炎症型恶性纤维组织细胞瘤

目的:探讨炎症型恶性纤维组织细胞瘤的临床病理特点以及治疗、预后.方法:分析3例炎症型恶性纤维组织细胞瘤病例,并结合国外文献资料进行分析.结果:发热、白细胞计数显著升高等类白血病样表现及肿块为炎症型恶性纤维组织细胞瘤的常见症状.手术是有效的治疗方法,化疗效果差.结论:炎症型恶性纤维组织细胞瘤是极罕见的高度恶性软组织肉瘤,早发现、早治疗是提高其治愈率、延长生存时间的关键.     

骨肉瘤的远处骨转移(附5例报告)

目的：探讨骨肉瘤远处骨转移的临床表现，诊治过程及预后情况．方法：对我科1993年6月～1999年9月收治的5例骨肉痛发生远处骨转移患者进行回顾性分析总结结果：5例中3例为多发骨转移灶，2例为单发骨转移灶：4例合并肺转移，1例合并淋巴结、心包转移．经随访4～36个月，平均15.4个月，4例死亡，1例生存，结论：骨肉瘤的远处骨转移均为超关节的血行转移，两处以上骨转移灶者的生存期低于单发骨转移灶者，合并其它脏器转移者预后更差化疗加适宜的手术是治疗此类患者较有效的方法。     

磁共振扩散张量成像及波谱分析在帕金森病早期诊断中的应用

目的:探讨磁共振弥散张量成像技术(DTI)及磁共振波谱(MRS)在帕金森病(PD)的早期诊断中的价值。方法:选取早期PD患者20例(早期PD组)、中晚期PD患者20例(中晚期PD组)和非PD志愿者20例(对照组),同时行DTI、MRS,观察3组在DTI中双侧基底核区、双侧额叶、双侧丘脑区的FA值和ADC值及MRS所显示的乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr值。结果:3组双侧基底核区的FA值从大到小依次为对照组、早期PD组、中晚期PD组,差异有统计学意义(P0.05);3组双侧丘脑区、双侧额叶区的FA值从大到小依次为对照组、中晚期PD组、早期PD组,差异有统计学意义(P0.05)。3组各兴趣区的ADC值之间差异无统计学意义(P0.05)。3组NAA/Cr值、Cho/Cr值从大到小依次为对照组、早期PD组、中晚期PD组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期PD患者,DTI中FA值在双侧基底核区开始减小,在双侧丘脑区、双侧额叶区出现明显减小;MRS中NAA/Cr值、Cho/Cr值随着PD患者病情进展不断下降。     

肺癌脊柱转移手术治疗和放射治疗的临床分析

[目的] 对比分析肺癌脊柱转移患者手术治疗和放射治疗的临床疗效.[方法] 回顾性分析2004年6月～2010年12月肺癌脊柱转移患者24例.男14例,女10例;年龄40～ 65岁,平均53.4岁.放射治疗组15例,其中4例联合化疗、2例联合靶向治疗;手术治疗组9例,均为开放手术且应用脊柱内固定,其中2例患者联合化疗、3例联合靶向治疗,治疗后对患者进行随访并进行生存分析,术前、术后1个月及术后3个月应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛,术前、术后3个月分别应用Frankel分级对脊髓损伤进行评估,应用卡式(Karnofsky,KPS)评分系统对功能状态进行评分.[结果]随访2～16个月,平均随访8.3个月.放疗组平均生存时间7.7个月,中位生存时间为7.0个月;手术治疗组平均生存时间为9.3个月,中位生存时间为8.4个月,手术治疗组生存时间较放疗组无统计学差异(P＞0.05);对治疗前、后1、3个月疼痛VAS评分进行统计学分析,手术治疗组和放疗组治疗后疼痛缓解程度较治疗前均具有统计学意义,并且手术治疗组治疗后1、3个月疼痛缓解程度均优于放疗组,具有统计学意义(P＜0.01);手术治疗组术后3个月Frankel分级D、E级比例由术前的77.8％提高到88.9％,放疗组由治疗前的66.7％提高到73.3％;手术治疗组KPS评分80 ～ 100分比例较治疗前提高22.2％,放疗组提高13.3％.手术治疗组脊髓损伤和功能状态缓解程度均优于放疗组.[结论]肺癌脊柱转移患者采取手术治疗与放射治疗相比,能够延长生存时间,但无统计学差异,同时应用手术治疗后能够明显减轻疼痛、改善功能、提高生存质量.     

