肠系膜恶性间质瘤1例报告

肠系膜恶性间质瘤较罕见,现将我院1例经手术病理证实肠系膜恶性间质瘤报告如下。患者男,9岁。因发现腹部包块40 d入院,患者时而感到腹部隐痛。查体:腹壁柔软,腹部触及一肿块约10 cm×15 cm大小,边界清楚,可移动,无压痛和反跳痛。腹部超声报告:腹部实性占位性病变。CT检查:自胰腺下方至膀胱上缘见一直径约14 cm×9.1 cm巨大肿物,边界清楚,密度不均匀,其中可见有片状低密度坏死区。肿物实质部分平扫、动脉期和静脉期CT值为54.9 HU、109.8 HU和106.1 HU,增强后肿块实质呈明显团絮状强化。肿块周围肠管受压、移位(图1,2)。CT诊断:腹腔内平…     

原发输尿管肉瘤样癌一例

患者女，72岁。1个月前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿（无血块），无排尿困难、尿频、尿痛，无发热及腰痛。发病后在外院行对症处理（治疗情况不详），疗效欠佳，且血尿逐渐加重。外院B超示“膀胱占位病变”。     

双侧肾上腺非霍奇金淋巴瘤CT诊断一例

患者女,65岁。高血压、高血糖5年,腹痛、腹胀6个月,并发热2周。空腹血糖11.87mmol/L,血压190/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),多饮,多食,T38.3℃。当地医院诊断为“Ⅱ型糖尿病,高血压”。外院CT示:双侧肾上腺区肿块(左2.9cm×2.5cm,右4.5cm×3.0cm)。本院辅助检查:放射免疫结果:皮质醇     

气管恶性淋巴瘤一例

患者女,41岁。渐进加重性呼吸困难1年。2004年初,患者“感冒”后出现咽部异物感,无发热、咳嗽及呼吸困难,服抗炎药,症状无缓解。近2个月症状加重伴气急。外院颈胸部CT示:中段气管肿瘤。遂来我院就诊。体检无异常,电子鼻咽镜检查未见异常。CT扫描:胸上段气管环形增厚,最厚处约1.     

T淋巴细胞亚群及Th1/Th2细胞因子谱早期鉴别细菌尿源性脓毒症

目的探究尿源性脓毒症患者T淋巴细胞亚群及辅助性T细胞1(Th1)/Th2细胞亚群细胞因子谱水平变化及其对革兰阳性菌、革兰阴性菌的鉴别价值。方法选择2015年2月-2020年3月遵义医科大学附属医院收治的98例尿源性脓毒症患者、80例常规泌尿系统感染患者及100名查体的健康志愿者作为研究对象,分别纳入脓毒症组、局部感染组、对照组。对脓毒症组患者进行病原菌分析,检测T淋巴细胞亚群比例及白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)等细胞因子水平。结果入组脓毒症患者中,革兰阴性菌引起的尿源性脓毒症患者共53例(检出革兰阴性菌53株),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌引起的尿源性脓毒症患者共45例(检出革兰阳性菌45株),以表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主。脓毒症组患者CD₃⁺T淋巴细胞亚群比例、CD₄⁺T淋巴细胞亚群比例、CD₄⁺/CD₈⁺分别为(59.84±7.41)%、(34.84±5.26)%、(1.42±0.65),低于局部感染组、对照组,而IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ分别为2.69(0.98,16.23)pg/ml、2.49(0.74,22.74)pg/ml、88.41(10.24,188.52)pg/ml、25.63(1.74,74.15)pg/ml、3.25(1.01,16.96)pg/ml、7.11(1.22,15.63)pg/ml,高于局部感染组、对照组(P<0.05)。革兰阳性菌感染患者CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺分别为(64.15±4.71)%、(37.41±5.41)%、(1.53±0.34),高于革兰阴性菌感染患者,IL-6、IL-10、TNF-α分别为70.12(15.26,152.37)pg/ml、10.89(2.22,35.96)pg/ml、2.88(1.01,15.27)pg/ml,低于革兰阴性菌感染患者(P<0.05)。CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺、IL-6、IL-10等指标鉴别革兰阳性菌感染及革兰阴性菌感染的曲线下面积分别为0.651、0.681、0.656、0.769、0.758,当截点值为61.70%、35.10%、1.47、77.41 pg/ml、17.16 pg/ml时约登指数最大。结论尿源性脓毒症患者存在T细胞亚群及Th1/Th2细胞因子谱水平的失衡,且革兰阳性菌及革兰阴性菌脓毒症患者存在一定差异,临床可根据这些指标进行早期诊断及病原菌类型的鉴别。     

