磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤手术前后的临床应用研究

目的查看MRI弥散张量成像（DTI）在脑胶质瘤的诊断价值。方法对我院34例脑胶质瘤患者进行MRI及DTI检查。测定脑胶质瘤及周围组织的平均弥散系数（MD值）、各向异性指数图（FA值）。观察肿瘤与相邻脑白质纤维束的解剖关系。并患者对手术前后临床症状进行评价。结果 24例确诊为低级别脑胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）。胶质瘤推移相邻白质纤维束。手术切除充分临床症状缓解明显;10例确诊高级别脑胶质瘤（Ⅲ-Ⅳ级）。胶质瘤浸润破坏相邻白质纤维束。脑白质纤维束缺失及中断。手术切除后临床症状改善不明显;瘤床区MD值显著高于正常白质区,差异有统计学意义（P〈0.05）。瘤周水肿区显著高于正常白质区,差异有统计学意义（P〈0.05）。而瘤床区MD值稍高于瘤周水肿区,差异无统计学意义（P〉0.05）;3个区域FA值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论磁共振DTI技术可区分高级别脑胶质瘤瘤床区与周围组织的关系。同时对选择治疗方案有重要价值。对评估手术风险和预后也有重要临床意义。     

脑深部肿瘤白质纤维束弥散特征的变化

目的探讨弥散张量成像在脑深部肿瘤白质纤维束弥散特征变化的应用价值。方法20例脑深部肿瘤患者,术前常规行MRI、DTI检查,构建各向异性分数（FA）图和表观弥散系数（ADC）图,测量肿瘤邻近区白质纤维束和其相对应正常脑白质纤维束的FA值、ADC值。结果肿瘤邻近白质纤维束区、相对应正常脑白质纤维束区之间FA、ADC均值的差异有显著统计学意义。结论脑深部肿瘤白质纤维束弥散特征的变化对为深部脑肿瘤的治疗计划提供了重要的信息。     

磁共振弥散张量成像对良 恶性脑膜瘤诊断的初探

目的运用磁共振弥散张量成像(DTI)测量脑膜瘤表现弥散系数(ADC)值、FA值和白质纤维走行图,探讨其对良、恶性脑膜瘤的诊断价值。方法对23例良性脑膜瘤,4例恶性脑膜瘤行弥散张量成像,分别测量肿瘤实质区、瘤周水肿区和瘤周白质区的ADC值和FA值,并根据原始图像重建双侧白质纤维走行图。结果①良、恶性脑膜瘤肿瘤实质区ADC值比较差异有统计学意义;良、恶性脑膜瘤瘤周白质FA值差异有统计学意义。②良性脑膜瘤瘤周白质表现为纤维束受压移位或无明显变化;恶性脑膜瘤瘤周水肿区、瘤周白质均出现较明显的纤维束缺失。结论ADC值和FA值有助于脑膜瘤良、恶性的鉴别;白质纤维走行图能清晰显示肿瘤与白质纤维束的关系。     

脑星形细胞瘤近瘤周远瘤周白质区的扩散张量成像参数分析

目的旨在探讨脑星形细胞瘤近瘤周、远瘤周白质区的扩散张量成像(DTI)特征。方法 37例脑星形细胞瘤术前行DTI扫描,其中Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级10例,Ⅳ级9例。重建FA图和FA编码彩色图,评价FA图像中近瘤周(IPR)白质、远瘤周(DPR)白质及对侧正常脑白质区的信号特点,并测定相应平均称散率(MD)值及各向异性分数(FA)值。结果Ⅳ级星形细胞瘤IPR白质的MD值高于其他三组(P<0.05),Ⅲ级星形细胞瘤IPR白质的FA值低于Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤组(P<0.05)。Ⅳ级星形细胞瘤IPR、DPR的白质FA值低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级星形细胞瘤组(P<0.05)。结论 DTI能够较为直观的、准确地反映IPR及DPR白质区受肿瘤侵犯的情况。     

