磁共振扩散张量成像及波谱分析在帕金森病早期诊断中的应用

目的:探讨磁共振弥散张量成像技术(DTI)及磁共振波谱(MRS)在帕金森病(PD)的早期诊断中的价值。方法:选取早期PD患者20例(早期PD组)、中晚期PD患者20例(中晚期PD组)和非PD志愿者20例(对照组),同时行DTI、MRS,观察3组在DTI中双侧基底核区、双侧额叶、双侧丘脑区的FA值和ADC值及MRS所显示的乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr值。结果:3组双侧基底核区的FA值从大到小依次为对照组、早期PD组、中晚期PD组,差异有统计学意义(P0.05);3组双侧丘脑区、双侧额叶区的FA值从大到小依次为对照组、中晚期PD组、早期PD组,差异有统计学意义(P0.05)。3组各兴趣区的ADC值之间差异无统计学意义(P0.05)。3组NAA/Cr值、Cho/Cr值从大到小依次为对照组、早期PD组、中晚期PD组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期PD患者,DTI中FA值在双侧基底核区开始减小,在双侧丘脑区、双侧额叶区出现明显减小;MRS中NAA/Cr值、Cho/Cr值随着PD患者病情进展不断下降。     

经颅多普勒超声评估大脑中动脉供血区急性脑梗死早期神经功能恶化的效果

目的探讨经颅多普勒超声在大脑中动脉供血区急性脑梗死早期神经功能恶化中的评估。方法回顾性连续纳入2016-12—2019-01于南方医科大学附属小榄医院神经内科住院的大脑中动脉供血区急性脑梗死并完成全脑DSA及经颅多普勒超声检查的患者64例。早期神经功能恶化(END)定义为人院48 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较入院时评分总分增加2分以上或肢体运动项增加1分以上。所有患者入院后是否发生END分为END组23例和非END组41例,采用单因素分析2组间临床资料,比较2组患者侧支循环、脑局部血流量丧失指数(regional cerebral blood flow loss index,rCBFLI)、过度换气指数(hyperventilation index,HVI)。结果 END组与非END在TCD参数HVI、rCBFLI比较差异有统计学意义(F_1=18.867,P_1=0.000;F_2=5.323,P_2=0.024);END组与非END侧支循环比较差异有统计学意义(Z=-3.374,P=0.001);多因素Logistic回归分析提示,TCD参数HVI(OR=0.561,P=0.026)、rCBFLI(OR=0.478,P=0.014)及侧支循环(OR=0.976,P=0.012)与早期进展性脑梗死发生具有相关性。结论 rCBFLI、HVI在一定程度上能早期预测大脑中动脉供血区急性脑梗死患者是否发生END,为早期预测END发生提供相对的客观指标。     

丹参多酚酸盐对脑梗塞患者脑血流动力学的影响

目的：探讨丹参多酚酸盐对脑梗塞患者脑血流动力学的影响。方法选取2012年6月至2014年7月在中山市小榄人民医院神经内科就诊的脑梗塞患者108例,随机分为治疗组和对照组,每组各54例。对照组患者给予降压、脱水和抗凝等常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用注射用丹参多酚酸盐治疗。检测和记录两组患者治疗前后的神经功能缺损(NDS)评分、日常生活能力(ADL)评分、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血浆黏度、最大峰值流速、舒张末流速、血管搏动指数和血管阻力指数等指标的变化。结果治疗组治疗后的NDS和ADL评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后全血高切粘度、全血低切黏度、血细胞比容和血浆黏度与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后最大峰值流速、舒张末流速、血管搏动指数和血管阻力指数与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐可以降低脑梗塞患者血液黏滞度,改善脑血流动力学,能有效减少神经功能缺损,提高患者的日常生活能力。     

