中国卒中报告2019（中文版）（1）

中国卒中防治正面临巨大挑战。2018年，中国脑血管病的死亡率为149.49/10万，造成了157 万人死亡。脑血管病是我国居民的第三位死亡原因，位列恶性肿瘤和心脏病之后。2013年，卒中年龄 标化患病率和发病率分别为1114.8/10万和246.8/10万人年。根据2017年全球疾病负担研究，1990- 2017年卒中造成的过早死亡损失寿命年（year of life lost，YLL）增加了14.6％，卒中由造成YLL的第三 位原因跃升为第一位；卒中造成的全年龄组伤残调整生命年（disability-adjusted life year，DALY）的 绝对数和百分率也呈持续增长趋势，2017年卒中是造成全年龄组DALY的首位原因。脑血管病的主要 危险因素包括行为危险因素（如吸烟和酗酒）和既往疾病（如高血压、糖尿病、血脂异常和心房颤 动）。卒中存活者中最普遍的危险因素是高血压（63.0％～84.2％）和吸烟（31.7％～47.6％），心房 颤动的比例相对最低（2.7％～7.4％）。这些主要的危险因素在人群中流行水平也较高，并呈持续 增长的趋势。根据最新的国家流行病学调查数据，我国15岁及以上人群的现在吸烟率为26.6％（现 在吸烟人数为3.08亿）。18岁及以上人群的高血压年龄标化患病率为25.2％；高胆固醇血症的标 化患病率为5.8％；糖尿病标化患病率为10.9％。40岁及以上人群心房颤动的标化患病率为2.31％。 医院质量监测系统（Hospital Quality Monitoring System，HQMS）数据显示，2018年我国1853家三级 医院共计收治3 010 204例卒中住院患者，其中2 466 785例（81.9%）为缺血性卒中（ischemic stroke， IS），447 609例（14.9%）为脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH），95 810例（3.2%）为蛛网膜下腔 出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）。入院患者的平均年龄为66岁，近60%为男性。在IS、ICH和SAH 中，分别有1555例（0.1%）、2774例（0.6%）和1347例（1.4%）为儿童卒中（年龄<18岁）。超过三分之 一（1 063 892例，35.3%）患者的医保类型为城镇居民基本医疗保险，其次是城镇职工基本医疗保 险（699 513例，23.2%）和新型农村合作医疗保险（489 361例，16.3%）。卒中患者的主要危险因素为 高血压（IS：67.4%，ICH：77.2%，SAH：49.1%），主要并发症是肺炎或肺部感染（IS：10.1%，ICH：31.4%， SAH：25.2%）。卒中住院患者的死亡/非医嘱离院率为8.3%，从IS患者的5.8%到ICH患者的19.5%。住 院时间的中位数（四分位数间距）为10.0（7.0～14.0）d，从IS患者的10.0（7.0～13.0）d到SAH患者的 14.0（8.0～22.0）d。中国卒中中心联盟的数据显示，指南推荐的IS、ICH和SAH患者关键绩效指标执行 的综合评分分别为0.77±0.21、0.72±0.28和0.59±0.32。     

