多层螺旋CT小肠造影对小肠肿瘤的诊断价值

小肠肿瘤早期大多无症状，发病率约占胃肠道肿瘤的3％～6％，约占全身恶性肿瘤的0．1％～0．3％。笔者对小肠肿瘤的多层螺旋CT低张小肠造影（MSCTE）与手术病理进行对照分析，探讨多层螺旋CT小肠造影双期增强扫描在小肠肿瘤性病变中的应用价值。     

小切口放血加尿激酶治疗皮瓣移植术后静脉危象

我院自 1995年至今行吻合血管的游离皮瓣移植术 2 86例 ,术后静脉危象 2 6例。其中 5例于静脉危象三期时才发现 ,经静脉探查、小切口放血加尿激酶治疗后全部成活。临床资料本组男 4例 ,女 1例。股前外侧皮瓣 2例 ,胸脐皮瓣 2例 ,胸外侧皮瓣 1例。年龄 2 7～ 45岁。于术后 2 3～ 76 h发现静脉危象 ,平均术后 47h。紫黑色斑占皮瓣面积 1/3者 3例 ,占皮瓣面积 1/2者 2例。小切口位于皮瓣紫黑色斑最明显处 ,每个皮瓣 4～ 6个小切口 ,小切口上放置肝素棉球并每隔 2 0 min用无菌针头桃拨 1次 ,保持小切口持续渗血状态。尿激酶 6万 U置于液体内半…     

经皮椎间孔入路内镜下治疗老年腰椎融合术后邻椎病

目的讨论经皮椎间孔入路内镜下治疗老年腰椎融合术后邻椎病的临床疗效。 方法回顾性收集2015年1月至2016年8月山东省文登整骨医院脊柱脊髓科收治的老年腰椎融合术后出现邻椎病的患者34例,男性25例,女性9例,年龄61~81岁,平均年龄（66±7）岁。全部患者采用经皮椎间孔入路内镜减压手术。记录手术时间及术中应注意的事项。在术前、术后1、6、12个月及末次随访时,按MacNab标准进行临床疗效的评价,进行腰部及下肢的疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）;在6个月随访时,行腰椎MRI检查评估神经根减压状况,并进行腰椎正侧位、动力位片评价本次手术节段的稳定性。 结果34例患者均顺利完成手术,随访时间为24~44个月,平均（32±7）个月。手术时间54~142 min,平均（68±30）min。重复测量的方差分析显示,术后1、6、12个月、末次随访时,ODI较术前明显下降,差异具有统计学意义（F=2008.780,P<0.001）;腰痛VAS评分较术前明显下降,差异具有统计学意义（F=599.821,P<0.001）;下肢痛VAS评分较术前明显下降,差异具有统计学意义（F=601.751,P<0.001）;6个月随访时,改良MacNab标准评估：优27例、良5例、可2例,优良率为94.12%。1例出现置管过程中导丝断裂;1例出现出口神经根外膜的撕裂;1例患者出现出口根刺激症状。末次随访时,3例椎间失稳。未发生神经根及硬膜囊的损伤,未发生手术节段错误。 结论经皮椎间孔入路内镜治疗老年人腰椎融合术后邻椎病,创伤小,临床疗效好。     

膝内侧骨关节炎患者膝关节功能与不稳定性的关系

背景：膝内侧骨关节炎患者身体缺陷与骨性关节炎发展的关系尚不清楚。 目的：调查膝内侧骨关节炎患者的身体功能和膝关节不稳定性,探讨二者间的关系。 方法：纳入诊断性膝内侧骨关节炎患者104例,采用膝关节日常生活活动评估量表衡量膝关节不稳,功能的自我评估采用膝伤和骨性关节炎结果评分,应用计时爬梯试验评估基于体能的身体功能,并进行放射影像学评估。 结果与结论：不同程度膝关节不稳患者的内侧松弛度、外侧松弛度、对线角度、标准化最大随意等长收缩及爬梯时间比较差异无显著性意义(P > 0.05)。但不同程度膝关节不稳患者在疼痛、症状、日常生活活动、运动和膝关节相关生活质量子集得分方面差异有显著性意义(P < 0.05)。在膝内侧骨关节炎患者中,自报膝关节不稳与内侧松弛度、股四头肌无力、内翻对线无直接联系。     

