酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚对老年患者无痛胃镜检查血流动力学及应激反应的影响

目的 探讨酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚对老年患者无痛胃镜检查术血流动力学及应激反应的影响。方法 按照随机数字表法将120例需进行无痛胃镜检查的患者分为观察组(酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚组)和对照组(单纯丙泊酚组),每组各60例。最终入选观察组58例、对照组59例。检测两组患者麻醉前(T₀)、置入胃镜时(T₁)、术毕(T₂)血清中血糖(BG)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)的含量并记录两组患者各时间点MAP、HR、S_PO₂的变化;记录两组患者丙泊酚用量、术后清醒时间并对麻醉效果进行评价;观察并记录术中病人出现的不良反应。结果 与T₀时相比,两组患者在T₁和T₂时的BG、E、Cor均增加,特别是两组T₁时的E、Cor与T₀时比较显著增加(P<0.01);观察组在T₁时的 E、Cor与对照组比较均明显降低(P<0.05)。对照组T₁时的MAP和T₁、T₂时的HR与T₀相比均明显增加(P<0.05或<0.01);观察组T₁、T₂时的MAP、HR与对照组比较均明显降低(P<0.05或<0.01)。两组患者麻醉效果优良率、丙泊酚用量、术后清醒时间及不良反应发生率组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)。结论 异丙酚联合酮咯酸氨丁三醇用于老年病人胃镜检查,麻醉效果安全、可靠,能够有效减轻应激反应,检查过程中生命体征平稳、不良反应发生率低。     

右美托咪定联合瑞芬太尼和丙泊酚泵注对甲状腺术中神经电生理监测的影响

目的探讨右美托咪定（DEX）联合瑞芬太尼、丙泊酚泵注在行术中神经电生理监测（IONM）的甲状腺手术病人中的应用效果。方法选取术中行IONM的甲状腺手术病人70例,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组诱导前10 min静脉泵注0.6 μg/kg DEX预给量,随后持续泵注0.4 μg·kg-1·h-1 DEX,直至手术结束前30 min停止用药;对照组注射等量0.9%氯化钠溶液。2组病人均采用同样的药物快速诱导,为0.05 mg/kg咪达唑仑、2 mg/kg丙泊酚、0.4 μg/kg瑞芬太尼、0.3 mg/kg罗库溴铵,然后为病人插入神经专用导管。术中泵注瑞芬太尼与丙泊酚维持麻醉,不使用肌松药。记录2组注药前（T₀）、麻醉诱导前（T₁）、插管即刻（T₂）、手术切皮即刻（T₃）、分离甲状腺时（T₄）、拔管后即刻（T₅）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）;记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、病人麻醉恢复情况、术后舒适度、术中知晓情况。结果组内比较显示,观察组病人T₁~T₄时HR和MAP均低于T₀（P < 0.05~P < 0.01）,T₁~T₅时BIS均明显低于T₀（P < 0.01）;对照组T₃和T₄时HR均低于T₀,T₃时MAP低于T₀（P < 0.05）,T₂~T₅时BIS均明显低于T₀（P < 0.01）。组间比较显示,观察组病人T₁~T₄时HR和MAP均低于对照组各时点（P < 0.05~P < 0.01）,T₁时BIS明显低于对照组（P < 0.01）。2组病人均无术中知晓情况。观察组病人的丙泊酚和瑞芬太尼用量均明显少于对照组（P < 0.01）;观察组苏醒期间烦躁发生率为5.71%（2/35）,低于对照组的25.71%（9/35）（P < 0.05）;观察组术后BCS评分明显高于对照组（P < 0.01）。2组病人睁眼时间、拔管时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论DEX联合瑞芬太尼和丙泊酚应用于甲状腺手术病人,对术中IONM无影响,可满足手术需求,且具有降低苏醒期间烦躁和提高病人术后舒适程度等优势。     