中国人群线粒体脑肌病伴乳酸中毒和卒中样发作的临床基因分型肌肉病理及神经影像学特点分析

目的 总结归纳中国人群线粒体脑肌病伴乳酸中毒和卒中样发作(MELAS)的临床、基因分型、肌肉病理及神经影像学特点。方法 通过计算机检索中国知网、万方、维普数据、PubMed、EMBase及The Cochrane Library数据库自建库至2019-01收录的中国人群MELAS综合征的临床、基因分型、肌肉病理及神经影像学特点的相关文献,筛选后提取文献中的一般信息,综合相关数据,回顾性分析既往关于中国人群MELAS综合征的临床、基因分型、肌肉病理及神经影像学方面特点。结果 通过文献检索筛选后共纳入13篇研究文献,共计213例MELAS综合征患者,主要临床表现为癫痫66.67%(142/213)、卒中样发作64.32%(137/213)、头痛53.99%(115/213)、视力下降或偏盲或视幻觉39.91%(85/213)、认知障碍37.09%(79/213)、听力下降34.27%(73/213)、精神异常23.47%(50/213)、发热10.33%(22/213)、共济失调6.57%(14/213)、意识障碍3.29%(7/213)、眼外肌麻痹2.82%(6/213)。161例基因检测中mtDNA A3243G突变76.39%(123/161)、T3271C突变6.21%(10/161)、细胞色素C氧化单位基因突变1.86%(3/161),G13513A突变1.24%(2/161)、A3136G突变0.62%(1/161)、T3336C突变0.62%(1/161)、3314～3589之间的276bp碱基缺失0.62%(1/161)、未检测到mtDNA突变12.42%(20/161)。177例肌肉组织病理检查MGT染色发现RRF阳性率高达94.29%(165/177)。头颅MR或CT检查阳性率为98.12%(209/213)。结论 中国人群MELAS综合征主要临床表现依次为癫痫、卒中样发作、头痛,常见mtDNA突变类型为A3243G突变,肌肉MGT染色发现RRF阳性率及头颅MR检查阳性率高。     

依达拉奉联合氯吡格雷、阿托伐他汀对急性脑梗死治疗的效果分析

目的探究急性脑梗死采取依达拉奉联合氯吡格雷、阿托伐他汀治疗的临床疗效。方法研究对象选取2016年4月～2018年4月期间在我院治疗的96例急性脑梗死患者,按随机数表法分成对照组和观察组各48例,对照组给予氯吡格雷+阿托伐他汀,观察组在此基础上给予依达拉奉治疗,比较两组治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)与日常生活能力(Barthel)、临床疗效及不良反应。结果相比对照组,观察组治疗后Barthel评分与治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组NIHSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论依达拉奉联合氯吡格雷、阿托伐他汀治疗急性脑梗死可提高临床疗效,改善神经功能,增强日常生活能力,且不良反应较少,安全性高。     

D-D、Hcy、hs-CRP、S100β及抗凝血酶Ⅲ在急性脑梗死患者血浆中的表达

目的：探讨急性脑梗死（ ACI）患者高敏c反应蛋白（ hs-CRP）、同型半胱氨酸（ Hcy）、D-二聚体（ D-D）、S100β及抗凝血酶Ⅲ的变化规律及临床意义。方法：测定97例ACI患者和100名正常对照者血浆Hcy、D-D及抗凝血酶Ⅲ水平,并将ACI组按住院治疗时间分为第24 h和第1周两组,现察并比较ACI患者在不同程度病情、不同梗死面积时血清S100β蛋白、hs-CRP及抗凝血酶Ⅲ含量变化。结果：与正常对照组相比,治疗24 h及1周时ACI组中Hcy、D-D水平均明显增高（P﹤0.05）,抗凝血酶Ⅲ活性明显减低（P﹤0.05）;在ACI组中随着治疗时间由24 h延长到1周,Hcy水平呈下降趋势,D-D、抗凝血酶Ⅲ活性则明显升高（ P﹤0.05）;ACI病情越严重,患者在治疗24 h后的S100β蛋白、hs-CRP含量及抗凝血酶Ⅲ活性越高,重度组的各指标水平均处于最高值;各组间除中度与轻度组hs-CRP比较无统计学意义,其他指标比较差异均具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：hs-CRP、Hcy、D-D、S100β及抗凝血酶Ⅲ与ACI的发生发展存在密切关系,检测其水平对判断病情、指导治疗具有一定意义。     

磁共振扩散张量成像对早期帕金森病的诊断价值

目的:研究帕金森病(PD)患者双侧丘脑和双侧基底节区磁共振扩散张量成像(DTI)的变化,评价DTI技术用于早期PD的诊断价值。方法 :以PD患者26例为PD组,按Hoehn-Yahr分级量表将患者分为PD组1和PD组2;健康志愿者26例为对照组;常规行MR头部平扫和DTI检查,比较双侧丘脑、基底节区的部分各向异常分数(FA)值和表观弥散系数(ADC)值。结果:PD组尾状核和丘脑的部分各向异常分数FA值明显低于对照组(P0.05),PD组兴趣区的ADC值在各组之间、病变双侧之间和对照组之间无明显差异(P0.05),但随着病情级别的增加,ADC值呈增高趋势。结论:磁共振DTI的尾状核、丘脑的FA值有助于PD的早期诊断。