耳穴贴压联合涌泉穴按摩对老年原发性高血压患者血压变异性的影响

目的:探讨耳穴贴压联合涌泉穴按摩治疗老年原发性高血压的效果及对患者血压变异性(BPV)的影响。方法:将94例老年原发性高血压患者随机分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。常规西医治疗基础上,观察组给予王不留行籽耳穴贴压联合涌泉穴按摩治疗。比较两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平、SBP/DBP下降幅度并评估降压疗效,BPV根据24 h动态血压监测结果评估,计算两组治疗前后24h SBP标准差(24h SBP)、24h DBP标准差(24h DBP)、白天SBP标准差(dSSD)、白天DBP标准差(dDSD)、夜间SBP标准差(nSSD)和夜间DBP标准差(nDSD),记录两组治疗期间不良反应情况。结果:观察组治疗后SBP、DBP水平和下降幅度均优于对照组(P<0.05); 观察组降压总有效率97.87%明显高于对照组82.98%,差异有统计学意义(P<0.05); 对照组治疗后24h SBP、24h DSD、dSSD、dDSD较治疗前有明显下降(P<0.05),观察组治疗后24h SBP、24h DSD、dSSD、dDSD、nSSD显著低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后24h SBP、24h DSD、dSSD均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 两组不良反应以头晕、头痛、恶心和眩晕为主,症状程度均较轻,患者耐受性好,组间不良反应率比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论:常规西医治疗基础上给予中医耳穴贴压联合涌泉穴按摩,不仅能有效降低老年原发性高血压患者血压水平和增益降压疗效,而且能显著降低BPV。     

基于临床胜任力的健康评估实验课改革效果探讨

目的探讨提升护生理论与实践相结合的能力,培养学生的临床胜任能力的健康评估实验课教学改革。方法本研究整群抽取某护理学院2017级护理专业本科生,随机分为教改组和对照组,比较两组间差异有无统计学意义。结果教改组学生在上课满意度、自主学习能力、表达能力、操作能力、评判性思维、理论成绩、实验成绩方面显著好于对照组;专升本班教改组在上课满意度、自主学习能力、表达能力、评判性思维、理论成绩、实验成绩方面显著好于普通本科班教改组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论新的教学方法能显著提高学生综合能力。     