丙泊酚利多卡因胶浆在老年患者无痛胃镜检查中的应用

目的探讨丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的镇静镇痛效果和安全性。方法将胃镜检查者分为观察组（丙泊酚组）和对照组（常规胃镜组）。观察记录各组受检者术中的反应、胃镜操作时间、麻醉药物作用时间，检查前中后BP、HR、SPO2及术后问卷调查。结果所有病例皆完成检查，观察组具有副作用少，患者更易接受。结论丙泊酚静注并利多卡因胶浆表面麻醉在无痛胃镜检查中具有起效快、恢复时间短、负作用少，是有效可靠的。     

纤支镜引导表面麻醉在插管困难的喉癌患者清醒插管中的应用

目的 研究纤维支气管镜引导的表面麻醉在经口清醒气管插管中的应用效果。方法 选择择期行全麻下喉癌手术且预期气管插管困难的患者60例,随机分为两组,A组采用口咽部表面麻醉加纤维支气管镜引导的表面麻醉,B组采用口咽部表面麻醉加环甲膜穿刺气道内表面麻醉,然后进行纤维支气管镜引导下的经口清醒气管插管。记录插管时间、局麻时患者呛咳评分、插管时恶心评分、气管导管置入时患者呛咳评分、插管过程中的舒适度评分以及插管成功后患者对气管导管耐受评分;记录入室后（T₀）、局麻完成后（T₁）、气管导管进入声门（T₂）、气管插管完成后注射全麻药物前（T₃）的氧饱和度（saturation of pulse oxygen,SpO₂）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）和心率（heart rate,HR）。结果 两组插管时间无明显差异。A组局麻呛咳评分、插管时恶心评分、气管导管置入到位时呛咳评分、患者舒适度评分、导管耐受评分均较B组低（P<0.05）。在T₀及T₁时,两组患者HR及MAP均无明显差异。在T₂及T₃时,A组患者HR及MAP较B组患者低（P<0.05）。所有时间点两组SpO₂无明显差异。结论 相比于传统的环甲膜穿刺气道内表面麻醉,纤维支气管镜引导的表面麻醉能为喉癌患者提供更好的清醒气管插管条件,患者满意度更高。     

右美托咪定对颈椎手术摆体位过程中体感诱发电位监测的影响

目的 观察右美托咪定对颈椎手术摆体位过程中体感诱发电位（SEP）监测的影响。方法 选择全身麻醉下择期行颈椎手术的患者45例,随机分为D组（右美托咪定组）23例,C组（对照组）22例。2组患者使用丙泊酚4～6 mg/（kg·h）、瑞芬太尼12～30μg/（kg·h）持续泵入维持麻醉,其中D组诱导前持续泵注负荷剂量1μg/kg右美托咪定10 min后,术中持续泵注维持剂量0.4μg/（kg·h）的右美托咪定至术毕,C组采用相同剂量的生理盐水泵注至术毕。2组患者BIS值维持在35～60,记录2组患者清醒时（T₀）、负荷剂量泵注结束时（T₁）、麻醉诱导后（T₂）、插管后（T₃）、摆体位后（T₄）5个时间点SEP的波幅（N13～P15、N45～P37）、潜伏期（N13、P15、N45、P37）以及心率（HR）、平均动脉压（MAP）、体温（T）、脑电双频指数（BIS）值;记录2组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,比较2组患者术前、术后第7天JOA评分。结果 2组患者比较N13～P15波幅差异无...     

苯磺酸瑞马唑仑在老年无痛胃肠镜检查中的应用及对患者血流动力学的影响

目的:探索苯磺酸瑞马唑仑在老年无痛胃肠镜检查中的应用价值及对患者血流动力学的影响。方法:选择行无痛胃肠镜检查的老年患者60例,随机分为两组,A组为丙泊酚联合阿芬太尼,B组为苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼,每组30例,A组丙泊酚1～2 mg/kg复合阿芬太尼4μg/kg, B组苯磺酸瑞马唑仑7 mg复合阿芬太尼4μg/kg;睫毛反射消失后开始内镜检查,如术后发生体动反应分别追加丙泊酚0.2～0.5 mg/kg或苯磺酸瑞马唑仑3 mg;记录患者麻醉诱导前(T₁)、胃镜通过喉部(T₂)、肠镜时(T₃)、肠镜通过肝区(T₄)、检查结束时(T₅)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂),起效时间、苏醒时间、离室时间以及不良反应(包括呛咳、体动反应、呼吸抑制、注射痛、谵妄等)的发生率。结果:两组间比较:MAP在T₂时点,HR在T₂、T₃、T₄时点比较差异有统计学意...     

