采用Kappa统计量评价CT诊断腰椎间盘突出的常规阅片法及轮廓勾画法

目的应用Kappa统计量评价CT诊断腰椎间盘突出的常规阅片法及轮廓勾画法的一致性。资料与方法选择高年资甲医师既往常规阅片诊断过的144例腰腿痛患者的432个L3～S1椎间盘。由甲医师与低年资乙医师运用常规阅片法及轮廓勾画法重新诊断,间隔6周后甲医师运用轮廓勾画法再次诊断。应用Kappa统计量评价对相同病例甲医师运用同一方法前后2次诊断结果的一致性、2名医师运用同一方法诊断结果的一致性。结果运用常规阅片法、轮廓勾画法甲医师前后2次诊断结果的一致性分别为显著和极好,Kappa值分别为0.74和0.93。同时运用常规阅片法、轮廓勾画法甲、乙医师诊断结果的一致性分别为弱和极好,Kappa值分别为0.39和0.92。结论在CT诊断腰椎间盘突出方面,与常规阅片法相比,轮廓勾画法一致性较好。     

椎间盘突、膨出的CT显示器诊断法

椎间盘突、膨出是临床极其常见的多发病，其CT表现、诊断原则已为广大影像科医生所熟知，其诊断通常是很容易，很明确的，但在实际工作中，对轻度的椎间盘突、膨出以及一些少见情况（如不太明显的远外侧型椎间盘突出），粗看CT图像往往似是而非，尤其是经验不足的初学者，这给正确诊断带来了困难。如进一步行MRI检查或采用螺旋CTMPR（多平面重建）等后处理技术，无疑能明确地显示和诊断，但给病人带来了一定的经济负担或更多的辐射。笔者在实践中摸索了1种椎间盘突、膨出的CT显示器诊断法，运用此法能较为直观地显示和判定椎间盘有无突、膨出及其程度，现介绍如下。     

结肠充气造影CT低剂量平扫与常规剂量增强扫描结合应用对结肠癌的诊断价值

目的 对结肠充气造影CT低剂量平扫与常规剂量增强扫描结合应用对结肠癌的诊断价值进行探讨.方法 选择2009年3月～2010年7月在某医院收治的结肠癌患者32例,年龄22～64岁,平均41.8岁.采用德国西门子公司生产的SOMATOM Sensation 16螺旋CT机.体位:仰卧位;范围:双膈顶至耻骨联合下缘;扫描方向:头一足方向;记录每次扫描的辐射剂量.每例患者的4种图像进行增强对增强、平扫对平扫的图像质量对比,由1位CT主管技师、1位CT诊断主治医师、1位外科副主任医师共同对病灶显示的清晰度和图像的器官等进行评定,分析与诊断由2位高年资CT诊断医师共同进行.结果 CT检出阴性预测值76.9％,阳性预测值95.5％.诊断敏感度93.3％,误漏诊5例,检出大肠病变46例,准确率91.2％,特异度73.3％.结论 只有将常规剂量增强扫描与结肠充气造影MSCT低剂量平扫进行相互的结合,才可以进行结肠癌的早期诊治及预后评估.这样做能够不影响分期诊断、定性诊断的检查效果,又能够降低了受检者接受的辐射剂量,是一种具有实用价值的扫描技术.     

腰椎间盘轴位CT影像中对腰椎侧弯的提示性征象

目的 探讨腰椎间盘轴位CT影像中对腰椎侧弯的提示性征象.资料与方法 运用常规阅片、轮廓勾画法对49例脊柱侧弯(均累及腰椎)及无侧弯患者245个L1～S1椎间盘CT轴位影像进行评价.两组间比较采用X2检验.结果 侧弯组腰椎间盘轴位CT影像可见多个椎体双侧附件不对称、骨性终板"半月征"、"侧移征"、椎体断面旋转、相邻椎体"侧缘错位征"、"后缘相交成角征"、不对称性退变、椎间盘不对称膨出、"假性膨出征"多见、双侧腰大肌不对称,分别为49、49、49、44、49、39、29、36(51个)、49(139个)、18例,无侧弯组分别为10、9、1、1、3、0、8、13(23个)、18(68个)、0例,两组比较,差异均有显著统计学意义(P值均＜0.01).结论 侧弯腰椎椎间盘轴位C工具有一定影像特点,准确认识,对疑似侧弯者,可提示诊断.     