2019至2020年西安儿童医院儿童细菌感染分布和耐药监测分析

目的了解西安儿童医院儿童细菌感染性疾病的病原分布特点和耐药现状,以指导抗菌药物的应用并预防多重耐药菌(MDROs)的产生。方法收集2019年1月至2020年12月西安市儿童医院住院患儿临床分离的菌株,对菌株临床分布特点及耐药性进行分析,并与全国监测数据进行比较。结果共分离出菌株9044株,检出数居前5位依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌(Eco)、化脓性链球菌(Spy)、金黄色葡萄球菌(Sau)和嗜麦芽窄食单胞菌(Sma),分别占14.3%(1291/9044)、10.3%(920/9044)、9.6%(870/9044)、9.0%(822/9044)和5.6%(507/9044)。重点耐药菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、红霉素耐药肺炎链球菌(ERSP)、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CR-Pae)检出率分别为30.1%、92.1%和14.2%,低于全国水平(35.0%、98.8%和23.2%),差异均有统计学意义(χ^(2)=7.89、P=0.01,χ^(2)=75.98、P<0.001,χ^(2)=10.12、P<0.001),而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CR-Aba)检出率分别为81.8%和68.9%,均高于全国水平(76.4%和54.0%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.78、P=0.03,χ^(2)=11.53、P<0.001)。共检出MDROs 920株,检出率为10.2%(920/9044),最常见的依次为Eco[47.4%(436/920)]、Sau[23.7%(218/920)]和Kpn[13.2%(121/920)];主要分离自脓液[46.1%(424/920)]、呼吸道[28.9%(266/920)]和血液[11.1%(102/920)]。分离细菌对多种抗菌药物呈现不同程度的耐药性,部分菌株耐药率与全国监测数据差异较大,其中Sau和CNS对克林霉素耐药率分别为67.8%(564/832)和65.0%(724/1114),显著高于全国监测数据[30.9%(2645/8561)和25.5%(1409/5524)](χ^(2)=458.8、662.7,P均<0.001);Eco对头孢吡肟、亚胺培南和美罗培南耐药率分别为14.4%(135/935),1.7%(16/935)和1.2%(11/935),显著低于全国水平[22.8%(2181/9567),3.2%(306/9567)和4.2%(402/9567)](χ^(2)=34.62、P<0.001,χ^(2)=6.34、P=0.01,χ^(2)=20.64、P<0.001);Aba对头孢他啶、亚胺培南耐药率分别为65.2%(88/135)和62.5%(84/135),显著高于全国水平[53.4%(1621/3036)和51.9%(1576/3036)](χ^(2)=7.23、P=0.01,χ^(2)=5.51、P=0.02);Pae对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南耐药率分别为8.6%(20/233),7.7%(18/233),2.7%(6/233)和8.7%(20/233),显著低于监测数据[15.2%(508/3344),14.0%(468/3344),10.2%(341/3344)和20.0%(669/3344)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.56、P=0.01,χ^(2)=7.29、P=0.01,χ^(2)=14.45、P<0.001,χ^(2)=18.27、P<0.001)。结论本院儿童感染性疾病常见细菌分布及对多种抗菌药物的耐药率如Sau和CNS对克林霉素,Eco对头孢吡肟、碳青霉烯类抗菌药物,Aba对头孢他啶、亚胺培南以及Pae对β-内酰胺类和碳青霉烯类抗菌药物的耐药性与全国监测水平差异较大,需进一步加强对重点耐药菌如MRCNS、CR-Aba的感染防控,针对本地区细菌感染特点合理应用抗菌药物,对于降低感染率和院内感染播散有重要意义。     

一次性视网膜钩的简易制作与应用

黄斑裂孔性视网膜脱离在治疗上有一定的特殊性,视网膜内界膜剥离术已被认为是治疗特发性黄斑裂孔的重要辅助手段,术中如何顺利地分离出内界膜是手术成功的关键。以往多采用钻石刷对视网膜内界膜进行搔刮,其局限性表现为钻石刷价格昂贵,并且易导致视网膜的擦伤出血和内界膜的破碎,增加了钳夹和撕除的困难。我们自制了一次性视网膜钩并应用于手术中,提高了手术室护士手术配合质量,取得了较满意的效果,现报告如下。1材料一次性5ml注射器1支,蚊式止血钳1个。2制作方法取持蚊式止血钳将针头尖端斜面处弯成钩状夹角120°(图1)。3优点3.1自制的一次…     

盆底肌收缩训练对腹腔镜胆囊术后患者排尿的影响

【】 目的 探讨盆底肌收缩训练对腹腔镜胆囊术后患者排尿的影响。 方法 选择2012年8月至2014年4月在奉贤中心医院实施腹腔镜胆囊手术的患者做为研究的对象,随机分为干预组78例和对照组83例。对照组给予常规护理,干预组在此基础上进行术前术后的盆底肌收缩训练,比较两组患者的排尿情况。结果 干预组(男)排尿成功率95.45%,明显高于对照组80%,X₂=4.905 P=0.027;干预组(女)排尿成功率97.06%,明显高于对照组78.95%,X₂=5.382 P=0.021。 结论 盆底肌收缩训练能明显提高腹腔镜胆囊术后患者排尿成功率,减少术后尿潴留发生,减少患者痛苦,提高护理服务质量。     

