恶性乳腺肿瘤病理特征、年龄分布及早期预防

目的分析乳腺恶性肿瘤患者临床病理分类、特征及发病年龄,并比较不同类型乳腺癌发病年龄情况,同时调查患者健康教育情况,以探讨相关对策。方法回顾性分析与总结2009年7月-2014年10月期间所收治的1 200例乳腺恶性肿瘤患者临床病理资料,并对发病较高的前5位浸润性导管癌(非特殊性)、浸润性小叶癌、黏液癌、髓样癌和导管内原位癌临床好发年龄进行调查与分析。采用问卷调查方式调查患者健康教育情况,并实施相关对策。结果调查发现,41~55岁为乳腺恶性肿瘤高发年龄段,占52.83%(634/1 200);最高发年龄段为46~50岁,占18.75%(225/1 200)。1 200例乳腺恶性肿瘤患者中,前5位发病较高的乳腺恶性肿瘤分别为:浸润性导管癌(非特殊性)916例,占76.33%,平均年龄为(48.78±30.74)岁;浸润性小叶癌57例,占4.75%,平均年龄为(51.42±11.27)岁;黏液癌28例,占2.33%,平均年龄为(57.89±15.81)岁;髓样瘤21例,占1.75%,平均年龄为(48.47±11.31)岁;导管内原位癌65例,占5.42%,平均年龄为(48.69±13.97)岁。浸润导管癌发病年龄与髓样癌及导管内原位癌比较,差异无统计学意义(P>0.05);浸润性导管癌发病年龄与浸润性小叶癌及黏液癌比较,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺肿瘤相关知识掌握率为24.42%(293/1 200),正确自我检查掌握率为51.00%(612/1 200)。结论乳腺恶性肿瘤临床发病高发年龄段为41~55岁,最高发年龄段为46~50岁。因此,临床可根据调查结果对广大妇女实施宣传教育,加大健康体检,减少乳腺恶性疾病发生,保障妇女生命健康。     

234例慢性乙型肝炎血生化指标与病理分度对比分析

慢性乙型肝炎复杂的临床表现 ,使得临床上对肝组织病变活动程度的判定较为困难。肝穿刺病理组织学检查是判断炎症程度的可靠标准 ,但其为有创伤性的检查 ,并有一些并发症和禁忌证 ,不便于反复进行。为此 ,我们对 2 3 4例慢性乙型肝炎患者血生化指标和病理分度进行了比较分析。资料和方法一、研究对象1999年 2月～ 2 0 0 2年 2月间我院住院患者 ,血清HBV标志物均阳性 ,排除甲、丙、丁和戊型等病毒性肝炎及各种重叠感染 ,共计 2 3 4例 ,其中男性 2 0 7例、女性 2 7例 ,年龄 15～ 75岁 ,平均 3 5 .2 3岁。二、方法(一 )实验室检查　患者住院…     

超声引导下连续锁骨上臂丛阻滞用于肘部手术后镇痛的临床效果

目的:观察超声引导下连续锁骨上臂丛神经阻滞用于肘部手术后镇痛的临床效果.方法:选择择期行肘关节粘连松解术的患者20例,随机分为连续臂丛神经阻滞组(CBB组)和患者自控静脉镇痛组(PCA组),每组10例.PCA组患者术后使用自控静脉吗啡镇痛.CBB组患者在超声引导下行连续锁骨上臂丛神经阻滞镇痛,同时并用与PCA组患者相似的自控静脉吗啡镇痛作为补救措施.观察两组患者在术后静息及运动时的疼痛视觉模拟(VAS)评分、不同时段吗啡用量、不良反应及患者满意度.结果:CBB组在术后12、16、24、32、40和48 h静息及运动时的疼痛VAS评分均显著低于对应时间的PCA组(P值分别<0.05、0.01),CBB组在术后8-48 h各时段的吗啡消耗量及术后48 h的吗啡总消耗量均显著小于PCA组(P值分别<0.01、0.05),CBB组的镇痛满意率为9/10,显著高于PCA组的2/10(P<0.01).结论:超声引导下的连续锁骨上臂丛神经阻滞能有效缓解肘部手术后疼痛,减少阿片类镇痛药物的使用量,提高患者的舒适度.     

喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术的麻醉及术后镇痛中的应用

目的:评价喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术的麻醉及术后镇痛方面的效果.方法:选择接受乳腺癌根治术的患者30例,均为女性,年龄47-78岁,体重57-78 kg,美国麻醉医师学会分级Ⅰ-Ⅲ级,随机分为2组,每组15例.A组行常规气管插管静吸复合全身麻醉,B组在超声引导下实施胸椎旁神经阻滞后行喉罩全身麻醉,术中患者自主呼吸.两组术后镇痛均应用患者自控静脉镇痛(PCIA).在两组气管插管和插人喉罩即刻,手术切皮即刻,以及手术开始后20、40、60和80 min时,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SPO2).记录入麻醉恢复室(PACU)后10、20和30 min的HR、MAP,SPO2.记录术后2、4、6、8和24 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分.记录48 h PCIA的用药总量、有效按压次数及术后恶心呕吐(PONV)和咽喉疼痛的发生情况.结果:在气管插管和切皮即刻,手术20、40和60 min,以及PACU中10、20和30 min时,A组的HR均显著快于B组(P值分别<0.01、0.05),MAP均显著高于B组(P值均<0.01).两组在各观察时间点SPO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05).A组在术中的芬太尼使用总量、气管插管后芬太尼追加剂量、术后48 h PCIA的用药总量和PCIA有效按压次数均显著高于B组(P值均<0.01),A组术后2、4、6、8、24 h的疼痛VAS评分均显著高于B组(P值均<0.01),A组的PONV和咽喉疼痛的发生率分别为9/15和5/15,均显著高于B组的2/5和1/15(P值均<0.01).结论:喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞可以安全有效地应用于乳腺癌根治术,其生理干扰轻微并能提供良好的术后镇痛效果,并发症少.     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态与结直肠癌遗传易感性的相关性

目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)C677T多态与结直肠癌(CRC)遗传易感性的关系.方法:采用TaqMan方法检测CRC 449例与对照672例的MTHFR C677T的基因型分布及差异.以非条件Logistic回归法计算表示相对危险度的比值比(OR)及其95%可信区间(CI).OR值均经性别、年龄、吸烟、饮酒、体质量指数和一级亲属CRC家族史等因素校正.结果:CRC组677T等位基因频率显著低于对照组,其为CRC发生的保护因素(OR:0.70,95%CI:0.58-0.83,P<0.01).与CC纯合子相比,CT杂合子的CRC风险显著降低至0.73倍(95%CI:0.56-0.95,P<0.05),而TT纯合子的CRC风险进一步降至0.47倍(95%CI:0.33-0.68,P<0.01).在非饮酒人群中,C677T的CRC风险保护效应略有增强;而在饮酒人群中,CT和TT基因型携带者的CRC发病风险虽仍低于CC基因型携带者,但差异无统计学意义.在CRC人群中,荷大肿瘤(最大直径>4cm)者携带TT基因型的比例高于荷小肿瘤者(16.3% vs 8.3%,P<0.05);荷黏液腺癌者携带TT基因型的比例高于荷乳头状腺癌及管状腺癌者(22.2% vs 17.1%,10.3%,P=0.084).结论:MTHFR C677T降低CRC发病风险,饮酒可能削弱该多态的CRC风险保护效应.TT基因型可能与CRC肿瘤进展有关.     

