骨质疏松性椎体压缩性骨折手术治疗现状与方向

正随着人类寿命的增长,人口老龄化日益加重,老年人骨量流失常会导致全身骨质疏松,轻微外力或跌倒后就易发生骨折,如最常见由于摔倒引起的OVCF,骨质疏松性骨折使很多老年人受尽折磨,不仅降低其生活质量,严重者可致残甚至死亡[1]。近年来,老年人OVCF发病率逐年升高,医疗资源消耗逐年增长,家庭和社会的负担越来越重[2-3]。随着老年OVCF患者发病率的提高,手术治疗     

颈椎前路Hybrid手术的短期临床疗效观察

目的：探讨颈椎前路Hybrid手术治疗双节段及3节段颈椎病短期临床疗效。方法：收集2018年1月至2019年1月行双节段或3节段Hybrid手术108例颈椎退行性疾病的住院患者,根据手术节段数目不同将患者分为双节段组52例和3节段组56例,其中双节段组男24例,女28例,年龄35~67（45.94±14.67）岁;3节段组男23例,女33例,年龄32~65（47.54±15.34）岁。比较两组的结局指标,其中临床指标采用颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）评价患者日常活动能力,日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association,JOA）评分评价神经功能改善情况,疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评价疼痛强度,根据Odom''s评分对一般临床结果进行分级;并通过X线、CT及MRI测量颈椎活动度、融合情况及并发症等。结果：所有患者手术顺利完成,且获得12个月以上的随访。双节段组和3节段组手术时间分别为95~180（152.30±44.74） min和110~210（165.18±45.86） min,出血量分别为20~100（32.88±8.75） ml和20~150（34.64±10.63） ml,组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者术后12个月NDI、JOA、VAS、Odom''s评分较术前有较大改善（P<0.05）,NDI、JOA、Odom''s评分组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）,VAS3节段组高于双节段组。两组术后C₃-C₇颈椎活动度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。全部患者手术切口顺利愈合,无脊髓损伤、脑脊液漏等并发症发生,两组骨融合率分别为43例（82.69%）和45例（80.35%）;双节段组出现2例邻近节段骨质增生,3节段组出现3例邻近节段骨质增生、1例邻近节段后纵韧带骨化;此外,3节段组有1例融合器松动,不伴随明显临床症状。结论：应用前路Hybrid术式治疗多节段颈椎病,既改善了患者的临床症状,也极大地保留了颈椎的活动度,同时也证实了Hybrid在多节段颈椎间盘疾病中的有效性和安全性。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻34例诊治分析

肠梗阻是腹部手术后一种常见的并发症,临床医生对其都有较足够的认识,但是对于术后早期炎性肠梗阻却往往认识不足,李幼生等[1]报道605例肠外瘘的患者,有35例是术后早期炎性肠梗阻所致.术后早期炎性肠梗阻的发病机制及治疗有一定特殊性,故提高对其认识具有重要的意义.1999年至2008年我院收治34例,现总结报告如下.     

腹部手术后早期炎性肠梗阻34例诊治分析

肠梗阻是腹部手术后一种常见的并发症,临床医生对其都有较足够的认识,但是对于术后早期炎性肠梗阻却往往认识不足,李幼生等报道605例肠外瘘的患者,有35例是术后早期炎性肠梗阻所致。术后早期炎性肠梗阻的发病机制及治疗有一定特殊性,故提高对其认识具有重要的意义。1999年至2008年我院收治34例,现总结报告如下。     

遗传性对称性色素异常症1例家系调查

临床资料先证者,男,21岁。因双手背、足背对称性色素沉着斑21年,色素减退斑15年,于2010年5月7日来我院就诊。患者出生后发现双手、双足背部轻度网状色素斑,未引起重视,随年龄增加渐加重,近15年双手背、双足背逐渐出现对称性分布多数色素脱失     

川芎嗪腹腔灌洗和静脉滴注治疗阑尾切除术后早期炎性肠梗阻7例

目的观察川芎嗪腹腔灌洗和静脉滴注治疗阑尾切除术后早期炎性肠梗阻的疗效。方法对我院7例采用川芎嗪腹腔灌洗和静脉滴注治疗的阑尾切除术后早期炎性肠梗阻患者的病例资料进行回顾性分析。结果全部病例均治愈,无一例中转手术。治愈时间7~16 d,平均10.5 d。随访3个月~2 a,无肠梗阻复发。结论阑尾切除术后早期炎性肠梗阻在常规保守治疗基础上加用川芎嗪腹腔灌洗和静脉滴注能较快缓解临床症状,改善微循环,减轻肠粘连,促进肠功能恢复,缩短住院时间,提高临床治愈率。     

颈椎前路Hybrid术治疗颈椎退行性疾病

目的:探讨颈椎前路Hybrid术治疗颈椎退行性疾病的临床疗效并观察其术后1年影像学上间盘置换节段异位骨化的发生率。方法:对2015年1月至2018年4月接受颈椎前路Hybrid术符合纳入和排除标准并获得完整临床随访资料的35例患者进行回顾性分析,其中24例获得完整影像学随访资料,男15例,女20例,年龄39~70(55.57±7.73)岁,手术出血量20~100(40.29±18.39)ml,住院时间4~28(11.03±4.63)d,随访时间(12.97±1.36)个月。采用田中靖久颈椎病症状量表(Tanaka Yasushi Cervical Spondylitis Symptom Scale 20 Score,YT20)及日本矫形骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分进行临床疗效评价,术后1年通过X线依据McAfee标准评价Hybrid术后异位骨化发生的情况,并对是否发生异位骨化患者进行分组,比较其临床疗效。结果:末次随访时平均YT20评分和JOA评分较术前明显升高(P<0.05),JOA平均改善率为(70.66±0.44)%。24个节段中10个节段出现异位骨化,发生率为41.70%,其中Ⅰ级为29.20%,Ⅱ级为12.50%。异位骨化发生和未发生患者的临床疗效比较:术前、术后JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);术前YT20评分差异无统计学意义(P>0.05),术后异位骨化发生患者YT20评分明显低于未发生患者。结论:Hybrid术近期临床疗效满意,异位骨化发生的原因仍需要进一步探索。