健脾益气方治疗股骨头缺血性坏死56例

目的:观察具有健脾益气作用的中药汤剂口服治疗股骨头缺血坏死的疗效。方法:通过对56例股骨头缺血坏死患者,应用具有健脾益气作用的中药汤剂口服治疗。结果:56例患者中治愈15例(26.79%),显效21例(77.50%),有效16例(28.57%),无效4例(7.14%);优良率64.29%,总有效率92.86%。结论:健脾益气方对股骨头缺血坏死有较好疗效。     

颈椎前路Hybrid术治疗颈椎退行性疾病

目的:探讨颈椎前路Hybrid术治疗颈椎退行性疾病的临床疗效并观察其术后1年影像学上间盘置换节段异位骨化的发生率。方法:对2015年1月至2018年4月接受颈椎前路Hybrid术符合纳入和排除标准并获得完整临床随访资料的35例患者进行回顾性分析,其中24例获得完整影像学随访资料,男15例,女20例,年龄39~70(55.57±7.73)岁,手术出血量20~100(40.29±18.39)ml,住院时间4~28(11.03±4.63)d,随访时间(12.97±1.36)个月。采用田中靖久颈椎病症状量表(Tanaka Yasushi Cervical Spondylitis Symptom Scale 20 Score,YT20)及日本矫形骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分进行临床疗效评价,术后1年通过X线依据McAfee标准评价Hybrid术后异位骨化发生的情况,并对是否发生异位骨化患者进行分组,比较其临床疗效。结果:末次随访时平均YT20评分和JOA评分较术前明显升高(P<0.05),JOA平均改善率为(70.66±0.44)%。24个节段中10个节段出现异位骨化,发生率为41.70%,其中Ⅰ级为29.20%,Ⅱ级为12.50%。异位骨化发生和未发生患者的临床疗效比较:术前、术后JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);术前YT20评分差异无统计学意义(P>0.05),术后异位骨化发生患者YT20评分明显低于未发生患者。结论:Hybrid术近期临床疗效满意,异位骨化发生的原因仍需要进一步探索。     

颈椎前路Hybrid手术治疗颈椎病的疗效观察

目的:观察颈椎前路Hybrid手术(颈椎前路减压椎间融合术+颈椎全椎间盘置换术)治疗颈椎病的临床疗效。方法:收集2017年7月～2019年12月接受颈椎前路Hybrid手术的颈椎病患者的临床资料,符合纳入和排除标准并获得临床随访资料者共56例,其中获得完整影像学随访资料者40例。56例患者中神经根型颈椎病36例,混合型颈椎病12例,脊髓型颈椎病7例,交感型颈椎病1例;双节段病变39例,三节段病变17例;男25例,女31例;年龄34～72(54.23±8.72)岁。分别在术前、末次随访时记录患者田中靖久颈椎病症状量表评分(Tanaka Yasushi cervical spondylitis symptom scale 20 score,YT20评分)及颈椎JOA评分;在X线片上测量患者C2-7 Cobb角、手术节段脊柱功能单位Cobb角、C2-7矢状面轴向距离和T1倾斜角;依据Goffin标准对Hybrid手术后邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)进行分级。结果:56例患者的手术时间为88～360min(175.25±55.97min),术中出血量10～20ml(14.91±4.21ml),引流量5～80ml(17.92±17.13ml),住院时间4～29d(11.20±5.70d),随访时间6～29个月(11.59±6.11个月)。1例患者术后2d于切口附近出现血肿。末次随访时YT20评分和JOA评分均较术前显著好转(9.02±3.50 vs 17.18±3.24,P0.05;14.38±1.93 vs 16.40±1.12,P0.05),JOA评分改善率平均为81.12%(0%～100%);C2-7 Cobb角(1.59°±6.76°vs 5.60°±8.32°,P0.05)、手术节段Cobb角(8.64°±10.68°vs 11.91°±10.94°,P0.05)均较术前明显改善。末次随访时C2-7矢状面轴向距离(17.63±8.54mm vs 17.79±10.67mm,P0.05)、T1倾斜角(23.32°±7.25°vs 24.42°±7.10°,P0.05)较术前无统计学差异。末次随访时,40个上邻近节段中ASD发生率为20.00%,其中退变分级较术前增加1级的为12.50%,较术前增加2级的为7.50%;37个下邻近节段中ASD发生率为16.22%,其中退变分级较术前增加1级的为8.11%,较术前增加2级的为8.11%,均无较术前增加3级者。上邻近节段发生退变与未发生退变患者比较,术前和末次随访时JOA评分、YT20评分均无统计学差异(P0.05);下邻近节段发生退变与未发生退变患者比较,术前及末次随访时JOA评分、YT20评分均无统计学差异(P0.05)。手术节段上节段置换35例、融合5例,下节段置换3例、融合37例;手术节段上节段融合的ASD发生率(40.00%)与置换的ASD发生率(17.14%)比较无统计学差异(P0.05),下节段融合的ASD发生率(20.00%)与置换的ASD发生率(0.00%)比较无统计学差异(P0.05)。结论:颈椎前路Hybrid手术后近期临床症状明显改善,颈椎C2-7和手术节段曲度明显增加;但ASD发生率相对较高,手术节段置换或融合对ASD的影响不大,仍需进一步观察ASD的影响因素。     