肾外血管平滑肌脂肪瘤1例

女患 ,56岁。两年前出现无明显诱因双侧肾区突发性钝痛 ,打止痛针可缓解 ,疼痛无放射。无恶心、呕吐 ,无镜下或肉眼血尿。近日症状发作频繁 ,遂入院。体检 :胸腹部无明显异常 ,双肾肋角无隆起 ,未触及肿物 ,右肾区叩击痛 ( ) ,双肾及输尿管走行区无压痛。Ｘ线腹部平片未见异常。ＣＴ检查 :右肾门水平后内侧肾皮质内可见一低密度占位病变 ,边缘较清楚 ,ＣＴ值 - 65 8ＨＵ～ 88 8ＨＵ。诊断为右肾脂肪瘤。ＭＲ检查 :右肾门内下方见 5 0ｃｍ× 5 5ｃｍ× 6 0ｃｍ类圆形长Ｔ1 及长Ｔ2 信号。边界光滑锐利 ,其内信号不均。右肾受压向外上方旋转移…     

肋骨“CT隐匿性骨折”的影像特征分析

目的 分析肋骨“CT隐匿性骨折”的影像特征.方法 回顾性分析28例肋骨“CT隐匿性骨折”患者影像资料.结果 28例患者肋骨“CT隐匿性骨折”共50根56处.第4-10肋骨共43根,腋段、后段、前段、头部、颈部分别为27、17、9、2、1处,不完全性、完全性、隐性骨内骨折分别为33、22、1处.肋骨骨折单发18例、多发10例.“前数次CT检查隐匿、再复查显示”模式多见.4例患者兼有两种不同“隐匿-显示”模式.25处骨折CT示胸膜局限性反应性增厚.结论 肋骨“CT隐匿性骨折”影像表现多样,应充分认识,定期复查,以免漏诊.     

MSCT及计算机后处理技术在肾上腺损伤中的应用价值

在胸腹部外伤中,肾上腺损伤较少,随着螺旋CT特别是多层螺旋CT的广泛应用及临床医生重视逐步加强,肾上腺损伤的检出率逐渐增多,尤其在严重外伤中单侧肾上腺损伤的发生率高达25%以上[1]。本文回顾性分析20例经手术或随访证实的肾上腺损伤患者的CT表现,探讨肾上腺损伤MSCT薄层扫描、动态增强与MPR后处理技术对于肾上腺损伤的诊断与鉴别诊断。1资料与方法1.1一般资料选择我院2008年2月至2012年10月经     

大肠充气法MSCT成像在大肠病变检查中的价值

目的探讨大肠充气法16排CT成像在大肠病变检查中的临床价值。方法 57例疑诊大肠病变患者完成大肠充气法16排CT三期增强扫描(对比剂开始注射后25s、48～50s、58s),采用Neusoft16扫描仪,在工作站完成CT仿真内镜、多平面重组、容积重建等后处理观察,并与肠镜或手术病理对照。结果 CT检出大肠病变46例,误漏诊5例,诊断敏感度93.3%,特异度73.3%,准确率91.2%,阳性预测值95.5%,阴性预测值76.9%。结论大肠充气法16排CT成像有较高的大肠病变定性定位诊断准确率,值得推广。     

成人幕上多发星形细胞瘤1例

患者 ,男 ,53岁 ,因右肢无力伴语音障碍 7天入院。查体 :右肢肌力Ⅳ级 ,右侧生理反射活跃 ,右腿不能抬高 ,右手无力 ,舌根发硬。ＣＴ诊断为左额顶部脑转移瘤。经ＭＲ平扫显示左侧大脑半球额顶部可见约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 5ｃｍ不规则团状长Ｔ1 长Ｔ2 信号 ,中线结构无移位 ;增强扫描左额顶部可见约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 6ｃｍ的上、下两个圆形强化病灶 ,上部病灶靠近大脑镰 ,并且内部有液化 ,下部病灶位置相对较深 ,在上部强化灶周围低信号边界亦可见环状强化 ,使其与正常脑组织分界清楚。ＭＲ诊断为幕上额顶部脑实质内胶质瘤。手术所见 …     

基底动脉尖综合征中MRI联合减影CTA的应用分析

目的探讨MRI联合减影CTA诊断基底动脉尖综合征(TOBS)的临床价值。方法回顾性分析32例TOBS患者的MRI和减影CTA影像资料,减影CTA与DSA进行对比研究,分析CTA诊断血管狭窄的敏感性、特异性等各项指标。结果患者梗死灶部位依次为丘脑、中脑、小脑、枕叶、桥脑、颞叶,22例呈双侧对称分布,10例呈单侧分布,每例平均2.375个梗死灶;24例"干"字形血管结构存在异常,2例为基底动脉瘤,22例动脉血管有不同程度的狭窄或闭塞。CTA对动脉狭窄诊断的敏感性为93.2%、特异性为98.0%、阳性预测值为97.6%、阴性预测值为94.3%、准确性为95.8%,两种检查方法对动脉血管狭窄检出的诊断无统计学意义(P>0.05),Kapp值为0.771,两种检查方法具有中度一致性。结论 MRI联合减影CTA能准确提供脑缺血及血管病变情况,可以作为TOBS筛选和首选的检查方法。