480例无痛胃镜临床应用体会

目的：总结无痛胃镜检查上消化道疾病的经验。方法：将480例接受无痛胃镜的患者作为观察组,在做好常规检查前各项准备后,以丙泊酚针2～2.5 mg/kg、40～60 mg/min静推,待患者睫毛反射消失、肌肉松弛约1 min后行胃镜检查;396例接受普通胃镜检查的患者作为对照组,检查前咽部喷洒2%利多卡因,比较两组检查效果。结果：观察组1例患者因消化道出血未止致血压下降而终止检查,其余患者均顺利完成检查,术后无明显不适,无严重不良反应;对照组恶心、呕吐等不良反应率较高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：应用丙泊酚行无痛胃镜检查起效快、苏醒快、可控制性强,可减轻患者的痛苦,消除其恐惧心理,是一种安全、舒适、有效的检查方法。     

利多卡因胶浆表面麻醉复合小剂量丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的应用

目的 探讨利多卡因胶浆表面麻醉复合小剂量丙泊酚静脉麻醉用于老年患者无痛胃镜检查及治疗的可行性.方法 156例自愿接受无痛胃镜检查的65岁以上老年患者采用数字表法随机分为：复合表面麻醉组（LP组,n=78）,胃镜检查前患者含服2%盐酸利多卡因胶浆10 mL,表面麻醉后缓慢静脉注射小剂量丙泊酚（0.8～1.5 mg/kg）,使患者进入麻醉状态,再进行胃镜检查;单纯丙泊酚麻醉组（P组,n=78）,静脉缓慢注射丙泊酚（1～1.8 mg/kg）,待患者进入麻醉状态后进行胃镜检查.记录胃镜检查前、检查中和检查后的血氧饱和度（oxyhemoglobin saturation,SpO2）、血压（blood pressure,BP）、心率（heart rate,HR）的变化,记录检查中呛咳反应和体动的发生率,以及检查后询问患者是否愿意接受再次检查（复检率）.结果 所有患者均顺利完成检查及治疗,未出现明显恶心呕吐、体动等症状,无呼吸抑制发生.2组患者检查前、检查中、检查后的血流动力学比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;LP组患者检查中出现呛咳反应和咽部不适明显少于P组（P〈0.05）;LP组愿意接受再次胃镜检查的患者数,明显高于P组（P〈0.05）;LP组丙泊酚用量明显低于P组（P〈0.05）.结论 利多卡因胶浆表面麻醉复合小剂量丙泊酚静脉麻醉用于老年患者无痛胃镜检查,安全、舒适,是一种较为可行的麻醉方法.     

含服盐酸达克罗宁胶浆后不同时段行超声胃镜对胃癌高风险人群筛查的效果

目的 探讨含服盐酸达克罗宁胶浆后不同时段行超声胃镜对胃癌高风险人群筛查效果的影响。方法 将佛山市第一人民医院内镜中心2020年8月至2021年5月接收的行超声胃镜检查的胃癌高危人群150例随机分为A组、B组及C组，每组各50例；A组在超声胃镜检查前10 min含服盐酸达克罗宁胶浆10 mL,B组为检查前15 min含服，C组为检查前20 min含服；对比三组的麻醉效果、祛泡效果、检查中血流动力学、检查后的不良反应及检查时间、疼痛评分。结果 A、B、C三组患者麻醉优良率分别为94.00%、84.00%、78.00%;A组的麻醉效果显著优于C组（P<0.05）;A、B、C三组患者的祛泡优良率分别为78.00%、76.00%、82.00%,三组祛泡效果比较无统计学差异（P>0.05）;C组在胃镜通过咽喉（T₁）,通过贲门（T₂）,通过幽门（T₃）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）均高于A组，C组在T₁～T₃时刻的SpO₂低于A组（P&...     

