右美托咪啶复合局部麻醉在喉癌切除术前气管造口术中的应用

目的研究右美托咪啶复合局部麻醉在喉癌切除术前气管造口术中的应用。方法选择2009年1月-2011年12月将要施行全喉切除或喉部分切除+喉功能重建术的40例喉癌患者,随机分为局部麻醉对照组(对照组)和右美托咪啶复合局部麻醉组(研究组),每组20例。观察两组气管切开术前、术中及术后平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(Sp O2),术中采用Ramsay镇静评分观察患者镇静情况,以评分在2~4分为优。结果与对照组比较,术中研究组较患者MAP、心率稳定,组间差异有统计学意义(P<0.05);Sp O2均无明显波动,组间差异无统计学意义(P>0.05),但呛咳、屏气、挣扎发生率明显降低,麻醉效果更满意(P<0.05)。结论右美托咪啶复合局部麻醉较单纯局部麻醉能更好地满足喉癌切除术前气管造口术的要求,增加患者舒适度,且无不良反应。     

丙泊酚静脉麻醉致过敏性鼻炎并喉痉挛1例

病例女,29岁,体重51kg,拟于静脉麻醉下行无痛胃镜检查。无高血压、心脏病、发热等。术前禁食、禁饮12h,给药前常规鼻导管给氧,测血压120／85mmHg、     

高渗盐水对大鼠缺血再灌注损伤肾组织Na+-K+-ATP酶活性的影响

目的 探讨高渗盐水对缺血再灌注损伤肾组织Na+-K+-ATP酶活性的影响.方法 56只SD大鼠随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)和高渗盐水处理组(H组).肾缺血再灌注损伤模型的建立:左侧肾蒂夹闭45 min后松开,分别于再灌注4 h、6 h、12 h,测定左肾系数、血清肌酐(Cr)、左肾组织Na+-K+-ATP酶(Na+-K+-ATPase)活性和丙二醛(MDA)含量.结果 H组左肾系数、血清肌酐和丙二醛明显低于IR组,而左肾组织Na+-K+-ATP酶活性明显高于IR组.结论 高渗盐水预处理对实验SD大鼠缺血再灌注肾损伤有保护作用.     

地震挤压综合征的麻醉处理

5．12大地震以来，我院对19例地震挤压综合征（Crush syndrome CS）患者实施了手术，现将麻醉体会报告如下。     

右美托咪啶对活体亲属供肾者术后肾功能的影响

 目的 探讨右美托咪啶对活体亲属供肾者术后肾功能的影响。方法 选择2015-01至2017-12择期亲属供肾术者40例,随机分为右美托咪啶组和对照组,各20例。右美托咪啶组供肾者麻醉诱导前10~15 min静脉泵入右美托咪啶1 μg/kg,继以0.5 μg/(kg·h)维持,手术结束前30 min停药;对照组供肾者按右美托咪啶组静脉泵入等量的生理盐水。于麻醉诱导前(T₁)、术毕即刻(T₂)、术后24 h(T₃)、术后48 h(T₄)采血检测TNFα、IL-6和IL-10的浓度。监测术前、术后24 h及48 h血清尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)浓度。结果 右美托咪啶组较对照组术后24 h和48 h血清BUN[24 h, (6.41±1.23) mmol/L vs (9.24±1.25) mmol/L; 48 h, (6.62±1.30) mmol/L vs (8.41±2.4) mmol/L]和Cr[24 h, (98.2±4.7) μmol/L vs (111.4±5.1) μmol/L; 48 h, (104.4±6.2) μmol/L vs (119.5±8.2) μmol/L]明显降低(P<0.05)。T₂-T₄时右美托咪啶组与对照组比较,血清TNF-α和IL-6浓度均明显降低,而IL-10的浓度明显增高(P<0.05)。结论 一定剂量的右美托咪啶对活体亲属供肾者手术后早期具有肾功能保护作用。     

高渗盐液对肾缺血再灌注损伤的预防作用

目的:探讨高渗盐液对肾脏缺血再灌注损伤的预防作用.方法:将56只清洁健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(S组,n=8)、单纯缺血再灌注组(IR组,n=24)和高渗盐液预处理组(H组,n=24),IR组和H组又分别再分为3个亚组,每个时相点各8只,观察肾脏缺血45 min再灌注4、6、12 h后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素10(IL-10)水平及肾小管损伤评分(Paller's scoring)的改变.结果:H组各时相点血清BUN、Cr、TNF-α和Paller评分显著低于IR组,而血清IL-10水平明显高于IR组(P＜0.05).结论:高渗盐水通过抑制TNF-α的表达,并增加IL-10的产生,对肾脏缺血再灌注损伤产生预防作用.     