磁共振弥散张量成像在功能区胶质瘤手术中的应用研究

目的：探讨研究磁共振弥散张量成像（DTI）在功能区胶质瘤手术中的应用。方法选取符合标准的45例功能区胶质瘤患者,根据WHO的评级将45例患者分为低度恶性组（ n ＝21）与高度恶性组（ n ＝24）。2组患者均采用DTI对感兴趣区进行诊断,比较各感兴趣区表面扩散系数（ ADC）值与各向异性分数（ FA）值的差异,以及低度恶性组与高度恶性组ADC值与FA值的差异。结果肿瘤强化区、脑脊液区以及对侧正常大脑白质ADC值均与水肿区差异有统计学意义（ P ＜0?．05）。脑脊液与对侧正常大脑白质ADC值均与肿瘤强化区差异有统计学意义（ P ＜0．05）。脑脊液与对侧正常大脑白质FA值与水肿区和肿瘤强化区均差异有统计学意义（ P ＜0．05）。低度恶性组的肿瘤强化区与水肿区的ADC值均显著性高于高度恶性组（ P ＜0．05）。低度恶性组与高度恶性组肿瘤强化区与水肿区的FA值差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论通过DTI,能够明确功能区胶质瘤与正常白质之间的关系,为进一步的治疗以及手术提供一定的指导。     

磁共振弥散张量成像评估早期创伤性轴索损伤的价值

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)对早期创伤性脑损伤(TBI)患者轴索损伤的临床应用价值。方法对21例TBI早期(伤后10d内)患者(TBI组)及10例正常志愿者(对照组)行DTI检查,分别测量两侧大脑半球6个感兴趣区(胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊前肢、内囊后肢、外囊及背侧丘脑)的部分各向异性(FA)值,并构建上述部位三维弥散张量纤维束成像(3D-DTT)图。比较以上两组感兴趣区平均FA值的差异,并对TBI组的FA值与临床GCS评分进行相关性分析。结果 FA图像上可以清楚观察到呈高信号的脑白质纤维束,损伤局部呈低信号。TBI组平均FA值为0.562±0.042,明显低于对照组的0.609±0.045(P<0.01)。TBI患者FA值与GCS评分呈正相关(r=0.508,P<0.05)。3D-DTT图可以直观显示胼胝体、内外囊等白质纤维束的损伤情况。结论 FA值的变化反应了TBI患者脑白质纤维束水分子各向异性程度的变化,对评估伤情及判断预后有重要意义。     

磁共振成像在儿童脑性瘫痪诊断中的价值

目的探讨磁共振成像在儿童脑性瘫痪中的诊断价值。方法回顾性分析46例被临床确诊脑瘫患儿的病史和磁共振表现,并选择20例年龄、性别相匹配的健康儿童进行对照研究。常规颅脑磁共振扫描后,行脑的DTI检查,得到FT图及FA图。结果 46例脑瘫患儿中,7例常规颅脑磁共振扫描未见异常,兴趣区纤维束变化不明显,但各向异性FA值轻度降低。39例常规磁共振表现异常中,脑室周围白质软化症23例,弥漫性脑白质损伤16例,其中伴有胼胝体萎缩3例,脑裂畸形2例、脑萎缩5例。白质软化症和脑白质损伤DTI/FT显示神经纤维束局部或弥漫稀疏、缺失及走行方向异常。结论磁共振成像可明确儿童脑性瘫痪的病因、部位及病变程度,特别是DTI/FT有助于发现隐蔽性脑白质损伤,为临床制定合理治疗方案提供明确的依据。     

Quantitative study on the correlation between diffusion tensor imaging in human brain projection fibers and age

目的 定量研究健康人脑投射纤维扩散张量成像(DTI)的分数各向异性(FA)、平均扩散系数(MD)图及其与年龄的关系.方法 健康志愿者58例,年龄22～76岁,按年龄分为年轻组(≤40岁)30例,中老年组(＞40岁)28例,采集人脑常规MRI及DTI图像,经后处理得到DTI的FA及MD参数图,使用FA图设置人脑投射纤维不同层面的6对兴趣区,定量分析FA、MD图的对称性及其与年龄的关系.结果 年轻组桥脑投射纤维FA值左侧＞右侧(P=0.011),中老年组所有层面投射纤维的FA、MD值左右侧对称.桥脑投射纤维FA值与年龄呈负相关关系(r＝-0.57,P=0.000);MD值在半卵圆中心与年龄呈正相关关系(r=0.338,P=0.009).结论 健康人脑投射纤维DTI参数的左右对称性与年龄有关,投射纤维在桥脑的FA值与年龄呈负相关关系,在半卵圆中心的MD值与年龄呈正相关关系.     