闭环靶控系统启动精准麻醉在老年病人无痛肠镜检查中的初步应用

目的探讨闭环靶控系统启动精准麻醉在无痛肠镜检查中的应用价值。方法拟行无痛肠镜检查病人40例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄60~75岁,男22例,女18例,按随机数字表法分为2组:观察组（S组）和对照组（D组）,每组20例。S组闭环靶控输注丙泊酚,设定血浆靶控浓度为6μg/mL,目标脑电双频指数（BIS值）为55±5;D组静脉注射丙泊酚2~3 mg/kg,观察并比较2组术中HR、MAP、SpO₂、BIS值,苏醒时间、术中丙泊酚用量、镇静/麻醉后离院评分以及围术期不良反应的发生。结果2组病人在麻醉后MAP及HR均降低（P < 0.01）,S组在麻醉后BIS值降低（P < 0.01）,BIS值稳定于55左右;组间比较D组MAP降低、HR减慢较S组更为明显（P < 0.01）。D组SpO₂在麻醉后降低（P < 0.01）,且低于S组（P < 0.01）。S组病人术中丙泊酚用量以及苏醒时间均明显低于D组（P < 0.01）,2组镇静/麻醉后离院评分差异无统计学意义（P>0.05）,2组病人围术期不良反应的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论在无痛肠镜检查中闭环靶控系统启动精准麻醉的应用,可明显减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间,能更好地维持术中循环和呼吸功能平稳,病人术后更为舒适,是一种值得推广的安全有效的无痛肠镜麻醉方法。     

不同剂量纳布啡复合丙泊酚在门诊无痛胃肠镜检查中的应用效果

目的 比较门诊无痛胃肠镜检查中不同剂量纳布啡复合丙泊酚的临床作用效果，并探讨纳布啡用于无痛胃肠镜检查中的适宜剂量。方法 以2019―2021年信阳市第二人民医院收治的90例门诊无痛胃肠镜检查患者作为研究对象，按照纳布啡复合丙泊酚使用剂量将患者分为3组，分别为A组(0.05 mg·kg^-1纳布啡复合丙泊酚麻醉)、B组(0.10 mg·kg^-1纳布啡复合丙泊酚麻醉)、C组(0.15 mg·kg^-1纳布啡复合丙泊酚麻醉),每组30例。对比3组患者麻醉术前5 min(T₀)、睫毛反射完全消失时(T₁)、无痛胃肠镜检查开始时(T₂)及检查结束时(T₃)的生命体征相关指标[心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)、平均动脉压(MAP)]、胃肠镜检查相关指标(丙泊酚使用量、麻醉诱导时间、无痛胃肠镜检查时间),比较3组不同剂量纳布啡复合丙泊酚麻醉后不良反应发生情况。结果 3组患者在不同时点HR、SpO₂、MAP...     

小剂量丙泊酚或氯胺酮对小儿扁桃体切除术麻醉苏醒后咳嗽的影响

目的观察小剂量丙泊酚或氯胺酮对小儿扁桃体切除术麻醉后咳嗽的影响。方法选择择期行扁桃体切除术小儿90例，ASA Ⅰ~Ⅱ级，随机分为丙泊酚组（P组），氯胺酮组（K组），各45例。2组患儿于手术结束后分别给予静脉注射小剂量丙泊酚（0.5 mg/kg）和小剂量氯胺酮（0.5 mg/kg），待患儿手术结束入监护室记录拔管后各时间段T₀（拔管时）~T₁（拔管后5min）、T₁~ T₂（拔管后10 min）、T₂~ T₃（拔管后15 min）、T₃~ T₄（拔管后20 min）、T₄~ T₅（拔管后25 min）、T₅~ T₆（拔管后30 min）咳嗽的发生率。分别于术后10、20、30、60 min以及2、4、8 h时间点记录术后疼痛评分，并记录患儿术后恶心呕吐的发生率。结果P组各时间段咳嗽发生率均低于K组，术后10、20、30、60 min时间点疼痛评分均高于K组，术后恶心呕吐发生率低于K组，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。结论对于进行扁桃体切除术的儿童，在麻醉结束后静脉注射0.5 mg/kg的低剂量丙泊酚较注射0.5 mg/kg的低剂量氯胺酮能更有效地降低麻醉后咳嗽、恶心呕吐的发生率，但镇痛效果不如氯胺酮。     

