右美托咪啶复合局部麻醉在喉癌切除术前气管造口术中的应用

目的研究右美托咪啶复合局部麻醉在喉癌切除术前气管造口术中的应用。方法选择2009年1月-2011年12月将要施行全喉切除或喉部分切除+喉功能重建术的40例喉癌患者,随机分为局部麻醉对照组(对照组)和右美托咪啶复合局部麻醉组(研究组),每组20例。观察两组气管切开术前、术中及术后平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(Sp O2),术中采用Ramsay镇静评分观察患者镇静情况,以评分在2~4分为优。结果与对照组比较,术中研究组较患者MAP、心率稳定,组间差异有统计学意义(P<0.05);Sp O2均无明显波动,组间差异无统计学意义(P>0.05),但呛咳、屏气、挣扎发生率明显降低,麻醉效果更满意(P<0.05)。结论右美托咪啶复合局部麻醉较单纯局部麻醉能更好地满足喉癌切除术前气管造口术的要求,增加患者舒适度,且无不良反应。     

妇科腹腔镜手术动脉与呼末CO2差值的变化及两者相关性研究

目的 研究丙泊酚或异氟醚麻醉下头低位CO2气腹期间PaCO2、PETCO2变化及二者相关关系.方法 24例ASA Ⅰ、Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,以丙泊酚或异氟醚、维库溴铵及芬太尼行全麻诱导及维持,机械通气VT=7 mL/kg,f=14次/min;建立气腹后立即取头低位,分别于气腹前、气腹后10、20和60 min时采集桡动脉血行血气分析,同步记录PETCO2并计算二者的差值pa-ETCO2.结果 与气腹前比较,气腹后PaCO2及PETCO2均显著增加（均P＜0.01）,气腹后10、60 min时Pa-ETCO2显著增加（P＜0.05及P＜0.01）.气腹后20min时PaCO2与PETCO2相关关系不显著.结论 妇科腹腔镜手术期间PaCO2及PETCO2均显著增加,应适当增加通气量,PETCO2不能准确反映PaCO2.     

硫辛酸、依帕司他联合治疗糖尿病神经源性膀胱疗效观察

目的:探讨硫辛酸、依帕司他联合治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效,为临床治疗用药提供依据.方法:选取我院2008年3月～2011年2月期间收治的80例糖尿病神经源性膀胱患者作为研究对象,将其进行随机分组,对照组及治疗组各40例.其中观察组采用甲钴胺注射液及常规治疗;治疗组采用甲钴胺、硫辛酸注射液、依帕司他联合治疗.联合治疗4周后对比观察两组临床疗效及神经传导速度情况.结果:两组患者临床疗效对比,对照组40例,显效14例,有效13例,无效13例,总有效率67.5％;治疗组40例,显效25例,有效13例,无效2例,总有效率95％.两组比较差异显著,治疗组疗效明显优于对照组.两组患者治疗前后周围神经感觉传导比较,两组患者治疗后均明显优于治疗前,且观察组治疗后疗效优于对照组,两组比较差异明显具有统计学意义.结论:硫辛酸注射液联合依帕司他治疗糖尿病神经源性膀胱效果显著,能够显著改善周围神经传导速度.     

循证护理对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的：探讨开展循证护理干预对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响。方法选取2012年3月至2013年3月我院收治的90例心力衰竭患者,随机分为对照组与观察组各45例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予循证护理。开展护理干预一段时间后,观察两组患者的心功能及生活质量情况,并对比分析。结果干预后两组的焦虑心理、抑郁心理、日常生活能力、社会活动情况等生活质量相关因素都有明显改善,与干预前比较,差异有统计学意义（ P＜0.05）;两组比较,观察组的改善情况明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预前两组心功能比较无统计学意义（P＞0.05）,干预后观察组心功能改善显著好于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对慢性心力衰竭患者给予循证护理能够改善患者心功能,并有效提高其生活质量。     