女性朋友动起来吧

坚持锻炼和保持良好饮食习惯可以大大改善女性的健康状况,帮助女性预防各种常见疾病,降低女性的死亡率。 运动有助于预防心脑血管疾病。这类疾病包括各类心脏病、高血压以及中风等脑血管疾病。全世界死亡的女性中,三分之一是死于心脑血管疾病。所以坚持运动加良好的饮食习惯,是     

真性红细胞增多症9例报告

报告了9例真性红细胞增多症,并就其临床、诊断及治疗转归结合文献进行了讨论。在治疗方面除传统的静脉放血、~(32)P、骨髓抑制药物外,应用血细胞成份分离机由体外循环的方法单采红细胞,使患者的红细胞量及压积降至接近正常后行小剂量化疗是一可取的治疗方法。     

Renaissance脊柱手术机器人在胸腰椎骨折中的临床应用

目的评价Renaissance脊柱手术机器人应用于胸腰椎骨折的有效性和安全性。方法前瞻性纳入2017年1月—2019年1月收治的胸腰椎骨折患者82例,按随机数字表法分为机器人组(Renaissance脊柱手术机器人辅助置钉,40例)和对照组(透视下徒手置钉,42例)。比较机器人组和对照组置钉准确率、一次性置钉成功率、完成置钉时间、椎体前缘穿透率,评价机器人组螺钉置入角度与术前规划的一致性。结果所有手术顺利完成。机器人组骨折椎体40个,置入螺钉240枚;对照组骨折椎体42个,置入螺钉252枚。机器人组和对照组置钉准确率分别为96.67%(232/240)和89.68%(226/252),一次性置钉成功率分别为98.33%(236/240)和91.67%(231/252),完成置钉时间分别为(15.22±5.64)min和(20.01±7.12)min,椎体前缘穿透率分别为0.83%(2/240)和6.75%(17/252),上述指标2组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。机器人组术前规划图像和术后横断面、矢状面CT扫描对比,椎弓根螺钉置入角度差异无统计学意义(P>0.05)。结论Renaissance脊柱手术机器人辅助椎弓根螺钉置入准确性高、置钉时间短、安全性高,置钉效果满意,是一种安全、有效、值得推广的新技术。     

椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定对胸腰段脊柱骨折患者临床效果的影响研究

目的研究椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定对胸腰段脊柱骨折患者手术时长及术后疼痛程度(VAS评分)的影响。方法选取2016年1月~2017年5月我院胸腰段脊柱骨折患者72例,依照治疗方案不同分为观察组和对照组各36例。对照组采用传统剥离椎旁肌后入路伤椎置钉短节段固定术治疗,观察组采用椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定术治疗。结果比较两组手术时长、术中出血量、引流量、术后下地时间、住院时间、手术前后视觉模拟量表评分(VAS)、术前及术后3个月椎体前缘高度比值、腰椎功能。观察组引流量、术中出血量少于对照组,手术时长、术后下地时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组VAS评分低于对照组,术后3个月观察组椎体前缘高度比值、腰椎功能评分(JOA)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予胸腰段脊柱骨折患者椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗,能有效恢复椎体前缘高度,缩短手术用时、术后下地时间及住院时间,减少术中出血量,降低术后疼痛程度,改善腰椎功能。     

后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎不稳23例

目的:总结寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法:2010年3月至2016年8月,本科采用后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术治疗23例寰枢椎不稳患者:新鲜齿状突骨折7例,陈旧齿状突骨折5例,先天性齿状突发育不良3例,寰椎横韧带断裂4例,类风湿性关节炎3例,颅底凹陷症1例;男17例,女6例;年龄19~61岁,平均35.6岁。结果:手术时间为123~201min,平均157min;术中出血量为189~762mL,平均355mL.术中无椎动脉出血、脊髓损伤,静脉窦出血4例,给予明胶海绵压迫止血。术后未发生血肿压迫、脑脊液漏、切口感染等并发症。23例患者均获得有效随访,随访时间10~51个月,平均23个月。随访过程中,无螺钉松动、移位、断裂发生,位置良好,23例患者均获得植骨融合,平均融合时间5.1个月。术后神经功能得到不同程度恢复,末次随访JOA评分由术前(8.01±2.11)分提高到(13.96±1.87)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎不稳,能有效重建脊椎序列,改善临床症状,允许患者早期下地,固定可靠,风险相对较小,植骨融合率高,是治疗寰枢椎不稳较好的手术方式。     

早餐,你吃好了吗?

你的早餐是让你活力十足,还是愈吃愈昏沉?无论你喜欢哪种早餐,都会有各自的利与弊,还是请营养师来告诉你怎么吃才是最佳选择吧?