帕瑞昔布三剂法不同用药时机对胆囊结石术后镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布三剂法不同用药时机对胆囊结石术后镇痛的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法选取152例胆囊结石病人,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各76例。2组均行腹腔镜胆囊切除术治疗,术后对照组采用帕瑞昔布经验给药（术后常规给药1次40 mg,病人诉切口疼痛再给药1次,1 d总药量不超过80 mg）,观察组采用帕瑞昔布三剂法（术后即刻、术后8 h、术后16 h分别给药1次,每次20 mg）进行术后镇痛。对比2组术前（T₀）、术后3 h（T₁）、术后9 h（T₂）、术后18 h（T₃）血清应激相关因子去甲肾上腺素（NE）、血糖（Glu）、皮质醇（Cor）水平,疼痛程度（VAS评分）,镇静情况（Ramsay镇静评分）,躁动情况（Riker-SAS躁动评分）,认知功能（MMSE评分）,不良反应发生情况（恶心、皮肤瘙痒、呕吐、胃肠胀气、注射部位水肿）,术后无痛下床时间、吗啡用量、住院时间以及住院总费用和病人满意度。结果T₁、T₂、T₃时,2组血清NE、Glu、Cor水平均较T₀时升高（P < 0.05）,但观察组均低于对照组（P < 0.01）。T₁、T₂、T₃时,观察组VAS评分均低于对照组（P < 0.01）;T₁、T₂时,观察组Ramsay镇静评分高于对照组,T₃时低于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.01）。T₁、T₂时,观察组Riker-SAS躁动评分低于对照组,T₃时高于对照组（P < 0.01）;观察组不良反应总发生率低于对照组（P < 0.05）;观察组术后无痛下床时间、住院时间均较对照组短,吗啡用量、住院总费用均较对照组少（P < 0.01）;观察组术后镇痛满意度高于对照组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论帕瑞昔布三剂法能显著降低胆囊结石术后病人血清应激相关因子水平,改善镇痛镇静效果,降低不良反应发生率,促进病人术后恢复,且能减少吗啡用量及住院总费用,病人满意度高。     

脑电双频指数监测下不同麻醉深度对腹腔镜下老年消化道肿瘤手术患者的影响

目的:研究在脑电双频指数(BIS)监测下三种不同全凭静脉麻醉深度对腹腔镜下老年消化道肿瘤手术患者的影响。方法:选取腹腔镜下老年消化道肿瘤手术患者84例,随机分为三组。研究A组将BIS数值控制在50～55,研究B组将BIS数值控制在45～49,研究C组将BIS数值控制在40～44。比较三组患者术前(T₀)、术中(T₁)、术后清醒后(T₂)血糖和动脉血二氧化碳分压。比较三组患者苏醒时间、定向力恢复时间。比较三组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及术后72 h内谵妄发生率。结果:研究A组T₁、T₂血糖值高于T₀(均P<0.05)。研究C组T₁、T₂动脉血二氧化碳分压低于T₀(均P<0.05)。研究A组苏醒时间、定向力恢复时间明显短于研究B组和研究C组,术后72 h内谵妄发生率低于研究B组和研究C组(均P<0.05)。三组患者术后术后24、48、72 h内VAS疼痛评分比较差异无统...     