165例地震伤员围术期容量治疗的分析

目的探讨地震伤员围术期容量治疗的方案。方法165例地震伤员根据病情分别应用乳酸钠林格注射液、琥珀酰明胶注射液、红细胞悬液、血浆等进行容量治疗。结果165例伤员经积极的容量治疗，围术期血压、脉搏平稳。结论地震伤员的围术期容量治疗应采取积极、全面的容量治疗。     

洛汀新治疗高血压的动态血压观察

洛汀新为第三代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),目前已广泛应用于临床。为了进一步观察其降压效果,我们观察了28例原发性高血压患者用洛汀新治疗前后的动态血压变化。 对象与方法:我们选择门诊或住院病人共28例。高血压诊断与分期按1978年WHO标准,排除继发性高血压。其中男18例,女10例,年龄在35～78岁,平均50±2.1岁。其中Ⅰ期4例,Ⅱ期14例,Ⅲ期10例。28例患者停用其他降压药     

糖尿病并发败血症患者54例的临床分析

目的探讨糖尿病合并败血症患者的临床特征。方法回顾性分析我院54例糖尿病合并败血症患者的原发感染部位、病原学分布,比较G~+与G~-败血症患者间临床特征的差异。结果糖尿病合并败血症的原发感染灶以泌尿道最为常见;致病菌主要为大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌,其次为金黄色葡萄球菌,致病菌的分布存在性别差异;G~+与G~-组败血症组寒战的发生率分别为73.5%和45%,感染性休克发生率分别为32.4%和5%,两组间均有统计学差异(P<0.05)。G~+与G~-败血症血源性播散的发生率分别为30%和32.4%,两组间比较无统计学差异。结论糖尿病合并败血症的致病菌以G~-菌多见,G~+与G~-败血症的临床表现各有异同。     

2型糖尿病患者糖尿病足发病的相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足发病的相关因素,为预防和减少糖尿病足的发生提供参考。方法将187例2型糖尿病患者按照有无合并糖尿病足分为非糖尿病足组(NDF组)和糖尿病足组(DF组),比较2组患者的临床资料和实验室指标的差异。结果与NDF组比较,DF组患者年龄较大,病程较长,SBP较高,差异均有统计学意义(P<0.05),FBG、DBP、HbA_(1c)、Fbg及尿mAlb水平亦均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,糖尿病病程、HbA1c、Fbg及mAlb 4个因素是2型糖尿病患者发生糖尿病足的独立危险因素(P<0.05)。结论长期严格控制血糖、调节血压,积极治疗2型糖尿病并发症可有效预防糖尿病足的发生。     

异丙酚预处理对再灌注脊髓自由基和超氧化物歧化酶的影响

目的:研究异丙酚预处理对脊髓缺血再灌注早期脊髓组织丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性变化的影响,以探讨异丙酚在抗脊髓继发性损伤中的作用。方法:54只成年雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组、再灌注组和异丙酚组,再灌注组和异丙酚组又各分1 h、4 h、8 h、16 h4个观察时相点组(各组n=6)。除假手术组外,所有动物均采用腹主动脉肾下夹闭法造成脊髓缺血再灌注模型,观察各组脊髓组织内MDA含量和SOD活性。结果:脊髓缺血再灌注后脊髓组织MDA立即上升,8 h达最高峰,此后随之下降,但至16 h仍高于正常对照组:而SOD活性显著下降,8 h达最低, 随后逐渐回升,至16 h仍低于缺血前。与再灌注组比较,异丙酚组各时相点MDA含量降低,SOD活性增强。结论:异丙酚预处理对脊髓缺血再灌注损伤具有保护作用。     

38例老年革兰氏阴性杆菌肺炎的临床分析

本对我院2001年2月～2005年2月，共收治了60岁以上的老年患2569例，其中38例经痰培养革兰氏阴性杆菌生长占住院人数的1．4％，进行了回顾性分析。为提高对老年革兰氏阴性杆菌性肺炎的认识，探讨其临床特点。