联体尺动脉穿支皮瓣在多指毁损伤修复中的临床应用

目的探讨联体尺动脉穿支皮瓣修复多指毁损伤的临床效果。方法回顾性分析2011年3月至2017年10月东莞长安新安医院收治的12例多指毁损伤患者,男8例,女4例,年龄(32.6±4.3)岁,范围18~56岁。4指毁损伤2例,3指毁损伤4例,2指毁损伤6例。皮肤软组织损伤位置均为远掌横纹或指掌横纹以远,指骨为近节以远。皮肤总缺损面积(135.6±12.3)cm^2,范围6.0 cm×16.0 cm^6.0 cm×35.0 cm,应用皮瓣总面积(143.5±11.2)cm^2,范围5.0 cm×20.0 cm^3.2 cm×47.0 cm(双侧前臂)。双前臂尺动脉穿支皮瓣5例,单侧7例,所有皮瓣均为2条以上穿支蒂。皮瓣均设计为长条状,螺旋缠绕包裹于伤指骨,皮瓣穿支动脉与相应指固有动脉或掌背动脉吻合,伴行静脉与相应指掌侧静脉或掌背静脉吻合,皮瓣浅静脉与相应指背静脉或掌背静脉吻合,皮瓣神经与相应指固有神经或掌背相应感觉神经吻合。供区除1例植皮外,其余均直接缝合。术后随访观察疗效,包括感觉、外观、血液循环、骨吸收及手运动功能、日常生活、恢复工作情况等。评价标准为中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准。结果所有皮瓣均成活,1例皮瓣末稍有约1.5 cm×1.5 cm坏死,二期缝合修复。所有病例均获6个月至6.5年随访,平均16.7个月,皮瓣质地良好,无色素沉着,外观无臃肿,指端无瘢痕或磨损,两点辨距觉6~10 mm,平均8.6 mm。术后半年骨吸收发生率59.4%(19/32),指短缩平均0.8 cm,其中5例6指取髂骨植骨。伤指拿捏及持物功能部分恢复,日常生活无明显影响;患手握力平均达到健侧的60.3%。参照断指再植功能评定试用标准:优2例,良5例,差4例,劣1例,优良率58.3%(7/12)。供区外观可。结论联体尺动脉穿支皮瓣为多指毁损或脱套伤患者的临床修复提供了一种有益的思路和有效的手术方案,效果良好。     

内固定治疗三踝骨折36例分析

目的：探讨后外侧入路联合内侧入路内固定治疗三踝骨折的疗效及预后.方法：对36例三踝骨折采用后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定.结果：术后均得到10～32个月,平均12.5个月的随访.骨折愈合时间12～16周.疗效评定依据Baird-jackson踝关节评分标准：本组优20例,良12例,可4例,优良率88.9%.结论：采用后外侧入路联合内侧入路进行内固定治疗三踝骨折,其操作简便,固定可靠,适用于三踝骨折的手术治疗.     

腓肠肌内侧头皮瓣转移修复胫前软组织缺损及胫骨外露

随着城乡机械化、工业化日益发展,外伤或感染所致小腿胫前中上段软组织缺损并骨外露的发病率明显升高.     

以旋股外侧血管升支为蒂的髂骨移位术

报告了6例用旋股外侧血管升支为蒂的髂骨移位术,用以治疗股骨颈骨折。     

80岁以上超高龄患者股骨粗隆间骨折手术治疗分析

我国已进入老年社会 ,高龄股骨粗隆间骨折患者不断增加。 80岁以上患者常常伴有心肺功能不全、糖尿病、骨质疏松等疾病 ,骨折后全身疾病往往加重 ,这在过去常常列为手术禁忌症。我们自 1996年以来对 39例 80岁以上超高龄股骨粗隆间骨折的患者进行了手术治疗 ,结果表明 :超高龄股骨粗隆间骨折患者在严格各科会诊、调整心肺功能、改善全身状况后 ,在严密监护下 ,短时而有效的内固定手术能明显缩短骨折愈合时间 ,改善关节功能 ,减少并发症 ,降低死亡率。1　临床资料1.1　一般资料自 1996年 1月到 2 0 0 1年 12月共收治 80岁以上超高龄股骨粗隆…     