冠状动脉旁路移植术后低心排的危险因素

目的探讨冠状动脉旁路移植（CABG）术后低心排的危险因素。方法：采用病例对照研究,以宜昌市第一人民医院重症医学科2008年1月-2012年9月CABG术后临床资料完整的全部病例（92例）患者为研究对象,低心排[诊断标准：多巴胺用量〉10μg／（kg·min）]者为病例组（n=13）,以无低心排患者对照组（n=79）。对两组患者潜在的危险因素进行对比分析,并采用非条件logistic多元回归分析判断影响CABG术后低心排的独立危险因素。结果：单因素分析结果显示：年龄、性别、术前近期心肌梗死（MI）、心律失常、术后呼吸衰竭、术前贫血为CABG术后低心排的危险因素。logistic多因素回归分析显示,CABG术后低心排的独立的危险因素是：术前近期MI OR18．149,95．O％CI[1．949-169．011];心律失常OR 30．509,95．0％CI[2．607-357．028];女性OR 10．743,95．0％CI[1．347-85．659]（P〈0．05,P〈0．01）。结论：术前近期MI;心律失常是CABG术后低心排的独立的危险因素。     

冠状动脉旁路移植术后延迟脱呼吸机时间的危险因素

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后脱呼吸机时间延迟的危险因素。方法:采用病例对照研究方法，取宜昌市第一人民医院重症医学科2008年1月~2012年1月CABG后的临床资料完整全部病例患者为研究对象，脱呼吸机时间延迟病例为病例组(15例)，取同期同科室的CABG后脱呼吸机时间无延迟者为对照组（53例）。结果:CABG后脱呼吸机时间延迟单因素分析结果:术后低心排、术后循环衰竭、术后肾功衰竭、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、糖尿病、术后住ICU时间延迟。脱机时间延迟的独立的危险因素是: 术后低心排［OR 33.85，OR95.0%CI (1.61-711.35)］；术后肾功衰竭［OR 6.98，OR95.0%CI(1.00-48.56］；COPD［OR 12.35，OR95.0%CI(1.09-139.35)］ (均P<0.05)。结论:CABG后脱呼吸机时间延迟独立的危险因素是: 术后低心排、术后肾功衰竭、COPD。     

螺旋CT血管成像及非增强磁共振血管造影时间飞跃法对肾动脉狭窄的影象诊断价值初探

目的 探讨螺旋CT血管成像(CTA)与非增强磁共振血管造影时间飞跃法(3D TOF MRA)在诊断肾动脉狭窄方面的临床应用价值.方法 搜集临床拟诊为继发性高血压的患者病例资料220份,分别行双源CT肾动脉CTA及3D TOF MRA肾动脉造影检查,将影像检查结果 与临床手术或数字减影血管造影(DSA)结果 对比,同时分...     

原发性肠系膜肿瘤的CT诊断

目的:分析原发性肠系膜肿瘤(PMT)的CT表现,探讨CT对其定位及定性诊断的价值.方法:对13例经病理证实原发性肠系膜肿瘤的CT及临床资料进行回顾分析.结果:13例原发性肠系膜肿瘤中4例良性,其余均为恶性;位于小肠系膜10例,结肠系膜3例,肿瘤直径6.4～13.0 cm (平均9.5 cm);纤维瘤2例,平滑肌肉瘤2例,间质瘤4例,淋巴瘤2例,脂肪肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤1例.结论:PMT CT表现缺乏特异性.CT对体积相对较小的PMT有较高的定位价值,对体积巨大肿瘤定位有一定困难,可较准确判断PMT的良恶性.     

胃肠道外间质瘤的CT诊断

目的分析胃肠道外间质瘤的CT表现,提高诊断水平.材料和方法回顾性分析9例经手术和病理学证实的胃肠道外间质瘤CT的表现.结果9例原发胃肠道外间质瘤中,良性1例,恶性8例.位于小网膜2例、小肠系膜4例、结肠系膜2例和腹膜后左肾上腺区1例.肿瘤最大直径5.0～14cm,平均9.6cm.肿瘤呈类圆形者7例,不规则形2例.平扫密度均匀2例,囊变及坏死7例.增强扫描轻度增强1例,完全增强2例,不规则增强3例.边缘及中心可见肿瘤血管者2例,远处转移4例.术后随访6例肠系膜者中5例复发.结论胃肠道外间质瘤与胃肠道间质瘤病理组织来源相似,故有着相似的影像表现,但因发生部位及生长方式不同,胃肠外间质瘤有其特有的影像学表现及临床预后.