望诊特殊体征与慢乙肝肝纤维化程度的相关性研究

目的:旨在观察和评价中医望诊内容-蟹纹、红痣及手掌赤痕等特殊体征程度与慢乙肝肝纤维化指标的相关性及对慢性肝病病情判断的意义。方法:临床随机抽取180例男性慢性乙肝患者,检查其有无蟹纹等体征,同时检测血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ.C)、层黏蛋白(LN)水平及肝脏B超检查。通过统计学分析两者相关性。结果:存在蟹纹等体征组患者HA、PCⅢ、Ⅳ.C、LN明显高于无体征组(P<0.001);其B超异常声像图明显高于无体征组(P<0.001)。存在红痣、手掌赤痕组患者HA、PCⅢ明显高于单纯有蟹纹者(P<0.001);Ⅳ.C、LN则与单纯有蟹纹者无明显差异(P>0.05);有红痣、手掌赤痕者B超异常声像图明显高于单纯蟹纹组(P<0.001)。结论:蟹纹、红痣、手掌赤痕与慢乙肝肝纤维化有较密切的相关性。可作为临床快捷、简易判断慢乙肝肝纤维化的诊断方法。     

脾栓塞术后常见并发症的中医治疗

脾栓塞术后有不少并发症如左上腹痛、发热、消化道症状、肝功能损害、左下肺炎及左胸腔积液、肺不张等,处理不当,可影响脾栓塞疗效及患者的恢复、甚至导致死亡。中医药在改善脾栓塞术患者的临床症状,减少或防止并发症发生、缩短术后康复时间等方面有一定优势,值得进一步研究、提高及推广。     

血清Ⅳ型胶原测定对慢性肝病中医证型的诊断作用及临床意义

采用放射免疫法测定160例慢性肝病患者血清肝纤维化标志物Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）,以探讨在血清中Ⅳ-C的质量浓度ρⅣ-C与中医证型的关系及临床意义。结果显示,各中医证型组的ρⅣ-C均较对照组明显升高,其升高程度依次为肝郁脾虚＜瘀血阻络＜肝肾阴虚＜湿热中阻＜脾肾阳虚。统计分析表明,湿热中阻和脾肾阳虚组ρⅣ-C的升高与肝郁脾虚组比较存在显著性差异（P＜0．01）。提示：（1）测定ρⅣ-C对慢性肝病中医分型有一定指导意义;（2）肝纤维化在肝郁脾虚阶段已启动,但相对静止;（3）湿热中阻和脾肾阳虚是肝纤维化的活跃期,后者的病情尤其严重。     

补肾益气凉血活血软坚解毒方临床毒性观察

我们曾报道了补肾益气凉血活血解毒方药对慢性肝炎肝纤维化的初步临床观察结果，现将此方远期临床治疗研究结果及临床毒性观察报告如下：１资料和方法１．１临床资料本组４８例均属门诊病例，其中男性３０例，女性１８例，年龄２７～６１岁，平均４４岁。病程均在３年以上...     

慢性乙型肝炎前C区基因突变危险因素相关性分析及与中医证型的关系

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)前C区变异与慢性乙型肝炎患者中医证型分布的关系及临床意义.方法:随机抽取1999年2月-2002年12月住广州中山大学附属第三医院,且检测HBV前C区1896位变异性的140例慢性乙型肝炎患者按前C区变异性分为阳性组和阴性组,每组各70例.通过检测HBV标记物、T淋巴细胞亚群、肝细胞纤维化指标及HBV-DNA定量等,对两组不同中医证型进行比较分析,筛选HBV前C区1896位变异的预测因子.结果:前C区变异阳性组与阴性组各证型分布有显著性差异(P均<0.05),Logistic回归分析显示,CD 4、Ⅳ型胶原(Ⅳ.C)、DNA的相对危险度均大于1,其中CD 4为负相关,Ⅳ.C、DNA为正相关.结论:HBV-DNA定量测定、CD 4、Ⅳ.C数值可看作发生HBV前C区1896位点变异的危险因子;辨证为湿热血瘀兼正虚的慢性乙型肝炎患者出现前C区变异的几率可能较高.