定量研究人脑投射纤维扩散张量成像与年龄的关系

目的定量研究健康人脑投射纤维扩散张量成像(DTI)的分数各向异性(FA)、平均扩散系数(MD)图及其与年龄的关系。方法健康志愿者58例,年龄22～76岁,按年龄分为年轻组(≤40岁)30例,中老年组(>40岁)28例,采集人脑常规MRI及DTI图像,经后处理得到DTI的FA及MD参数图,使用FA图设置人脑投射纤维不同层面的6对兴趣区,定量分析FA、MD图的对称性及其与年龄的关系。结果年轻组桥脑投射纤维FA值左侧>右侧(P=0.011),中老年组所有层面投射纤维的FA、MD值左右侧对称。桥脑投射纤维FA值与年龄呈负相关关系(r=-0.57,P=0.000);MD值在半卵圆中心与年龄呈正相关关系(r=0.338,P=0.009)。结论健康人脑投射纤维DTI参数的左右对称性与年龄有关,投射纤维在桥脑的FA值与年龄呈负相关关系,在半卵圆中心的MD值与年龄呈正相关关系。     

DTI的FA值对单纯老年脑白质疏松及皮层下动脉硬化性脑病的鉴别诊断价值

目的 探讨3.0 T磁共振扩散张量成像(DTI)中各向异性(FA)值对鉴别单纯老年脑白质疏松症(LA)及皮层下动脉硬化性脑病(SAE)的鉴别诊断价值.方法 对临床明确诊断的单纯老年LA患者68例及SAE患者36例应用超高场3.0 T磁共振行常规MRI及DTI检查,分别于室周不同白质区域测量脑白质病灶的FA值.结果 单纯老年LA及SAE患者脑白质病灶的病变程度与FA值差异有统计学意义(F=8.25,P=0.013);LA患者在侧脑室前角及侧脑室后角周围白质的FA值与SAE患者组均数比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用3.0 T磁共振的DTI技术,通过测量及观察特定脑白质病变区域的FA值,可更为准确的鉴别单纯老年人LA病灶与SAE病灶,有助于在SAE发病早期就能够得到及时诊断,辅助临床尽早干预,以改善SAE患者的预后.     

不同年龄人群脑白质纤维弥散张量成像研究

目的应用磁共振（纤维）弥散张量成像（DTI）技术对不同年龄人群正常脑白质纤维进行研究,探讨其变化规律。方法将40名健康志愿者按年龄分为青年组及老年组各20名进行3．0T磁共振DTI扫描,对比分析其各向异性分数（FA）值变化规律。结果老年组部分脑区域FA值明显低于青年组。结论老年人脑白质纤维完整性较青年人有较为明显的降低,对疾病患者脑白质纤维完整性进行研究的同时要注意年龄的影响因素。     

扩散张量纤维束成像对星形细胞瘤脑浸润的评估价值

目的探讨扩散张量纤维束成像技术评估星形细胞瘤脑浸润程度的应用前景。方法35例经病理证实的脑星形细胞瘤患者进行扩散张量纤维束成像（DTT）检查,其中低级星形细胞瘤13例,高级星形细胞瘤22例。分析肿瘤与瘤周纤维束的关系,立体观察纤维束的移位、连续性及破坏情况。结果全部病例均可清楚显示地观察白质纤维束形态,星形细胞瘤与瘤周纤维束的关系分为三种：推移、浸润、破坏。低级星形细胞瘤对邻近纤维束以推移为主（11／13）,高级星形细胞瘤则以浸润（11／22）与破坏为主（9／22）。结论扩散张量纤维束成像技术可在活体内立体直观地显示纤维束变化情况以及与星形细胞瘤之间的关系。     

磁共振弥散张量成像用于脑膜瘤的侵袭性分析

目的应用磁共振弥散张量成像（DTI）量化比较不同类型脑膜瘤的侵袭性。方法脑膜瘤患者22例,其中良性脑膜瘤16例,非典型脑膜瘤6例;建立脑膜瘤的不同侵袭性病理标准,与脑膜瘤的病理类型进行相关分析;利用磁共振成像（MRI）和DTI,确定与肿瘤相关的5个兴趣区（肿瘤实体区、瘤周水肿区、水肿外区、相对正常白质区和对侧白质区）,并测量其各自的分量各向异性（FA）值,比较分析各类型脑膜瘤在不同兴趣区的FA值。结果脑膜瘤的病理类型与其脑浸润程度差异有统计学意义,但与脑膜浸润程度和颅骨浸润程度差异无统计学意义。DTI分析：在瘤周水肿区,有脑浸润脑膜瘤的FA值较无脑浸润的脑膜瘤低,差异有统计学意义（P〈0．05）;肿瘤实体区,有脑膜浸润患者FA值较无脑膜浸润患者低,差异有统计学意义（P〈0．05）;其余兴趣区和其他浸润方式比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论非典型脑膜瘤的脑浸润能力强于良性脑膜瘤,但其脑膜浸程度润程度和颅骨浸润能力与良性脑膜瘤相比差异不明显。     