阿托品在保留自主呼吸无痛纤维支气管镜检查中的应用

  目的  研究阿托品在保留自主呼吸无痛纤维支气管镜（纤支镜）检查中的作用。  方法  40例拟行无痛纤支镜检查的患者，随机分为2组，每组20 例。对照组（C组）依次给予舒芬太尼0.1 μg/kg、右美托咪定0.2 μg/kg、丙泊酚1 mg/kg、瑞芬太尼0.2 μg/kg、丙泊酚1 mg/kg iv，然后再配合气管内表面麻醉行纤支镜检查，当出现呛咳、肢体活动，则追加丙泊酚0.4 mg/kg iv。观察组（S组）给于阿托品0.006 mg/kg iv后其余步骤同C组。记录2组患者不同时间点的生命体征变化情况、手术时间、苏醒时间、离室时间、麻醉效果评价、术中追加丙泊酚和使用血管活性药的例数、呼吸系统不良事件及术后不良事件的发生率。  结果  2组患者术前和术后3 min的心率（HR）、血压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）组间比较无差异（P > 0.05），C组患者T₂的HR、MAP的显著低于T₁（P < 0.05）, S组患者T₂的HR、MAP、SpO₂显著高于C组（P < 0.05），麻醉优良率明显高于C组（P < 0.05），苏醒时间、离室时间显著低于C组（P < 0.01）、术中追加丙泊酚和给于血管活性药的例数及术中不良事件的发生率明显低于C组（P < 0.05）。  结论  阿托品可提高保留自主呼吸无痛纤支镜检查麻醉的安全性。     

不同剂量酒石酸布托啡诺复合丙泊酚对老年无痛胃肠镜的效果比较

目的：比较不同剂量酒石酸布托啡诺(诺扬)复合丙泊酚靶控输注(TCI)对老年无痛胃肠镜的效果，为临床应用提供参考。方法：选取2020年7月—2021年7月我院收治的120例无痛胃肠镜老年患者，根据用药方案不同分为三组，各40例，对照组给予丙泊酚靶控输注，0.5mg布托啡诺组给予0.5mg诺扬1min内静脉推注完加丙泊酚靶控输注，1mg布托啡诺组给予1mg诺扬1min内静脉推注完加丙泊酚靶控输注，对比三组不同时间[给药前(T₀)、诱导完成即刻(T₁)、置镜时(T₂)、术毕时(T₃)]血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及呼吸变化[脉搏氧饱和度(SpO₂)]、麻醉效果(诱导、检查、苏醒用时及丙泊酚用量)、不良反应及术后镇静Ramsay评分。结果：T₁时三组MAP、HR水平均较T₀时降低(P<0.05),T₁时三组MAP对比：0.5mg布托啡诺组>1mg布托啡诺组>对照组(P<0.05...     

含盐酸罗哌卡因膨胀液在腔镜下甲状腺切除手术中的应用

目的：探讨含盐酸罗哌卡因的膨胀液对腔镜下甲状腺手术患者术后镇痛、镇静、血流动力学和不良反应等影响,阐明其临床应用的有效性和安全性。方法：择期行经胸乳路腔镜下甲状腺手术患者40例,根据使用膨胀液不同随机分为生理盐水组和含盐酸罗哌卡因膨胀液组（罗哌卡因组）,每组20例。记录2组患者术前麻醉访视时（T₀）、注射膨胀液前（T₁）、手术结束时（T₂）和气管导管拔除时（T₃）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,以及术中出血量、手术时间、术后引流量、住院天数和术后 24 h内恶心呕吐、呼吸抑制和局麻药毒性反应及术后切口感染、喉返神经损伤等不良反应。观察拔除气管导管后即刻（T₃）、0.5 h （T₄）、2 h （T₅）、6 h （T₆）、12 h （T₇）和24 h （T₈）各时间点患者的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及T₃和T₄时间点的Ramsay镇静评分。结果：2组患者T₀和T₁时间点MAP和HR比较差异无统计学意义（ P > 0.05 ）;与生理盐水组比较,罗哌卡因组患者MAP和HR在T₂和T₃时间点均明显降低（P < 0.05 ）。2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量和住院天数比较差异均有统计学意义（ P< 0.05 ）。与生理盐水组比较,罗哌卡因组患者术后 24 h追加镇痛药和恶心呕吐发生例数明显减少（ P< 0.05 ）。与生理盐水组比较,罗哌卡因组患者在T₃、T₄、T₅、T₆、T₇和T₈各时间点的VAS评分和T₃、T₄时间点的Ramsay镇静评分均明显降低（P < 0.05）。结论：含盐酸罗哌卡因的膨胀液可有效降低腔镜甲状腺手术期间的应激反应,并可提供良好的术后镇痛,减少手术引起的创伤。     