氯胺酮麻醉致频发早室1例

1病例介绍 患儿男性,6岁,体重23．5kg,因右侧睾丸下降不全入院。既往无麻醉、手术及过敏史,家族中无心脏疾患者。入院查体：发育、营养好,心肺无异常。血常规、生化、肝肾功能、ECG、胸片均正常。入院后3天拟于静脉麻醉下行右侧睾丸下降术。     

右旋美托咪啶复合骶管麻醉在小儿脐以下手术中的应用

目的:探讨右旋美托咪啶复合骶管阻滞麻醉在小儿脐以下手术中的应用。方法:60例脐以下手术小儿,随机分为A组(右旋美托咪啶复合骶管阻滞)和B组(丙泊酚-氯胺酮复合骶管阻滞),比较两组注射麻醉药时、手术开始时及手术结束时患儿平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR),观察患儿呼吸道分泌物、出现痉挛和躁动等不良反应及术后苏醒时间。结果:A组与B组比较,用药后MAP、HR明显下降(P<0.05),术中SpO2升高,但差异无统计学意义(P>0.05),呼吸道和口腔分泌物及发生喉痉挛例数显著减少(P<0.05),术后躁动发生例数明显减少(P<0.05),两组患者苏醒时间差异无显著性(P>0.05)。结论:右旋美托咪啶复合骶管阻滞麻醉应用于小儿脐以下手术是一种安全、可靠及理想的。     

超声引导股外侧皮神经-股神经阻滞在老年患者PFNA术的应用

目的 探讨超声引导下股外侧皮神经-股神经阻滞在老年患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术的麻醉效果及安全性.方法 选择2017年4月至2019年9月在西部战区总医院行PFNA术的老年患者68例,采用计算机随机数表分为神经阻滞联合喉罩全身麻醉组(NL组)与单纯喉罩全身麻醉组(L组).观察两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化;记录手术结束后瑞芬太尼用量;比较入麻醉复苏室(PACU)时视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应情况.结果 在切皮、术毕和喉罩拔除时,L组HR、MAP均明显高于NL组(P<0.05);两组各时间点SpO2无明显差异(P>0.05).NL组术中瑞芬太尼用量明显少于L组,停药后苏醒时间明显短于L组(P<0.05),苏醒期躁动、嗜睡发生率及入PACU时VAS评分均明显低于L组(P<0.05).结论 超声引导下股外侧皮神经-股神经阻滞联合喉罩全身麻醉可安全用于老年患者PFNA术,为老年患者提供了较理想的麻醉方式.     

不同压力CO2气腹对兔IL-1、IL-2和TNF-α等细胞因子的影响

目的研究不同压力二氧化碳气腹对兔IL-1、IL-2和TNF-α等细胞因子的影响。方法 18只雌性健康兔按气腹压力随机均分为3组:气腹压0 mmHg(Ⅰ组)、气腹压10 mmHg(Ⅱ组)和气腹压15 mmHg(Ⅲ组)。每组兔均在不同的压力下接受气腹1 h。分别在二氧化碳气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后60 min(T2),采用双抗体夹心ELISA法测定兔血清IL-1、IL-2和TNF-α的浓度。结果气腹后30 min、60 min,Ⅱ组与Ⅰ组比较,血清IL-1、IL-2和TNF-α的浓度显著下降(P<0.05),Ⅲ组各参数变化更为显著(P<0.01)。结论二氧化碳气腹对兔血清的IL-1、IL-2和TNF-α等免疫细胞因子有下调作用,可能对机体的免疫功能有一定的抑制作用。