地塞米松对护骨素基因敲除小鼠骨微结构的影响

目的探讨小剂量地塞米松对生长期小鼠骨密度及骨微结构的影响及其与OPG途径的关系。方法 20只4周龄OPG~(-/-)雌性小鼠及20只野生型小鼠随机分四组(n=10):野生型安慰剂组(WT+saline),野生型地塞米松干预组(WT+DEX,地塞米松1mg/kg体重,肌肉注射,每周3次),OPG~(-/-)敲除小鼠安慰剂组(OPG~(-/-)+saline),OPG~(-/-)敲除小鼠DEX干预组(OPG~(-/-)+DEX,地塞米松1 mg/kg体重,肌肉注射,每周3次)。6周后处死小鼠,一侧胫骨行显微CT扫描分析。结果OPG~(-/-)组的组织骨密度、骨小梁体积分数、骨小梁数量、骨小梁厚度均较其他三组降低(P0.05)。OPG~(-/-)+DEX组的组织骨密度、骨小梁体积分数、骨小梁数量、骨小梁厚度均较WT及WT+DEX组降低(P0.05)。OPG~(-/-)组的骨小梁模型因子及骨小梁分离度均较其他三组增加(P0.05);OPG~(-/-)+DEX组的骨小梁模型因子及骨小梁分离度均较WT及WT+DEX组增加(P0.05)。WT及WT+DEX组之间骨小梁微结构参数均无统计学差异。结论在生长期小鼠OPG基因功能缺失时,地塞米松有部分拮抗骨量丢失的作用,表明除了OPG/RANKL途径,地塞米松对骨代谢的影响是多途径的。     

胸腔巨大肿物伴椎管内肿物

患者胸闷、憋气5年，加重1年；上腹胀、发现“左下肺”肿物1年余入院。入院后胸部CT、MRI发现：左下胸腔椎管内来源巨大肿物，考虑神经源性肿瘤，伴左侧胸腔积液；胸腔内肿物穿刺病理提示：孤立性纤维瘤。行左胸后外侧切口＋背部纵切口手术切除肿物。术后病理显示：孤立性纤维瘤。孤立性纤维瘤发生部位广泛，几乎囊括躯体所有的解剖部位，临床上常无症状，随着肿瘤的增大，会出现相应部位的压迫症状。手术可以治愈绝大部分病例。     

干扰能瘤内注射治疗实体瘤疗效观察

本文报告我科1993．11～1994．11期间应用干扰能(α-2b干扰素)瘤内注射(A组)及瘤外注射(B组)治疗13例肿瘤患者，其中恶性黑色素瘤及恶性纤维组织细胞瘤各3例，横纹肌肉瘤2例，平滑肌肉瘤、软骨瘤及骨肉瘤各1例，转移低分化腺癌1例，乳癌骨转移1例。隔日注射一次，共3～4周，每次剂量依瘤体大小而定，A组共11例均显效。     

透明细胞肉瘤的治疗及疗效分析

目的探讨透明细胞肉瘤的临床特点及治疗方法,分析治疗效果及影响因素。方法对1990年6月至2004年7月收治的17例透明细胞肉瘤进行回顾性分析。男8例,女9例;年龄12￣73岁,平均36.8岁。14例曾于外院行局部切除术,10例复发,2例有区域淋巴结转移。发病部位:足5例,上肢6例,下肢1例,躯干5例。肿瘤大小在5cm以上者6例,小于5cm者11例。17例中15例行手术治疗,2例放疗;联合使用化疗13例。手术方式包括间室切除2例,广泛切除12例,截趾1例。联合淋巴结清扫术4例,清扫后截肢1例。结果所有患者随访5￣89个月,平均31.5个月。15例行手术治疗者中1例局部复发。17例中9例出现区域淋巴结转移,转移率为52.9%;7例远隔转移,其中肿瘤大小在5cm以上者6例。死亡6例,存活11例,其中1例为带瘤存活。2年生存率为84%,5年生存率为36%。结论透明细胞肉瘤比较罕见,恶性度高,预后差。首次规范的手术治疗是治疗成败的关键,肿瘤大小是影响预后的重要因素。肿瘤大小、是否复发与是否发生转移关系密切,淋巴结转移与血行转移者预后差。放、化疗的疗效尚需进一步研究。     

