肝紫癜病罕见病例 1例报道

肝紫癜病是一种较罕见的以肝血管病变为主要表现的良性病变。发病率极低,国内外仅有散在个案报道,临床常无特征性表现,实验室检查和影像学检查亦无典型表现,易被误诊,病理切片是其最终诊断手段。2017 年2 月我院收治1 例该病患者,行肝脏肿物切除术,术后病理切片明确诊断肝紫癜病,报告如下。     

消癌平注射液及其三大类组分抗肿瘤细胞的迁移能力

目的研究消癌平注射液(通关藤)及其三大类有效组分(糖类、酚酸类、和甾体皂苷类)抗肿瘤细胞黏附、迁移及侵袭的能力。方法采用MTT法、人工重组基底膜实验法及Transwell小室法分别检测消癌平注射液及有效组分不同配比组对A549、BEL-7402细胞的细胞毒作用、黏附能力、侵袭能力及迁移能力的影响。结果消癌平注射液及有效组分能不同程度抑制A549、BEL-7402细胞的生长。不同配比药物组能够不同程度地降低A549、BEL-7402细胞的黏附能力,侵袭能力和迁移能力(P0.01)。结论消癌平注射液及有效组分抗细胞增殖作用及抗肿瘤细胞转移作用是三类组分协同作用的结果具有时间剂量依赖性。     

护理干预对高龄患者褥疮的防治效果评价

褥疮又叫压疮、皮肤溃疡,其会导致正常的活动和康复治疗不能进行。更严重的是其并发症,如骨髓炎、菌血症、心内膜炎、脑膜炎、窦道或脓肿形成、假性动脉瘤及鳞状细胞癌等,严重影响患者的健康与功能[1,2]。压疮一旦出现,需要长期护理,给患者带来莫大的痛苦,而其并发症将会危及患者的生命。     

急诊危重指数联合改良早期预警评分在急诊分诊患者中的应用

目的:探讨急诊危重指数(ESI)联合改良早期预警评分(MEWS)在急诊分诊患者中的应用效果。方法:将2016年10月1日~2017年1月31日就诊的20842例急诊患者作为对照组,采用ESI评分进行分诊;将2017年2月1日~5月31日就诊的23786例急诊患者作为观察组,采用ESI联合MEWS评分进行分诊。比较两组分诊准确率、候诊时间、危重患者识别正确率、24 h不良事件发生率、72 h非计划转入抢救室率、自主循环恢复(ROSC)率以及分诊耗时。结果:观察组分诊准确率、危重患者识别正确率高于对照组(P0.01);观察组24 h不良事件发生率、72 h非计划转入抢救室率低于对照组(P0.01);观察组患者Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级平均候诊时间短于对照组(P0.05);观察组ROSC成功率高于对照组,对照组分诊耗时短于观察组,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论:ESI联合MEWS可提高分诊效能和分诊准确度,降低因分诊导致的不良事件发生率,对提高急诊医疗质量有一定帮助。     

结核杆菌特异性细胞免疫反应检测试剂的临床试验

目的验证武汉海吉力生物科技有限公司新研制的"结核杆菌特异性细胞免疫反应检测试剂盒(酶联免疫法)"(简称海吉力试剂)的诊断性能,探讨γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的价值。方法以北京万泰生物药业有限公司生产的"结核杆菌相关γ-干扰素检测试剂盒(体外酶联免疫法)"(简称万泰试剂)为对照,同时用海吉力试剂对武汉市医疗救治中心、北京老年医院、河北胸科医院1084例受试者的外周血进行检测,比较两种检测试剂盒的一致性、诊断性能。结果海吉力试剂与万泰试剂检测结果的总符合率为90.6%,Kappa值为0.812(P=0.000)。海吉力试剂的敏感性为80.7%,万泰试剂的敏感性为78.6%,两者差异无统计学意义(χ2=1.64,P=0.20),海吉力试剂的特异性为74.1%,万泰试剂的特异性为75.0%,两者差异无统计学意义(χ2=0.09,P=0.76)。对肺外结核、菌阴结核患者,两种试剂敏感性稍高,差异均无统计学意义(P0.05)。结论新研制的海吉力试剂与万泰试剂具有很好的一致性,两者对结核病的诊断效能相当,对肺外结核、菌阴结核患者的诊断价值较高。     

