破裂前交通微小动脉瘤的弹簧圈栓塞治疗

血管内栓塞治疗以其微创疗效可靠，逐渐成为治疗颅内动脉瘤的首选方法之一，前交通动脉是双侧大脑半球之间血流平衡和代偿的重要通道，也是颅内动脉瘤的好发部位，由于该部位血管解剖的特殊性，前交通动脉瘤特别是微小前交通动脉瘤的血管内治疗，存在栓塞率低和并发症高的困难。     

铍针改善颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状疗效观察

目的观察铍针改善颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状的疗效。方法选择颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状患者50例,以铍针治疗,每疗程治疗4次,每次间隔3天,共治疗1个疗程。采用视觉模拟量表进行疼痛评分,测量软组织张力及颈椎活动度。结果 50例患者各次治疗后疼痛症状、软组织张力、颈椎活动度与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),但第3、4次治疗后与第2次治疗后比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用铍针改善颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状疗效满意,但延长疗程并不能显著提高治疗效果。     

颈椎前路Hybrid手术的短期临床疗效观察

目的：探讨颈椎前路Hybrid手术治疗双节段及3节段颈椎病短期临床疗效。方法：收集2018年1月至2019年1月行双节段或3节段Hybrid手术108例颈椎退行性疾病的住院患者,根据手术节段数目不同将患者分为双节段组52例和3节段组56例,其中双节段组男24例,女28例,年龄35~67（45.94±14.67）岁;3节段组男23例,女33例,年龄32~65（47.54±15.34）岁。比较两组的结局指标,其中临床指标采用颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）评价患者日常活动能力,日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association,JOA）评分评价神经功能改善情况,疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评价疼痛强度,根据Odom''s评分对一般临床结果进行分级;并通过X线、CT及MRI测量颈椎活动度、融合情况及并发症等。结果：所有患者手术顺利完成,且获得12个月以上的随访。双节段组和3节段组手术时间分别为95~180（152.30±44.74） min和110~210（165.18±45.86） min,出血量分别为20~100（32.88±8.75） ml和20~150（34.64±10.63） ml,组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者术后12个月NDI、JOA、VAS、Odom''s评分较术前有较大改善（P<0.05）,NDI、JOA、Odom''s评分组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）,VAS3节段组高于双节段组。两组术后C₃-C₇颈椎活动度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。全部患者手术切口顺利愈合,无脊髓损伤、脑脊液漏等并发症发生,两组骨融合率分别为43例（82.69%）和45例（80.35%）;双节段组出现2例邻近节段骨质增生,3节段组出现3例邻近节段骨质增生、1例邻近节段后纵韧带骨化;此外,3节段组有1例融合器松动,不伴随明显临床症状。结论：应用前路Hybrid术式治疗多节段颈椎病,既改善了患者的临床症状,也极大地保留了颈椎的活动度,同时也证实了Hybrid在多节段颈椎间盘疾病中的有效性和安全性。     

颈内动脉前壁动脉瘤二例报告及文献复习

颅内动脉瘤绝大多数位于颅内动脉分叉处或分支处[1-3],发生在其他无分支部位的动脉瘤是非常少见的.而位于颈内动脉前肇动脉瘤是其中比较特殊的一类,Ogawa等[4]报道7408例自发性蛛网膜下腔出血中仅有48例(0.6%),现将我们2007年发现并治疗的2例颈内动脉前壁动脉瘤报告如下.     

