宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能的变化及放射治疗对移位卵巢内分泌功能的影响

目的：分析研究宫颈癌患者卵巢移位术后及术后放疗前后卵巢内分泌功能的变化。方法选取我科2012年1月至2014年1月因宫颈癌行卵巢移位术治疗,并行术后放疗的患者80例,对比其手术前、手术后和放疗1个月后的血清性激素水平,同时对比术后放疗前后患者的生活质量和卵巢功能。结果卵巢移位术前后患者的血清 FSH 、E2、P 、LH 水平较术前无显著差异,P＞0．05。卵巢移位术后放疗后的 FSH 和 LH 显著高于放疗前,而 E2和 P 水平显著低于放疗前,P＜0．01。卵巢移位术后放疗1个月后的卵巢功能正常率显著低于放疗前,P＜0．01;Kupperman 评分显著高于放疗前,P＜0．01。结论卵巢移位术可以有效保留正常的卵巢功能,但术后放疗会显著影响患者移位卵巢功能,对于手术中卵巢移位的方法及位置掌握有较高要求。     

上胸椎前路金属植入物内固定的相关解剖学径路

背景：国内外少见与上胸椎前路内固定相关的解剖学研究报道。目的：通过测量上胸椎（T1～4）骨骼标本相关解剖学数据,分析上胸椎前路内固定的进钉深度、选择螺钉长度以及钢板、内固定棒的预弯角度。方法：取完整的成人干燥脊柱骨标本,要求有完整的颈胸段,依照《人体骨骼测量方法》的标准和方法用游标卡尺测量T1～4各个椎体的相关解剖学数据,包括椎体前高、椎体后高、椎体上矢径、椎体下矢径、椎体上横径、椎体下横径、椎体最小横径。取正常成人颈胸段MRI正中矢状位片,分别以T1,T4为端椎用电子量角器测量得Cobb角度数。结果与结论：上胸椎椎体后高均大于椎体前高,从而维持了颈胸段脊柱的生理性后凸。由于正前方安置固定螺钉时有内倾和头尾倾斜的角度,因此实际钉长及进钉深度要大于相应椎体的矢状径。椎体最小横径比上下横径都小,在进行上胸椎侧前路内固定时应参照最小横径的测量结果选择合适的钉长及进钉深度。正常成人上胸椎MRI正中矢状位片测得的Cobb角为（7.20±2.04）°,内固定过程中在内固定钢板或内固定棒置入之前需根据正常Cobb角进行预弯以便达到紧密贴合。     

缺血性脑卒中危险因素的多元回归分析

目的探讨缺血性脑卒中患者发病的影响因素,建立发病概率预测模型,为加强防治缺血性脑卒中提供依据。方法分析136例缺血性脑卒中病例及145例对照资料,进行统计学分析,研究影响缺血性脑卒中发病的危险因素,采用Logistic回归分析的方法建立发病概率预测模型并利用ROC曲线(受试者工作特征曲线receiver operating characteristic curve,ROC)进行评价。结果缺血性脑卒中组的教育程度相对较低,三酰甘油(TG)和胆固醇(TC)含量较对照组显著高,而高密度脂蛋白(HDL-C)显著低于对照组;多因素分析结果显示吸烟、糖尿病、TG及TC等为影响缺血性脑卒中发病的危险因素;ROC曲线下面积为0.96,模型具有较好的预测价值。结论吸烟、糖尿病、TG、TC是缺血性脑卒中的危险因素,Logistic回归预测概率模型评价效果较好,能较为准确地预测缺血性脑卒中发病概率。     

适应性设计随机对照临床试验

近年来,适应性设计因其灵活性和高效率而在临床试验中得到了广泛的应用。在实践中,适应性设计可以为研究者提供第二次机会,在研究进行中调整试验设计。本文将重点从历史渊源、基本概念、设计类型、设计特点、案例解读、统计分析及报告规范等方面对适应性设计进行简要介绍。     

美国疾病诊断相关组(DRGs)

MDC 16 血液、造血器官和免疫疾病392 脾切除术,年龄≥18岁393 脾切除术,年龄0—17岁394 不是脾切除的手术395 红细胞疾病,年龄≥18岁396 红细胞疾病,年龄0—17岁397 血凝障碍398 网状内皮组织和/或免疫疾患,年龄≥70岁,有并发症和/或伴随疾病399 网状内皮组织和/或免疫疾患,年     

美国疾病诊断相关组(DRGs)

(续前)MDC 10 内分泌、营养和代谢性疾病285 切除手术治疗内分泌、营养和代谢性疾病286 肾上腺和/或垂体手术287 内分泌、营养和代谢性疾病,有皮肤移植和/或伤口清除术288 肥胖症手术289 甲状旁腺手术290 甲状腺手术     

妊娠合并帆状胎盘血管破裂临床分析

介绍我院自１９８８－１９９７年共分娩１６７３２例，其中帆状胎盘１２例，４例发生脐血管破裂。分娩结局，１例胎死宫内，３例因救及时，新生儿存活，但均出现青紫窒息。认为本病力争早期发现，并迅速以剖宫产结束分娩，同时做好新生的抢救工作。