骨细胞密度对骨生物力学性能的影响

Objective To investigate osteocyte density as a potential index of bone biomechanical property. Methods Forty 7-month-old female Sprague-Dawley rats were randomly group (EST) and sham operation group (SHAM). At 15 weeks postoperation, the compression test was performed on L5 vertebral body and micro-computed tomography (μ-CT) was used to estimate the three-dimensional bone mineral density (BMD) and three-dimensional microstructure parameters of L6 vertebral body. After fatigue damage testing, the L6 vertebral body was bulk-stained in 1% basic fuchsin and embedded in methylmethacrylate. Mounted bone slices were used to measure microcrack parameters and osteocyte density. Results At 15 weeks postoperation, osteocyte density (Ot. N/T. area) was significantly decreased in OVX group compared with SHAM group and EST group [(1268. 1 ±191.2)/mm2 vs. (1760. 8 ± 376.6)/mm2 and (1550. 9± 202.2)/mm2, F = 3.513,P<0. 05]. Maximum load (ML) was significantly decreased and the length of microcrack (Cr. Le) was significantly increased in OVX group compared with SHAM group, EST group and GEN group [(84. 4±16.9)N vs. (110.3±25.6),(103. 9±15. 8)and(110.1±4. 9)N; (58. 1±6.8) μm vs. (24.2±8. 1), (36. 5±9. 7)and(28.5±7. 5)μm, F=9. 561,3. 179, all P<0. 05]. Compared with SHAM group and EST group, bone trabecula connection density (Conn. D) was significantly decreased and trabecular separation (Tb. Sp) was significantly increased in OVX group [(47.4±7.4) m-3 vs. (71.8±16.0)and (74.0±12.7)m-3;(315.0±32.7)μm vs. (222. 5±21.7)and (273.3± 50.0)μm, F=7. 635,7. 007, all P<0. 05]. Bone mineral content (BMC) was lower in OVX group than that in SHAM group[(6.5±2. 2)g vs. (7. 9±1.2)g, P<0. 05]. When data in four groups were overall analyzed, Ot. N/T. Ar was positively correlated with ML, Conn. D and BMC (R2 = 0. 7874, 0. 1153, 0. 1309, all P<0. 05), but was negatively correlated with Cr. Le and Tb. Sp (R2 =0. 5738, 0. 3964, both P < 0.05). Conclusions Osteocyte plays a crucial role in maintaining bone biomechanical property and osteocyte density may be considered as a useful indicator for assessing bone biomechanical property.     

大鼠去卵巢后不同时期骨微结构和力学性能的变化特征

目的揭示大鼠在去卵巢后不同时期腰椎松质骨微结构退变的变化特征,探讨骨整体力学性能下降的同时可能存在的各种适应性代偿性变化。方法50只7月龄SD大鼠随机分为基线、去卵巢组（OVX组）和假手术组（SHAM）。基线组10只,其余每组均20只。实验开始时先将基线组10只处死,OVX组和SHAM组分别在手术后3周、15周各处死10只,留取动脉血清及腰椎标本,骨微结构、力学和生化指标的测定。结果去卵巢后3周时OVX组表观骨密度、骨体积分数、骨小梁厚度和骨小梁数量均较SHAM和基线降低（P〈0．05）,各向异性度较基线下降（P〈0．05）而与SHAM组无统计学差异。骨小梁面积密度、骨小梁间隔和结构模型指数均较SHAM和基线组增加（P〈0．05）。去卵巢后3周时OVX组最大应力、弹性模量、血清TRAP-5b和骨细胞密度均低于基线（P〈0．05）而与SHAM组无统计学差异。去卵巢后15周时OVX组表观骨密度、骨体积分数、骨小梁数量和联接密度、最大应力、TRAP-Sb和骨细胞密度均较SHAM和基线组降低（P〈0.05）,骨小梁结构模型指数、骨小梁间隔和各向异性度均较SHAM和基线组增加（P〈0．05）,骨小梁面积密度和厚度均与SHAM和基线组无统计学差异。结论大鼠去卵巢后腰椎骨量快速丢失,骨微结构逐渐退变,而血清TRAP-5b水平下降及骨细胞密度、骨小梁各向异性度和厚度的适应性增加,可能在一定程度上代偿骨力学性能的下降,有利于维持骨结构的完整性。