神经促通技术对中风后肩痛治疗效果的研究

为了探讨神经促通技术治疗中风后肩痛的疗效 ,我们将2 6例中风后肩痛患者随机分为实验组 (13例 )和对照组 (13例 )进行治疗 ,取得了满意的疗效。报道如下。资料和方法一、一般资料中风后单纯性肩痛患者 (患肩疼痛 ,不伴有手部肿痛 ) 2 6例 ,就诊前均未进行过正规的康复治疗。全部病例均经临床诊断和ＣＴ检查 ,符合 1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准[1 ] 。随机将这 2 6例患者分为实验组和对照组 :实验组 13例 ,男性 9例、女性 4例 ;平均年龄 61.1± 6.2岁 ;发病时间为中风后 2 4ｄ～ 10周 ;脑出血 6例、脑梗死 7例 ;对照组 1…     

外伤性颈髓损伤手术时机探讨

目的探讨治疗外伤性颈髓损伤手术时机选择的问题。方法自2006年2月至2008年7月的外伤性颈髓损伤64例患者,分为无骨折脱位型和骨折脱位型两组,给予糖皮质激素、脱水消肿、营养神经等药物治疗,骨折脱位型给予牵引复位,两组均行手术治疗,分别对术前和随访1年时Frankel分级进行比较。结果本组所有患者随访12-38月,平均19月。定期复查X线片了解内固定位置及骨愈合情况,所有患者最后一次X线片均显示达到骨性愈合,愈合时间为3-7月,平均为3.5月,显示颈椎高度无明显丢失,颈椎生理曲度无明显减小或消失,未见植骨块、椎间融合器脱落、钉板松动、拔出,开门后关门等情况发生。按Frankel分级进行评价神经恢复情况,骨折脱位型颈髓损伤优良率为80.5%,无骨折脱位型颈髓损伤优良率为82.6%。结论颈髓损伤后,早期积极应用药物治疗,阻断继发性损害的进一步发展,预防并发症的出现,于1-2周后全身状况稳定时行手术治疗,可以更好的促进颈髓损伤恢复。     

后外侧小切口微创半髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折

目的 观察后外侧小切口微创半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 本组96例75岁以上股骨颈骨折患者,男32例,女64例,年龄75～88岁,平均81.3岁.均为外伤后股骨颈头下型骨折,其中Garden分型Ⅲ55例,Ⅳ型41例.全部应用后外侧小切口半髋关节置换术.结果 术后所有病例随访10～24月,平均13.6月.手术时间50～65min,平均56.4min,手术切口7～9cm,平均8.3cm,术中出血100～200ml,平均180ml,术后24h引流量90～200ml,平均150ml.无局部及全身并发症出现.按Harris评分标准,本组优39例,良49例,可6例.优良率91.7%.结论 后外侧小切口创伤小、出血少、手术时间短、恢复快的优点,适合老年股骨颈骨折患者.     

单枚椎间融合器短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎失稳症

目的:评价单枚椎问融合器植骨融合短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎失稳症的临床疗效.方法:1999年3月～2007年8月我院采用单枚椎间融合器植骨融合结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎失稳症患者中资料完整的病例149例,男83例,女66例,年龄32～68岁,平均46.7岁.失稳节段:L3/4 7例,L4/5 50例,L5/S1 92例.采用NaKai评定标准判定术后疗效,观察术后失稳椎体间有无移位,椎弓根螺钉及椎间融合器位置情况;测量术前、术后1周、术后16个月失稳椎间隙高度与上位椎间隙高度的比值.结果:手术时间1.5～3h,平均1.8h;术中出血量200～600ml,平均490ml.并发硬膜囊撕裂5例,神经根牵拉伤4例.随访16个月～6年9个月,平均39个月,术后腰椎序列恢复正常;术后1周失稳椎间隙高度与上位椎间隙高度的比值与术前比较有统计学差异(P.0.05);术后16个月时按NaKai标准评定,优115例,良26例,可8例,优良率94.5%;术后16个月时,按Suk标准评定椎间融合率为100%;末次随访时无失稳复发,椎弓根螺钉及椎间融合器均无松动、移位等.结论:单枚椎间融合器植骨融合短节段椎弓根螺钉内固定是治疗腰椎失稳症比较可靠的方法,能很好地维持椎间隙的高度和节段的稳定.     