清咽滴丸治疗颈椎前路术后咽痛的临床观察

目的:客观评价清咽滴丸治疗颈椎前路手术后咽痛的临床疗效,以分析清咽滴丸在颈椎术后咽痛并发症治疗上的优势。方法:将2012—2015年间在北京中医药大学附属东直门医院骨科行颈椎前路手术后出现咽痛症的40例(失访7例)患者随机分为2组,清咽滴丸组14例予以清咽滴丸含服,雾化吸入组予以爱全乐溶液(异丙托溴铵溶液)+氯化钠溶液雾化吸入。观察2组治疗前后咽痛VAS评分、咽痛症状及咽痛综合征状的改善情况。结果:2组治疗前后咽痛VAS评分、咽痛症状及咽痛综合征状的改善情况差异有统计学意义(P0.05),用药第3天时,清咽滴丸组和雾化吸入组的愈显率分别为28.57%和26.31%,用药第1、5、7天时,滴丸组和雾化组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:1)清咽滴丸可有效地改善颈椎前路手术后咽痛并发症的临床症状;2)清咽滴丸治疗术后咽痛的疗效显著,比雾化吸入疗法起效更快;3)清咽滴丸含服与雾化吸入总体疗效相似。     

定痛膏抗炎镇痛作用实验研究

目的探讨定痛膏的抗炎、镇痛作用。方法分别采用小鼠耳肿胀法和小鼠热板法实验观察定痛膏的抗炎、镇痛药理作用。结果定痛膏可明显抑制二甲苯所致的炎症反应,使小鼠的耳片肿胀程度降低（P〈0.01）;并可使小鼠的痛阈提高（P〈0.01）,显著延长热板法小鼠疼痛潜伏期;且其作用效果与扶他林接近（均P〉0.05）。结论定痛膏具有较好的抗炎、镇痛作用。     

铍针为主治疗神经根型颈椎病54例

目的:探讨铍针治疗神经根型颈椎病的机理和临床疗效。方法:治疗组54例,采用铍针疗法为主配合口服颈痛颗粒;对照组54例,单纯采用中、低频治疗。结果:治疗组总有效率为88.46%,对照组总有效率为75%(P<0.05)。提示:铍针治疗的机理是减轻筋膜的张力来解除对皮神经的压迫,从而缓解症状;颈痛颗粒的作用在于活血通络,祛风散寒。     

韧带重建联合骨软骨移植治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤25例

目的:探讨改良Bromstr?m术联合骨软骨移植治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤的临床疗效。方法:本院采用改良Bromstr?m术解剖重建踝关节外侧副韧带联合自体骨软骨移植治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤患者25例。其中男15例,女10例;右踝16例,左踝9例;平均年龄30.5岁(16~45岁);平均病史14个月(6个月~5年)。分别于术前,术后3,6及12个月对患者进行AOFAS评分~([1])和Tegner评分~([2])进行评估,拍摄应力位X线片并记录距骨倾斜角。记录患足术后疼痛、肿胀、再次扭伤情况,检查内翻应力试验及前抽屉试验。结果:所有患者术后均未出现排斥反应,切口均一期愈合。所有患者均完成随访,平均13.5个月(11~20个月)。术后未出现反复扭伤现象,踝关节慢性肿痛症状消失,内翻应力试验及前抽屉试验均阴性,均恢复日常工作和运动。术后随访时行应力位X线片提示距骨倾斜角较术前明显变小,末次随访时平均角度为4.53°±1.73°,差异有统计学意义(P0.01);末次随访时AOFAS评分明显改善,平均分为(87.50±3.16)分,差异有统计学意义(P0.01);末次随访时Tegner评分明显改善,平均分为(5.97±1.21)分,差异有统计学意义(P0.01)。结论:改良Bromstr?m术联合骨软骨移植治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤临床效果良好,值得推广应用。     

定痛膏联合芙蓉膏外敷及滑膜炎1号方治疗膝关节滑膜炎疗效研究

目的:研究定痛膏联合芙蓉膏外敷、滑膜炎1号方治疗膝关节滑膜炎疗效。方法:将140例膝关节滑膜炎患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予扶他林软膏和氟比洛芬巴布膏,治疗组给予定痛膏、芙蓉膏和滑膜炎1号方治疗。比较两组患者治疗前后膝关节功能、Lysholm评分及VAS评分,并检测治疗前后炎症因子水平和关节液内相关因子水平; 比较治疗期间疗效和安全性。 结果:治疗后治疗组患者有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后膝关节功能各项评分和VAS评分均显著降低,Lysholm评分均显著升高,且治疗组患者降低或升高幅度均大于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗4周后炎症因子水平、一氧化氮和基质金属蛋白酶家族-9均显著降低,且治疗组患者低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:定痛膏联合芙蓉膏及滑膜炎1号方外敷治疗膝关节滑膜炎,可减轻炎症反应,缓解关节疼痛,从而促进膝关节功能恢复。     

脉冲射频术治疗腰骶神经根性疼痛疗效及安全性的系统评价和Meta分析

目的 系统评价脉冲射频术(pulsed radio frequency,PRF)治疗腰骶神经根性疼痛(lumbosacral radicular pain,LRP)的有效性及安全性.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Medline、Embase、Cochrane Library、Cochrane对照试验注册库以及(WHO ICTRP)和Clinical Trial两个临床试验注册库中有关PRF治疗LRP的随机对照试验(randomized controlled trials,RTC),时限为建库至2020年10月.采用Cochrane偏倚风险评估工具行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件行Meta分析.结果 共纳入8项PRF治疗LRP的RTC,涉及334例受试者.PRF组与对照组对比:①有效性:疼痛视觉模拟(VAS)评分降低,差异具有统计学意义(P<0.05);Oswestry功能障碍指数(ODI)评分降低,差异无统计学意义(P>0.05).②安全性:不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05);8项研究均报告未发生严重不良事件.结论 与常规治疗相比,PRF在缓解LRP方面可能具有良好的疗效.但受纳入样本量和方法学质量的限制,上述结论仍有待更多高质量的研究予以验证.