脑电双频指数用于1~2岁小儿全麻适宜范围临床研究

目的研究脑电双频指数（bispectral index,BIS）用于1~2岁小儿全麻时适宜范围。方法选择小儿全麻手术100例,根据不同的BIS值分组,40~44为B1组,45~49为B2组,50~54为B3组,55~59为B4组,60~64为B5组。小儿入室后,测血压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度、BIS,将各组BIS控制在相对应范围内。各组分别在术前（T₁）、入室后（T₂）、术中30 min（T₃）抽血测肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）浓度,并记录T₁~T₃时平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果5组小儿E与DA指标T₂时均高于同组T₁、T₃时（P < 0.01）,B1~B4组T₃时与T₁时比较差异均无统计学意义（P>0.05）,但B5组T₃时高于T₁时（P < 0.01）;5组小儿NE指标均为T₂时最高,T₃次之,T₁最低（P < 0.01）。5组小儿T₂时MAP、HR均高于同组T₁、T₃时（P < 0.01）,B1~B4组T₃时与T₁时差异均无统计学意义（P>0.05）,但B5组T₃时高于T₁时（P < 0.05）。结论1~2岁小儿全麻时BIS控制在40~59之间,麻醉深度适中。     

无痛胃镜治疗上消化道异物50例临床观察

目的评价无痛胃镜治疗上消化道异物的应用效果。方法将随机选择的上消化道异物患者100例分为无痛组（n=50）和对照组（n=50）。无痛组患者经利多卡因胶浆咽部局麻后静脉注射咪达唑仑、芬太尼和异丙酚,待患者进入睡眠状态后进行胃镜下治疗;对照组患者仅予利多卡因胶浆咽部局麻后进行常规胃镜下治疗。监测两组患者在胃镜治疗过程中的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）,观察患者在治疗中的反应,记录治疗时间及治疗结果。结果无痛胃镜组患者的平均动脉压、心率和不良反应发生率较对照组低,治疗时间较对照组短,治疗成功率较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论无痛胃镜治疗上消化道异物安全快捷、依从性好、成功率高。     

复方利多卡因乳膏在小儿隐匿性阴茎矫治术术后留置导尿管中的应用

目的观察复方利多卡因乳膏在儿童隐匿性阴茎矫治术后留置导尿管中的应用效果。方法选取行隐匿性阴茎矫治术患儿60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组使用复方利多卡因乳膏润滑导尿管,对照组使用液体石蜡油润滑导尿管。记录2组患儿入室（T₀）、导尿后（T₁）、拔喉罩（T₂）、入麻醉后恢复室（T₃）以及定向力恢复（T₄）各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;记录2组手术时间、麻醉时间、麻醉后恢复室停留时间;比较2组T₄时点Ramsay镇静评分、导尿管源性躁动评分,置导尿管一次性成功率及术后第1天尿常规情况。结果观察组患儿置导尿管一次性成功率为90.00%,与对照组的93.33%,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组苏醒室停留时间短于对照组（P < 0.05）。2组患儿MAP、HR均随时间变化而变化,差异有统计学意义（P < 0.01）;在T₄时点,观察组MAP、HR均明显低于对照组（P < 0.01）。观察组患儿定向力恢复时Ramsay镇静评分明显高于对照组（P < 0.01）,尿管源性躁动评分明显低于对照组（P < 0.01）;2组躁动发生率差异无统计学意义（P>0.05）。2组患儿术后第1天尿常规检查白细胞、红细胞和细菌数都在正常范围,差异无统计学意义（P>0.05）。结论复方利多卡因乳膏作为润滑剂用于儿童隐匿性阴茎矫治术术后留置导尿管,可减轻导尿管刺激引起的苏醒期躁动,降低应激反应。