后交通动脉瘤破裂致动眼神经麻痹的血管内治疗

目的探讨破裂后交通动脉瘤（PComA）致动眼神经麻痹（OMNP）血管内治疗疗效。方法对9例伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤患者的治疗方式及神经功能恢复关系进行回顾性分析。结果治疗后动眼神经动眼神经功能完全恢复7例,部分恢复2例。恢复程度与治疗时机密切相关。结论血管内治疗破裂后交通动脉瘤能更快、更有效恢复动眼神经功能,具有安全、微创、并发症少的优点。     

牵引并独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的通过牵引配中药观察腰椎间盘突出症疗效。方法采用76例随机分为牵引配合中药治疗组与牵引配合按摩对照组。结果治疗组总有效率94.7％,对照组总有效率86.8％。两组比较,治疗组与对照组治愈率有显著性差异（P<0.05）。结论,牵引配合中药有显著疗效。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤5例报告

目的回顾分析5例原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）患者的临床资料，探讨其合理治疗方式及影响预后的因素。方法对本病的临床特征，病理学检查，治疗方法结果及预后因素进行分析。结果PCNSL患者的临床表现复杂，颅高压和神经系统损害的症状和体征为主要表现。结论PCNSL的临床表现或影像学均缺乏特异性表现，术前诊断十分困难，脑活组织病理检查是确诊本病的唯一手段。发病机制不明确，预后差。手术不能根治，对延长生存期无益，其作用限于明确组织学诊断，降低颅压，结合放疗化疗行综合治疗。     

颈椎前路Hybrid术治疗颈椎退行性疾病

目的:探讨颈椎前路Hybrid术治疗颈椎退行性疾病的临床疗效并观察其术后1年影像学上间盘置换节段异位骨化的发生率。方法:对2015年1月至2018年4月接受颈椎前路Hybrid术符合纳入和排除标准并获得完整临床随访资料的35例患者进行回顾性分析,其中24例获得完整影像学随访资料,男15例,女20例,年龄39~70(55.57±7.73)岁,手术出血量20~100(40.29±18.39)ml,住院时间4~28(11.03±4.63)d,随访时间(12.97±1.36)个月。采用田中靖久颈椎病症状量表(Tanaka Yasushi Cervical Spondylitis Symptom Scale 20 Score,YT20)及日本矫形骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分进行临床疗效评价,术后1年通过X线依据McAfee标准评价Hybrid术后异位骨化发生的情况,并对是否发生异位骨化患者进行分组,比较其临床疗效。结果:末次随访时平均YT20评分和JOA评分较术前明显升高(P<0.05),JOA平均改善率为(70.66±0.44)%。24个节段中10个节段出现异位骨化,发生率为41.70%,其中Ⅰ级为29.20%,Ⅱ级为12.50%。异位骨化发生和未发生患者的临床疗效比较:术前、术后JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);术前YT20评分差异无统计学意义(P>0.05),术后异位骨化发生患者YT20评分明显低于未发生患者。结论:Hybrid术近期临床疗效满意,异位骨化发生的原因仍需要进一步探索。     

基层医院护士心理弹性的调查分析

目的:了解基层医院护士心理弹性现状,为基层医院护理管理提供参考和依据。方法:使用一般资料调查问卷、心理弹性量表对川东北地区3所县级医院和11所乡镇医院的541名护士进行调查,应用SPSS22.0对调查结果进行统计分析。结果:基层医院护士心理弹性总分(58.86±17.17)分,低于国内常模(65.40±13.90)分。学历、工作满意度、家庭支持程度、身体健康状况不同的护士之间,心理弹性得分差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:基层医院护士心理弹性水平有待进一步提高;护理管理者应采取针对性的措施,提升基层医院护士心理弹性水平。     

颅内型视神经胶质瘤1例报告

颅内型视神经胶质瘤临床上甚少见,现报告1例如下. 1 病例女,8岁.因双眼视力下降1年多于1995年11月6日入院.查体:神志清楚,远视力右眼0.15,左眼0.4,眼底:双侧视神经萎缩,视野:双颞侧偏盲;无其他神经系统异常体征.头颅CT及MRI示"鞍区占位".在全麻下行开颅肿瘤切除术,术中见:右视神经增粗达1 cm,左视神经增粗达0.8 cm,视交叉部膨隆,增粗组织呈灰白色,于视交叉处夹取瘤样组织1块,送冰冻速切片,报告"视神经胶质瘤(颅内型)".术后病理报告:"星形胶质细胞瘤Ⅰ级".术后15天,接受直线加速器放疗.随访3年,视力未完全丧失.