采用Kappa统计量评价CT诊断腰椎间盘突出的常规阅片法及轮廓勾画法

目的应用Kappa统计量评价CT诊断腰椎间盘突出的常规阅片法及轮廓勾画法的一致性。资料与方法选择高年资甲医师既往常规阅片诊断过的144例腰腿痛患者的432个L3～S1椎间盘。由甲医师与低年资乙医师运用常规阅片法及轮廓勾画法重新诊断,间隔6周后甲医师运用轮廓勾画法再次诊断。应用Kappa统计量评价对相同病例甲医师运用同一方法前后2次诊断结果的一致性、2名医师运用同一方法诊断结果的一致性。结果运用常规阅片法、轮廓勾画法甲医师前后2次诊断结果的一致性分别为显著和极好,Kappa值分别为0.74和0.93。同时运用常规阅片法、轮廓勾画法甲、乙医师诊断结果的一致性分别为弱和极好,Kappa值分别为0.39和0.92。结论在CT诊断腰椎间盘突出方面,与常规阅片法相比,轮廓勾画法一致性较好。     

腰椎间盘轴位CT影像中对腰椎侧弯的提示性征象

目的 探讨腰椎间盘轴位CT影像中对腰椎侧弯的提示性征象.资料与方法 运用常规阅片、轮廓勾画法对49例脊柱侧弯(均累及腰椎)及无侧弯患者245个L1～S1椎间盘CT轴位影像进行评价.两组间比较采用X2检验.结果 侧弯组腰椎间盘轴位CT影像可见多个椎体双侧附件不对称、骨性终板"半月征"、"侧移征"、椎体断面旋转、相邻椎体"侧缘错位征"、"后缘相交成角征"、不对称性退变、椎间盘不对称膨出、"假性膨出征"多见、双侧腰大肌不对称,分别为49、49、49、44、49、39、29、36(51个)、49(139个)、18例,无侧弯组分别为10、9、1、1、3、0、8、13(23个)、18(68个)、0例,两组比较,差异均有显著统计学意义(P值均＜0.01).结论 侧弯腰椎椎间盘轴位C工具有一定影像特点,准确认识,对疑似侧弯者,可提示诊断.     

轮廓勾画法在CT诊断腰椎侧弯阶段椎间盘突出、膨出中的应用价值

目的：探讨轮廓勾画法在CT诊断腰椎侧弯阶段椎间盘突出、膨出中的应用价值。方法：选择39例腰椎侧弯患者的195个L1～S1椎间盘。4名放射科医师常规阅片诊断后,用轮廓勾画法再行诊断,逐个对比两次诊断结果,分析采用χ2检验。结果：运用轮廓勾画法有16.9%（11/65）的正常椎间盘被重新诊断为膨出, 26.9%（18/67）的膨出被重新诊断为正常,4.5%（3/67）的膨出被重新诊断为突出,26.1%（6/23）的不对称膨出被重新诊断为正常,20.6%（7/34）的突出被重新诊断为不对称膨出, 6个膨出并突出中有2个被否定膨出,2种方法有显著统计学意义（P<0.01）。结论：与常规阅片相比,轮廓勾画法更有利于准确诊断腰椎侧弯阶段椎间盘的突出、膨出,值得临床试用、推广。     

基底动脉尖综合征中MRI联合减影CTA的应用分析

目的探讨MRI联合减影CTA诊断基底动脉尖综合征(TOBS)的临床价值。方法回顾性分析32例TOBS患者的MRI和减影CTA影像资料,减影CTA与DSA进行对比研究,分析CTA诊断血管狭窄的敏感性、特异性等各项指标。结果患者梗死灶部位依次为丘脑、中脑、小脑、枕叶、桥脑、颞叶,22例呈双侧对称分布,10例呈单侧分布,每例平均2.375个梗死灶;24例"干"字形血管结构存在异常,2例为基底动脉瘤,22例动脉血管有不同程度的狭窄或闭塞。CTA对动脉狭窄诊断的敏感性为93.2%、特异性为98.0%、阳性预测值为97.6%、阴性预测值为94.3%、准确性为95.8%,两种检查方法对动脉血管狭窄检出的诊断无统计学意义(P>0.05),Kapp值为0.771,两种检查方法具有中度一致性。结论 MRI联合减影CTA能准确提供脑缺血及血管病变情况,可以作为TOBS筛选和首选的检查方法。     

多层螺旋CT门静脉成像对门静脉高压症个体化治疗术前评估的作用

目的：根据多层螺旋CT门静脉成像（MSCTP）检测门静脉高压症时的不同成像表现,探讨评价MSCT门静脉成像在门静脉高压症个体化治疗术前评估的作用。方法：选取2011年6月至2011年11月在我院接受多层螺旋CT增强扫描的60例肝硬化门静脉高压的患者进行研究,其中每例患者还接受最大投影密度（MIP）、多平面重组（MPR）和容积再现（VR）3种图像后处理方法对门静脉的系统血管进行显示。根据MSCTP的成像诊断结果对52例明确显示为上门静脉曲张相关侧枝血管的患者进行了介入栓塞治疗,4例肝门静脉发生海绵样变不易分清相关侧枝血管,另有4例门静脉血栓形成不进行介入栓塞治疗,比较52例患者的MSCTP成像结果和术中直接进行门静脉造影对肝门静脉曲张相关侧枝血管显示的符合度。结果：MSCTP可以显示整个门静脉分支以及侧枝血管系统的部位、形态和程度。52例患者中,胃冠状静脉曲张27例,食管下段静脉曲张11例,食管旁静脉曲张14例,其显示结果与有创的常规门静脉造影结果基本符合,P〉0．05,两种方法比较没有显著的差异。结论：MSCTP与常规门静脉造影的诊断结果符合率极高,可以作为一种新型无创的诊断门静脉高压的方法,此外它还能准确显示门静脉的开放性和门静脉血管系统高压侧枝循环分布的情况,因此在临床有很高的应用价值。     

轮廓勾画法在CT诊断腰椎间盘突出、膨出及腰椎滑脱中的应用

腰椎间盘突出、膨出是临床最常见腰部疾患之一,其CT诊断大多是简单而明确的,但在实际工作中,对椎间盘轻度膨出以及一些少见情况(如突出是否合并有膨出,腰椎滑脱是否合并有突出、膨出),准确诊断较困难.