中国动脉粥样硬化高、低发区年轻人冠状动脉粥样硬化的病理生物学研究

为揭示我国动脉粥样硬化(As)和冠心病(CHD)的变化趋势,为防治提供形态依据,本研究由As高发区(北京)、低发区(广西南宁地区和浙江渔区居民)随机收集了427例15～39岁非正常死亡者的新鲜心脏标本进行冠状动脉(冠脉)As高、低发区的比较性研究。以人体标本为重点,采用了形态测量和分子细胞生物学技术进行了多指标、多参数和多层次的分析。在获得可靠结果的基础上,还设计了动物实验和体外细胞培养,     

猪静脉空气栓塞模型的经食管超声心动图实验研究

目的观察空气栓子在猪右心腔内的超声声像图变化及猪静脉空气栓塞的致死量。方法经6头健康梅白猪的颈内静脉依次注入0.05~4ml/kg空气,经食管超声心动图连续观察猪右心腔内声像图变化,并记录静脉空气栓塞的致死量。结果随着注入的空气量增加,右心腔内游动的点状强回声逐渐增多,甚至充满整个心腔,然后逐渐分散消失,排空时间为15s~40min,其中1头实验猪发生反常栓塞。猪静脉空气栓塞的累积致死量为276~667ml。结论经食管超声心动图能敏感检测猪右心腔中空气栓子的超声表现,健康梅白猪静脉空气栓塞的平均累积致死量为(397±105)ml。     

中晚期胃癌术前插管化疗后癌细胞凋亡和增殖的变化

目的探讨术前腹腔动脉灌注化疗对中晚期胃癌细胞凋亡和增殖的影响。方法采用原位末端标记法（TUNEL）、增殖细胞核抗原（PCNA）和凋亡抑制蛋白（Bcl-2）免疫组化检测技术，观察比较术前腹腔动脉灌注化疗组（31例）和未化疗手术组（32例）中晚期胃癌标本的凋亡指数、增殖指数和Bcl-2蛋白表达强度的差异。结果术前化疗组凋亡指数明显高于对照组（P〈0．01），增殖指数明显降低（P〈0．01），Bcl-2蛋白表达强度明显低于对照组（P〈0．01）。凋亡指数与Bcl-2分值呈负相关（P〈0．01），凋亡指数与增殖指数呈正相关（P〈0．05）。治疗组治愈性切除率明显高于对照组（P〈0．01），3年生存率高于对照组（P〈0．05）。结论术前腹腔动脉插管化疗可诱导中晚期胃癌细胞凋亡，降低肿瘤细胞的增殖活力，提高治愈性切除率，改善患者生存率。诱导胃癌细胞凋亡可能与化疗药物降低Bcl-2基因蛋白的表达有关。     

肝血色素沉积症2例

例 1女性 ,30岁。乏力 3年余 ,右肋隐痛伴间歇性轻度黄疸 1年余 ,尿黄半年。查体 :贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大。Ｂ超示脾大 (厚 5 3ｃｍ) ,肝大小正常。实验室检查 :ＡＬＴ正常 ;ＩＢＩＬ 31 2 μｍ/Ｌ,各型肝炎抗原抗体标志物均 (- ) ;Ｈｂ78ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 0 2× 10 12 /Ｌ ;ＷＢＣ 5 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 5 2 % ,Ｌ 4 6 % ,Ｍ2 % ;外铁 ( ) ,内铁 70 % ;网织红 3 1/Ｌ ,ＰＬＴ 15 4× 10 9/Ｌ。有长期服用铁制剂药物史 ,并曾 3次接受输血。骨髓检查 :骨髓增生介于明显活跃与极度活跃之间 ,Ｍ :Ｆ =0 2∶1,红系增生明显活跃占 74 % ,中晚…     

儿茶酚胺诱导的心肌病和嗜铬细胞瘤

患者，男，37岁，因急性高血压（220／120mm Hg）和不稳定性室性心动过速（需要心脏电复律）而入院，患者既往无不适。1年前的经胸超声心动图检查（TTE）显示：二尖瓣脱垂伴中度二尖瓣返流（MR），左心室（LV）大小和功能正常，右心室（RV）轻度扩大。