磁共振弥散张量成像对诊断脑震荡的价值探讨

目的:探讨磁共振弥散张量成像对诊断脑震荡的价值。方法:应用CT、常规磁共振扫描及磁共振弥散张量成像(DTI)对88例头部轻微伤临床诊断为脑震荡的患者和15名健康志愿者(对照组)进行检查,前者为观察组,后者为对照组。所有图像行DTI图像后处理得到不同兴趣区(ROI)各向异性分数(FA),包括两侧内囊(capsula interna)和外囊(capsula externa)、额叶、枕叶和颞下回部的FA值。将对照组的DTI值经过计算出均值和标准差作为常模。将观察组结果与对照组比较。结果:与对照组比较,观察组中有65例(73.86%)的ROI的FA值下降,另23例(26.13%)和对照组比较没有差异。结论:DTI技术对白质纤维损伤较为敏感,能准确定位、定量分析损伤程度,可为临床诊断脑震荡提供客观依据。     

Tract-based diffusion tensor imaging in patients with schizophrenia and their non-psychotic siblings

Structural brain abnormalities have consistently been found in patients with schizophrenia. Diffusion tensor imaging (DTI) has been shown to be a useful method to measure white matter (WM) integrity in this illness, but findings in the earlier disease stages are inconclusive. Moreover, the relationship between WM microstructure and the familial risk for developing schizophrenia remains unresolved. From 126 patients with schizophrenia, 123 of their non-psychotic siblings and 109 healthy control subjects, DTI images were acquired on a 1.5 T MRI scanner. Mean fractional anisotropy (FA) was compared along averaged WM tracts, computed for the genu, splenium, left and right uncinate fasciculus, cingulum, inferior fronto-occipital fasciculus, fornix, arcuate fasciculus, and inferior longitudinal fasciculus. Fractional anisotropy (FA) was assessed for its unique environmental and familial (possibly heritable) aspects associated with schizophrenia, using structural equation modeling for these white matter tracts. The results of this study show that young adult (mean age 26.7 years) patients with schizophrenia did not differ in mean FA from healthy controls along WM fibers; siblings of patients showed higher mean FA in the left and right arcuate fasciculus as compared to patients and controls. With increasing age, an excessive decline in mean FA was found in patients as compared to siblings and healthy controls in the genu, left uncinate fasciculus, left inferior fronto-occipital fasciculus, and left inferior longitudinal fasciculus. Moreover, symptom severity was negatively correlated to mean FA in the arcuate fasciculus bilaterally in patients with schizophrenia. In young adult patients with schizophrenia integrity of individual tract-based (corticocortical) fibers can (still) be within normal limits. However, changes in the arcuate fasciculus may be relevant to (the risk to develop) psychosis, while a general and widespread loss of fiber integrity may be related to illness progression.     

Cortical white matter microstructural abnormalities in bipolar disorder.

This article reports on preliminary findings describing microstructural abnormalities in the white matter of cortical areas thought to be associated with bipolar disorder. In all, 14 patients with bipolar disorder and 21 nonpsychiatrically ill control subjects underwent MR imaging including a diffusion tensor imaging (DTI) pulse sequence (six directions, b=1000 mm(2)/s). DTI data were analyzed on a workstation using a program that allowed calculation of apparent diffusion coefficient (ADC) and fractional anisotropy (FA) within the following three white matter fiber tracts bilaterally: the orbital frontal cortex, and the superior and middle frontal gyri. These values were compared across patient groups. The left and right orbital frontal white matter exhibited significantly higher ADC values in bipolar subjects than control subjects on both the left (p=0.028) and right (p=0.011). Microstructural changes in the white matter of the orbital frontal areas as reflected by increased ADC values appear to be associated with bipolar disorder. Further research is needed to better understand the interaction of microstructural changes and bipolar symptoms and whether these changes are specific to bipolar disorder.     

轻度认知功能障碍患者后扣带回的磁共振扩散张量成像研究

目的 应用磁共振DTI分析轻度认知功能障碍（MCI）患者后扣带回脑白质各向异性分数（FA）值的变化,探讨DTI对轻度认知障碍的诊断价值.方法 选择观察组MCI患者与对照组健康志愿者各18例,应用GE Signa Excite 1.5 T 核磁共振系统进行头颅DTI检查,分别测量2组后扣带回、海马旁回及内囊后肢脑白质的FA值,比较2组测量结果.结果 观察组双侧后扣带回脑白质FA值显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组海马旁回、内囊后肢及胼胝体膝部FA值比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 DTI作为早期诊断MCI的无创性检查手段,对早期干预及提高患者生存质量具有重要意义.