丙泊酚对无痛胃镜检查患者术后睡眠和疲劳的影响

目的 探讨丙泊酚对无痛胃镜检查患者术后睡眠和疲劳的影响。方法 选择行胃镜检查的门诊患者186例,分为2组,即普通胃镜组（C组）93例,胃镜检查前10～30 min缓慢口服利多卡因胶浆10 mL行咽部局麻;无痛胃镜组（P组）93例,在利多卡因胶浆咽部局麻的基础上,采用脑电双频谱指数（BIS）监测下血浆靶控输注丙泊酚,以维持检查过程中BIS 50～65。于检查前与检查后1、3、7 d评估患者阿森斯失眠量表（AIS）评分和疲劳量表（FS-14）评分（检查后1、3、7 d的AIS评分和FS-14评分通过电话随访获得）,比较2组患者术后睡眠障碍（POSD,AIS> 6）和术后疲劳综合征（POFS,FS-14≥5）的发生率,记录患者术后恶心、呕吐和患者满意度,记录患者胃镜检查时间和入室（T₁）、检查开始（T₂）、胃镜到达十二指肠（T₃）和检查结束（T₄）的平均动脉压,心率、脉搏血氧饱和度（SpO₂）。结果 与C组比较,P组术后1 d AIS评分和FS-14评分均明显升高（P<0...     

阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗严重骨质流失和骨质疏松性骨折

背景：阿仑膦酸钠和阿法骨化醇均可抑制骨质疏松性骨折患者骨转换,增加骨矿物密度。目的：观察阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗患有严重骨质流失和骨质疏松性骨折患者的效果。方法：纳入严重骨质流失和骨质疏松性骨折患者,进行阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗2年。结果与结论：相比治疗前,阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗后患者腰椎骨密度增加（P〈0.05）,随后尿Ⅰ型胶原N末端肽水平和血清碱性磷酸酶活性减少（P〈0.05）。证实,阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗患有严重的骨质流失和骨质疏松性骨折患者疗效好。     

膝内侧骨关节炎患者膝关节功能与不稳定性的关系

背景：膝内侧骨关节炎患者身体缺陷与骨性关节炎发展的关系尚不清楚。目的：调查膝内侧骨关节炎患者的身体功能和膝关节不稳定性,探讨二者间的关系。方法：纳入诊断性膝内侧骨关节炎患者104例,采用膝关节日常生活活动评估量表衡量膝关节不稳,功能的自我评估采用膝伤和骨性关节炎结果评分,应用计时爬梯试验评估基于体能的身体功能,并进行放射影像学评估。结果与结论：不同程度膝关节不稳患者的内侧松弛度、外侧松弛度、对线角度、标准化最大随意等长收缩及爬梯时间比较差异无显著性意义（P〉0.05）。但不同程度膝关节不稳患者在疼痛、症状、日常生活活动、运动和膝关节相关生活质量子集得分方面差异有显著性意义（P〈0.05）。在膝内侧骨关节炎患者中,自报膝关节不稳与内侧松弛度、股四头肌无力、内翻对线无直接联系。     

膝内侧骨关节炎患者膝关节功能与不稳定性的关系

背景:膝内侧骨关节炎患者身体缺陷与骨性关节炎发展的关系尚不清楚。目的:调查膝内侧骨关节炎患者的身体功能和膝关节不稳定性,探讨二者间的关系。方法:纳入诊断性膝内侧骨关节炎患者104例,采用膝关节日常生活活动评估量表衡量膝关节不稳,功能的自我评估采用膝伤和骨性关节炎结果评分,应用计时爬梯试验评估基于体能的身体功能,并进行放射影像学评估。结果与结论:不同程度膝关节不稳患者的内侧松弛度、外侧松弛度、对线角度、标准化最大随意等长收缩及爬梯时间比较差异无显著性意义(P>0.05)。但不同程度膝关节不稳患者在疼痛、症状、日常生活活动、运动和膝关节相关生活质量子集得分方面差异有显著性意义(P<0.05)。在膝内侧骨关节炎患者中,自报膝关节不稳与内侧松弛度、股四头肌无力、内翻对线无直接联系。     

越来越热的低温手术

手术台上堆满了雪，白雪覆盖下，隐隐露出患的部分躯体。如果抹去房间的特殊陈设和紧张执刀的医生，给人感觉真像是发生了什么不测……这是一些冷冻手术过程所拍摄的镜头。