干燥综合征合并慢性假性肠梗阻一例

患者女，34岁。反复上腹痛伴恶心、呕吐3个月余，再发2d入院。腹痛呈持续性钝痛，阵发性加剧，伴腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，肛门排气、排便减少。既往有4年的眼干、口干病史。门诊腹部立位平片：中上腹见多个液气平，小肠少量积气。体检：全腹膨隆，未见肠蠕动波，上腹压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音2次／分。血清学检查：抗核抗体（颗粒型）1：160，抗干燥综合征A抗体阳性，核周型抗中性粒细胞胞质抗体阳性。肠镜检查：回肠末端黏膜轻度萎缩，病理切片示慢性炎症，大量淋巴细胞和浆细胞浸润。     

出租车驾驶员消化性溃疡51例临床分析

目的 探索出租车驾驶员消化性溃疡的主要致病因素,为其防治提供依据.方法 对98名出租车驾驶员进行电子胃镜检查,根据检查结果分为溃疡组及正常组.然后根据调查问卷对各影响因素进行logistic回归分析.结果 出租车驾驶员消化性溃疡的患病率为52.0％,经logistic回归分析结果显示,就餐是否准时、口味偏辣、饭菜冷热、吸烟、饮酒、精神紧张、幽门螺杆菌(HP)感染及胃病保健知识等因素具有统计学意义(P＜0.05),可能是出租车驾驶员消化性溃疡发病的危险因素.结论 在重视根除HP感染的基础上同样重视饮食结构及生活习惯的调整、精神紧张的调节,将有助于出租车驾驶员消化性溃疡的防治.     

急性脑梗死患者应激性溃疡夜间酸突破现象研究

目的 观察急性脑梗死患者应激性溃疡的夜间酸突破(NAB)现象并探讨防治的方法.方法 将入选的80例急性脑梗死患者随机分为4组,每组20例.A组:静脉滴注奥美拉唑40 mg,2次/d;B组:口服(或胃管内灌注)奥美拉唑片40 mg, 1次/d;C组:口服(或胃管内灌注)奥美拉唑片20 mg,2次/d;D组:静脉滴注奥美拉唑40 mg,2次/d +静脉滴注西咪替丁600 mg,1次/晚,于第6天早上监测患者24 h胃内pH值.结果 (1)D组患者无NAB发生,A组只有1例发生,C组有3例,B组有5例,D组NAB的发生率显著低于其他各组(P＜0.01);(2)4组患者的24 h平均胃内pH值、夜间平均胃内pH值、24 h平均胃内pH＜4.0时段占24 h的百分比、夜间平均胃内pH＜4.0时段占24 h的百分比比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者24 h平均胃内pH值、夜间平均胃内pH值D组显著高于B、C组(P＜0.01);24 h平均胃内pH＜4.0时段占24 h的百分比及夜间平均胃内pH＜4.0时段占24 h的百分比D组显著低于B、C组(P＜0.01).24 h平均胃内pH值及24 h平均胃内pH＜4.0时段占24 h的百分比D组与A组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);夜间平均胃内pH值D组高于A组(P＜0.05),夜间平均胃内pH＜4.0时段占24 h的百分比D组低于A组(P＜0.05).(3)A、B、C、D 4组患者应激性溃疡出血的发生率依次为5%(1/20)、20%(4/20)、15%(3/20)和0,4组应激性溃疡的发生率间差异有统计学意义(P＜0.05).应激性溃疡的发生率B组＞C组＞A组＞D组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者在应激性溃疡的预防中单用奥美拉唑标准剂量多发生NAB,增加奥美拉唑用药次数、剂量及联用西米替丁可以降低NAB的发生,有利于应激性溃疡的预防及患者的预后.     

经内镜胆道支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用

目的 探讨经十二指肠镜放置胆道支架(EMBE、ERBD)和鼻胆管引流姑息治疗恶性梗阻性黄疸的有效性及临床应用价值.方法 回顾性分析2002年6月至2009年3月51例有绝对或相对手术禁忌证的恶性梗阻性黄疸病人成功行经内镜胆道支架置入术的有效率、并发症发生率、支架通畅时间及生存时间.结果 51例病人中,置入金属支架31例,置人塑料支架15例,2例单纯置入鼻胆管引流.其中黄疸指数下降48例,总胆红素从(279.6±143.7)μmol/L一周后下降到(125.7±78.3)μmol/L(P＜0.01).出现急性胰腺炎并发腹痛者3例,高淀粉酶血症9例,发生胆绞痛者1例,贲门撕裂伴大出血1例,并发症发生率27.4%;支架通畅时间119 d;置入支架组随访39例,3个月、6个月生存率达到91%和74%.结论 通过十二指肠镜进行胆道支架置入和有效引流是姑息治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法.     