老年结核性脑膜炎31例临床分析

目的 回顾性分析老年结核性脑膜炎（TBM）的临床特点,提高早期诊断率。方法 收集2008年1月至2013年6月北京老年医院明确诊断的TBM患者60例,根据年龄分为老年TBM患者31例（老年组）和中青年TBM患者29例（中青年组）。采用SPSS19.0统计软件回顾性分析两组病例的临床特点,包括主要临床症状及体征、脑脊液检测、颅脑CT和（或）MRI、误诊情况、治疗及预后情况。结果 老年组患者颅内压低于青年组（P＝0.000）;脑脊液白细胞计数也低于青年组（P＝0.001）。老年组脑梗死发生率高于中青年组（41.9% vs 17.2%,P＝0.037）,误诊率高于中青年组（51.6% vs 24.1%,P＝0.029）,治愈率低于中青年组（54.8% vs 79.3%,P＝0.044）。结论 老年TBM患者颅内压及脑脊液白细胞计数升高较少、脑梗死发生率高、误诊率高、治愈率低,临床上应得到重视。     

老年血行播散型肺结核临床特征及转归分析

目的探讨老年血行播散型肺结核(DPT)的临床特点及转归。方法入选2006年1月至2014年4月期间在北京老年医院感染疾病科进行治疗的DPT患者96例。根据年龄将所有患者分为两组:老年组(n=42)和非老年组(n=54)。回顾性分析两组患者的临床特点和转归。结果老年组患者合并症发生率显著高于非老年组(66.7%vs 24.1%;P=0.000)。与非老年组相比,老年组患者的结核菌素试验(PPD)阳性率、血红蛋白含量和白蛋白含量均显著降低,而白细胞计数显著增加(P0.05)。老年组患者的误诊率显著高于非老年组(45.2%vs 24.1%;P=0.029)。与非老年组相比,老年组患者的治愈率显著降低(52.4%vs 77.8%;P=0.009),而死亡率显著增高(11.9%vs 1.9%;P=0.044)。结论老年DPT患者治愈率低,误诊率和死亡率高,临床应予以充分重视。     

陈宇清捵法治疗风寒感冒探析

正陈宇清为河南已故著名推拿医师,其代表性著作为《新推拿法》《新推拿十八法详解》《胃病推拿法》《新推拿医案辑要》等。陈宇清在临床中遵古而不泥古,创新性地采用中西医结合的方法研究推拿治病的机制,同时结合多年临床经验自创推拿法、按摩法、拍法、打法、迭法、摩法、揉法、掐法、点法、搓法、压法、捵法、运法、捻法、抄法、法、分法、合法18种推拿手法~([1]),其中捵法是陈宇清推拿十八法中治疗风寒感冒的常用手法。陈宇清主张推拿     

以肾病综合征伴M蛋白为首发表现的淋巴瘤一例

患者 男性,61岁,因大量蛋白尿、全身水肿11个月,乏力6周于2010年7月5日首次入院。患者于2009年8月无明显诱因出现双下肢及眼睑水肿,于外院查血常规正常;尿常规示：潜血（＋）、蛋白（＋＋＋＋）;24 h尿蛋白定量8 461.75 mg。生物化学检查示：清蛋白18.6 g/L,球蛋白36.9 g/L,肌酐66 μmol/L。免疫球蛋白IgG 7.68 g/L,IgM 26.2 g/L。骨髓穿刺及全身骨扫描均无异常,建议行肾活组织检查,患者拒绝。初步诊断为＂肾病综合征＂,一直服用中药治疗。入我院前6周因乏力就诊于外院肾内科。血常规示：白细胞计数（WBC）11.4×10/L,血红蛋白（Hb）99 g/L,