中国卒中报告2019（中文版）（1）

中国卒中防治正面临巨大挑战。2018年，中国脑血管病的死亡率为149.49/10万，造成了157
万人死亡。脑血管病是我国居民的第三位死亡原因，位列恶性肿瘤和心脏病之后。2013年，卒中年龄
标化患病率和发病率分别为1114.8/10万和246.8/10万人年。根据2017年全球疾病负担研究，1990-
2017年卒中造成的过早死亡损失寿命年（year of life lost，YLL）增加了14.6％，卒中由造成YLL的第三
位原因跃升为第一位；卒中造成的全年龄组伤残调整生命年（disability-adjusted life year，DALY）的
绝对数和百分率也呈持续增长趋势，2017年卒中是造成全年龄组DALY的首位原因。脑血管病的主要
危险因素包括行为危险因素（如吸烟和酗酒）和既往疾病（如高血压、糖尿病、血脂异常和心房颤
动）。卒中存活者中最普遍的危险因素是高血压（63.0％～84.2％）和吸烟（31.7％～47.6％），心房
颤动的比例相对最低（2.7％～7.4％）。这些主要的危险因素在人群中流行水平也较高，并呈持续
增长的趋势。根据最新的国家流行病学调查数据，我国15岁及以上人群的现在吸烟率为26.6％（现
在吸烟人数为3.08亿）。18岁及以上人群的高血压年龄标化患病率为25.2％；高胆固醇血症的标
化患病率为5.8％；糖尿病标化患病率为10.9％。40岁及以上人群心房颤动的标化患病率为2.31％。
医院质量监测系统（Hospital Quality Monitoring System，HQMS）数据显示，2018年我国1853家三级
医院共计收治3 010 204例卒中住院患者，其中2 466 785例（81.9%）为缺血性卒中（ischemic stroke，
IS），447 609例（14.9%）为脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH），95 810例（3.2%）为蛛网膜下腔
出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）。入院患者的平均年龄为66岁，近60%为男性。在IS、ICH和SAH
中，分别有1555例（0.1%）、2774例（0.6%）和1347例（1.4%）为儿童卒中（年龄<18岁）。超过三分之
一（1 063 892例，35.3%）患者的医保类型为城镇居民基本医疗保险，其次是城镇职工基本医疗保
险（699 513例，23.2%）和新型农村合作医疗保险（489 361例，16.3%）。卒中患者的主要危险因素为
高血压（IS：67.4%，ICH：77.2%，SAH：49.1%），主要并发症是肺炎或肺部感染（IS：10.1%，ICH：31.4%，
SAH：25.2%）。卒中住院患者的死亡/非医嘱离院率为8.3%，从IS患者的5.8%到ICH患者的19.5%。住
院时间的中位数（四分位数间距）为10.0（7.0～14.0）d，从IS患者的10.0（7.0～13.0）d到SAH患者的
14.0（8.0～22.0）d。中国卒中中心联盟的数据显示，指南推荐的IS、ICH和SAH患者关键绩效指标执行
的综合评分分别为0.77±0.21、0.72±0.28和0.59±0.32。     

中国卒中报告2020（中文版）（1）

我国正面临着全球最大的卒中挑战。全球疾病负担（global b urden o f d isease,GBD）研究 结果显示,2019年我国新发卒中394万例,卒中患者达到2876万例,卒中死亡人数为219万例。此外,卒 中也是我国伤残调整生命年（disability-adjusted life years,DALYs）的首位原因,2019年卒中所致DALYs 达到4590万。近期的几项大型流行病学调查对与卒中有关的既往疾病数据进行了更新。2018年我国 18～69岁成人的超重和肥胖率分别为34.4%和16.8%;18岁及以上无高血压病史的成人中50.9%处 于高血压前期,成人高血压的加权患病率为27.5%。根据美国糖尿病学会诊断标准,2017年我国18 岁及以上成人中,总糖尿病和糖尿病前期的加权患病率分别为12.8%和35.2%;45岁以上成人的心 房颤动加权患病率为1.8%,患者人数相当于790万人。医院质量监测系统（hospital quality monitoring system,HQMS）中1672家三级公立医院的数据显示,2019年收治卒中病例3 411 168例,其中缺血性卒 中（ischemic stroke,IS）2 818 875例（82.6%）,脑出血（intracebral hemorrhage,ICH）485 474例（14.2%）, 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）106 819例（3.1%）。中位年龄为66岁,59.6%为男性。 在I S、I CH和SAH中儿童卒中（年龄<18岁）分别有1379例（<0.1%）、2604例（0.5%）和1250例（1.2%）。 超过三分之一[1 231 519例（36.1%）]的卒中病例参加了城镇居民基本医疗保险,其次是城镇职工基 本医疗保险（[ 891 103例（26.1%）]和新型农村合作医疗保险[543 108例（15.9%）]。主要危险因素是 高血压（IS 57.3%、ICH 69.9%、SAH 44.1%）,主要并发症是肺炎或肺部感染（IS 10.4%、ICH 34.6%、 SAH 29.7%）。总体的院内死亡/非医嘱离院率为8.5%,从IS的6.0%到SAH的20.6%不等。住院时间为 9.0（6.0～13.0）d,范围从IS的10.0（7.0～13.0）d到ICH的14.0（8.0～22.0）d。HQMS中2847家二级公立 或民营医院的数据也有类似的结果。HQMS的数据显示,内蒙古自治区、安徽省、西藏自治区和北京市 去外省就医比例较高。北京市、天津市、上海市和宁夏回族自治区等省外来诊患者比例较高。2019年 中国卒中中心联盟（Chinese Stroke Center Alliance,CSCA）联合1337家医院进行了调查,汇总323 601例 卒中数据显示,指南推荐的IS、ICH和SAH患者关键绩效指标综合评分分别为0.78±0.20分、0.69±0.27 分和0.60±0.31分。