止血夹结合肾上腺素注射治疗消化道出血27例

目的探讨内镜下合理应用止血夹结合肾上腺素注射治疗消化道出血的疗效。方法27例中18例病变局限者单用止血夹止血，9例因病灶较大，渗血范围广，难以单用止血夹钳夹止血，结合注射1：10000肾上腺素盐水进行止血。结果全部患者均即时止血，另1例再出血者经手术探察发现再出血为其他它部位。结论临床出血应根据具体情况合理选择止血方法，应用止血夹结合1：10000肾上腺素盐水注射治疗胃肠道出血安全、有效。     

新福林治疗阵发性室上速106例临床观察

我院急诊科1989年5月～1991年6月,用新福林治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)106例,获得满意效果,现总结如下。1 临床资料本组患者106例,年龄最小18岁,最大72岁;女92例。男14例;病程最短半年,最长30年。发作诱因大多与劳累及精神紧张有关,部分不明显;无高血压及     

CA125水平与肝硬化腹水定量及预后判断的关系探讨

目的探讨肝硬化患者CA125水平与腹水定量及预后的关系.方法肝硬化患者115例,84例伴有腹水,31例不伴有腹水;Child-pugh A级25例,B级53例,C级37例,健康对照组31例.用放射免疫法检测血清CA125水平,42例患者同时检测腹水CA125水平.对47例患者进行随访,其中25例有腹水,22例无腹水,结合CA125水平,观察腹水再发生的情况.结果肝硬化患者血清CA125显著高于正常对照组,并随肝硬化程度加重而进行性增加.伴有腹水患者血清CA125水平明显提高,与同一Child分级的无腹水患者相比有统计学意义.而且随着腹水量的增多,其血清CA125水平也呈逐渐升高趋势.CA125水平高且有腹水者腹水的再发生多,而CA125水平正常者腹水的再发生少.结论血清CA125水平对衡量肝硬化患者的预后和预测腹水再发生率有一定的参考价值.     

内镜下气囊扩张治疗贲门失迟缓症

贲门失迟缓症（Achalasia，AC）为原发性食管运动功能障碍性疾病，主要因下食管括约肌松弛障碍所致，症状顽固，药物治疗多难以奏效。近年来，我科采用内镜下引导及监控Regiflex气囊扩张治疗AC，取得了良好效果，可供参考。     

柳氮磺吡啶联合糖皮质激素对老年溃疡性结肠炎患者疗效、免疫功能、血清炎症因子及肠黏膜NF-κB、ICAM-1、VCAM-1的影响

目的探讨柳氮磺吡啶联合糖皮质激素对老年溃疡性结肠炎的疗效、免疫功能、血清炎症因子及肠黏膜核因子(NF)-κB、细胞间黏附分子(ICAM)-1、血管细胞黏附(VCAM)-1的影响。方法选择60例老年溃疡性结肠炎患者,并分为30例对照组:予柳氮磺吡啶治疗;30例观察组:予柳氮磺吡啶联合糖皮质激素泼尼松治疗。观察两组疗效、免疫功能、血清炎症因子及肠黏膜NF-κB、ICAM-1、VCAM-1的表达。结果 (1)观察组总有效率(86.67%)显著高于对照组(60%,χ~2=8.16,P0.05);(2)治疗前,两组IL-6、IL-10、TNF-α水平比较差异无统计学意义(t=0.79、0.84、1.03,均P0.05);治疗后,两组IL-6、IL-10、TNF-α水平显著降低,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(t=5.32、6.81、4.12,P0.05);(3)治疗前,两组外周血免疫水平及体液免疫水平差异无统计学意义(t=0.84、0.76、0.75、0.82、0.72、0.84、0.89,P0.05)。治疗后,观察组CD3~+、CD4~+显著高于对照组,CD8~+显著低于对照组,CD4~+/CD8~+明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.87、5.14、4.38、3.81,P0.05);观察组免疫球蛋白(Ig)M、Ig A、Ig G水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.42、4.14、3.59,P0.05);(4)治疗前,两组患者NF-κB、ICAM-1、VCAM-1表达差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组NF-κB、ICAM-1、VCAM-1表达均显著低于治疗前(t=6.64、3.52、3.46、5.21、3.85、3.72,P0.05),且观察组显著低于对照组(均P0.05)。结论柳氮磺吡啶联合糖皮质激素可以有效提高老年溃疡性结肠炎患者免疫功能,改善炎性反应,可能通过抑制NF-κB的活性来减少ICAM-1、VCAM-1的表达。