葡萄膜炎患者血清中细胞因子的表达及意义

目的探讨葡萄膜炎患者于治疗前后血清中细胞因子的表达及意义。方法选取于2015年4月至2016年4月我院收集的48例急性葡萄膜炎患者作为观察组,观察不同类型葡萄膜炎患者治疗前后血清中细胞因子变化情况、发生和发展关系;对照组48例,为同期非葡萄膜炎患者健康者。结果急性葡萄膜炎患者在治疗前干扰素-γ(IFN-γ),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著高于治疗后的恢复阶段与对照组(P0.05);上述3类细胞因子呈正相关关系(γ=0.339、0.477、0.401)(P0.05)。结论相比于治疗后,急性葡萄膜炎患者血清中的干扰素-γ(IFN-γ),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,提示葡萄膜炎发生及发展有上述细胞因子的参与。     

养老机构老年人健康素养与身体健康和心理健康状况的关系

目的了解养老机构老年人健康素养与身体健康、心理健康状况的关系,为进一步提高老年人身体健康和心理健康状况提供科学依据。方法于2011年9月至2012年6月,采用整群抽样法对新疆乌鲁木齐市、昌吉市、石河子市、克拉玛依市44所养老机构1396名老年人进行调查,将其中符合纳入标准的1452名老年人作为研究对象,发放健康素养量表、健康状况问卷及一般状况量表。结果单因素分析结果显示,养老机构老年人身体健康在性别、教育水平、家庭收入、婚姻状况方面差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）;心理健康在教育水平、家庭收入、婚姻状况、曾经从事职业方面差异均有统计学意义（P〈0．01）。进一步分析表明,教育水平低、家庭收入少及丧偶老年人身体健康、心理健康状况较差。养老机构老年人健康素养总分数为（71．74±28．35）分,4个维度分别为健康知识（32．49±16．88）分、健康信念（22．80±7．41）分、健康行为（9．60±3．91）分、健康技能（6．22±5．09）分,均处于较低水平。多元线性回归分析表明,养老机构老年人身体健康的独立影响因素有健康行为、教育水平、婚姻状况、曾经从事职业（P〈0．05）,心理健康的独立影响因素有健康行为、曾经从事职业、家庭人口数、健康技能、教育水平、婚姻状况（P〈0．05）。结论健康素养是影响老年人身体、心理健康状况的重要因素,提高老年人健康素养是促进老年人自我健康管理和健康状况的重要途径。     

老年人静脉采血失败的原因分析

静脉采血是临床上常见的技术操作,在老年人血标本的采集过程中常由于许多老年人有血管硬化的特点或采血技术方面的因素,而导致采血失败[1]。本文就老年人静脉采血失败常见的原因进行分析,并提出相应对策,以便和同行进行切磋交流。     

造血干细胞移植患者中心静脉导管穿刺点使用HP型透明敷料的效果

目的比较封闭式软纱布敷料和3MTMTegadermTM HP型透明敷料(简称HP型透明敷料)在造血干细胞移植患者中心静脉导管护理中的临床效果。方法回顾2008年10月至2009年4月采用HP型透明敷料患者的临床表现,并与2008年1-9月应用封闭式软纱布敷料患者的临床资料进行比较,对患者皮肤发生红斑和皮疹、皮肤破溃等反应以及更换敷料时患者的疼痛,敷料发生卷边和松动等进行统计。结果观察组患者出现局部皮肤破损的现象少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在敷料发生卷边和松动上的差异有统计学意义(P<0.05)。结论在造血干细胞移植的特定环境下,可以广泛地应用HP型透明敷料。     

舌癌全切术后全口义齿修复1例报告

<正>1临床资料1.1一般资料患者,女性,48岁。于2008年12月在北京协和医院被诊断为舌癌遂行舌全切手术,2010年12月来本院修复口腔牙列缺失。检查:患者下颌颜面皮肤正中瘢痕,皮肤、肌肉运动受限;开口度2指,上下颌牙槽嵴顶3指;口裂间距离4~6 cm;左侧下颌关节开闭略偏斜,影响不大,前伸牙合0.8 mm。上下颌牙列缺失,45、46缺失处牙槽嵴相对正