腘动脉外侧皮支单蒂皮瓣或联合腓动脉穿支双蒂皮瓣游离移植修复手足创面

目的 探讨腘动脉外侧皮支单蒂皮瓣或联合腓动脉穿支双蒂皮瓣游离移植修复手足皮肤软组织缺损的临床效果。方法 回顾性研究。纳入2013年3月—2020年6月东莞市长安新安医院手足显微外科收治的手足皮肤缺损伴肌腱、骨骼外露患者21例,其中男19例、女2例,年龄16~65岁（平均37.8岁）。手部创面8例,足部创面13例;软组织缺损面积3.5 cm×5.5 cm~10.0 cm×14.0 cm。观察患者术后皮瓣成活情况,采用英国医学研究会颁布的感觉功能恢复分级评价标准评估患者皮瓣感觉功能恢复情况,采用笔者参考皮瓣功能7项检查制定的皮瓣外观功能10项检查表进行皮瓣外观功能综合评价。结果 21例患者术后皮瓣全部成活。采用腘动脉外侧皮支单蒂皮瓣游离移植修复13例、腘动脉外侧皮支联合腓动脉穿支双蒂皮瓣游离移植修复8例,皮瓣切取面积4.0 cm×6.5 cm~10.0 cm×16.0 cm,供区创面直接缝合或植皮覆盖。术后随访6~36个月,皮瓣质地良好,厚薄适中,两点间辨别觉13~25 mm;皮瓣外观功能综合评价：优7例、良11例、可3例,优良率为85.7％。小腿供区无功能性影响。结论 腘动脉外侧皮支单蒂皮瓣或联合腓动脉穿支双蒂皮瓣游离移植修复手足创面,皮瓣血供有保障,成活率高,是修复手足软组织创面的有效术式之一。     

胸腰段脊髓肿瘤切除后重建脊柱后柱稳定性的临床观察

自1988年5月～2001年5月,在解剖生物力学研究的基础上,设计并应用带蒂椎板成形术暴露并切除椎管内脊髓肿瘤,共治疗各种脊髓肿瘤36例,疗效满意,现报告如下。1对象与方法1.1对象该组36例,男27例,女9例。年龄7～68岁,平均32岁。病程2月～6年。临床表现:均有典型的脊髓压迫症状与体征,结合影象学检查及术后病检,明确诊断胸腰段神经纤维瘤23例,胸腰段脊膜瘤5例,圆锥部皮样囊肿4例,圆锥部及马尾部畸胎瘤1例,胸段脊髓内室管膜瘤2例。1.2方法(1)麻醉与体位:选择硬膜外麻醉或局麻,患者俯卧于弓形架或脊柱手术体位垫上,使腹部悬空,避免受压。(2)切口与…     

以骨间背侧血管为蒂桡骨瓣转位治疗前臂骨骨折不愈合

近年来,各种带血管蒂的骨瓣转位修复骨缺损骨不连,获得成功。1987年4月我们在12侧上肢解剖学观察的基础上,设计了以骨间背侧血管为蒂的桡骨瓣转位移植术治疗前臂骨骨折不愈合一例,获得成功,现报道如下:患者女,18岁,农民。1987年2月因车祸致左桡骨和尺骨中段骨折。体检:右前臂肿胀,畸形,压痛和叩击痛明显,有异常动度,旋转功能受限。右手指屈伸功能正常,末梢血运和感     

小指展肌移位重建拇指对掌功能21例临床报道

大鱼际肌损伤或正中神经损伤在临床上较常见,由于治疗不及时或治疗不当,将造成拇指对掌功能的丧失,严重地影响手的对掌功能。目前重建拇指对掌功能有多种方法可供选择。1987年3月～1997年3月,我们利用小指展肌移位重建拇指对掌功能21例,经1.5～2年的随访,拇指对掌功能恢复良好。报告如下。     

双蒂髂骨瓣转位移植治疗股骨头无菌性坏死

目的:探讨双髂骨瓣转位移植在治疗股骨头无菌性坏死疾患中的应用效果。方法:我们自1998年5月～1999年2月对应用双蒂髂骨瓣移位移植治疗股骨头无菌性坏死的28侧32髋进行临床观察。结果:根据王岩等制定的评定标准进行评定:优10例,良14例,可2例,差2例。结论:双蒂髂骨瓣转位移植可改善股骨头的血运,促进坏死区的修复与重建.具有可靠的疗效。