特殊人群HBV感染的抗病毒治疗

编者按慢性乙型肝炎是一个全球性公共卫生问题,严重威胁人类健康.据世界卫生组织报道,全球超过1/3的人口感染过HBV,其中3.5亿为慢性感染者.2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明,我国1-59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%,比1992年的9.75%有了显著的下降.目前,慢性乙型肝炎的抗病毒治疗可以有效控制疾病进展,但对于HBV感染的特殊人群如何进行抗病毒治疗更应该受到临床医生的高度重视:(1)抗病毒是慢性乙型肝炎的关键疗法,目     

聚乙二醇干扰素α-2a与利巴韦林对慢性丙型肝炎患者血清脂联素浓度的影响

本研究通过观察聚乙二醇干扰素(pegylated interferon,PegIFN)α-2a联合利巴韦林(ribavirin,RBV)治疗慢性丙型肝炎过程中患者血清脂联素浓度的变化情况,进一步探讨HCV和血清脂联素水平的关系. 一、资料与方法 1.研究对象:收集2009年1月至2010年9月于东南大学附属第二医院门诊就诊和病房收治的慢性丙型肝炎患者资料,诊断均符合《丙型肝炎防治指南》[1]标准. 2.治疗方法:患者均给予PegIFN α-2a(购自上海罗氏制药有限公司)135 μg或180μg(体质量≤65kg者为135μg,体质量＞65kg者为180μg),每周1次皮下注射;联合应用RBV 800～1200 mg(体质量≤65 kg者为800mg,65 ～75kg者为1000mg,体质量≥75mg者为1200 mg),每日分次口服,共治疗48周,治疗结束后随访至24周.在治疗过程中,依据患者出现的不良反应选择对症支持治疗、药物减量、延长给药间隔时间、暂停后恢复治疗或停止治疗等处理方式.剂量调整主要依据PegIFN α-2a临床试验中针对不良反应剂量调整原则所定的标准,同时结合患者实际情况由主治医师决定.     

HCV感染者外周血淋巴细胞表达BLyS和CD38的变化

[目的]研究丙型肝炎病毒(HCV)感染者外周血淋巴细胞表达B淋巴刺激因子(BLyS)和CD38的变化.[方法]收集48例HCV感染者和20例健康人外周血淋巴细胞,用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞表达BLyS和CD38的变化.[结果]HCV感染者外周血BLyS阳性淋巴细胞、CD19 淋巴细胞和CD19 CD38 淋巴细胞显著增加,BLyS 淋巴细胞增加与CD19 CD38 淋巴细胞增加呈正相关(r=0.52,P＜0.01).[结论]HCV感染者外周血淋巴细胞表达BLyS和CD19 B淋巴细胞表达CD38 均显著增加,且二者增加呈正相关.     

急性阿米巴痢疾14例误诊分析

我国近年来急性阿米巴痢疾已较少见,但个别地区仍有散发病例[1] 。由于基层医生对本病认识不足,易于误诊误治。我院1 998年2月～2 0 0 3年1 2月共收治急性阿米巴痢疾2 0例,其中1 4例误诊,误诊率70 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　1 4例中,男8例,女6例;年龄     

影响肾综合征出血热预后的多因素分析

目的 探讨影响肾综合征出血热（HFRS）的预后因素。方法 运用多元Logistic回归分析了可能影响HFRS的项预后因素。结果 单因素示有年龄、农民、重叠、血尿≥3＋、WBC、pLT、BuN、Cr、PT、血清钠、少尿持续时间、休克持续时间、治疗、并发症等是影响HFRS预后的重要因素。多因素示年龄、血尿、治疗、颅内出血。结论 年龄、血尿、治疗、颅内出血是影响HFRs预后的独立因素。     

咸宁市区91例麻疹流行病学与临床特征分析

人类自广泛开展麻疹疫苗接种以来,麻疹疫情控制取得可喜成就,但近年来,国内外时有局部地区出现麻疹流行,甚至暴发流行的报道。去冬今春咸宁市区麻疹的发病人数大大超过前10年,流行病学与临床特征也与往年有所不同。本文就我科2006年4月至2007年3月收治的91例麻疹患者的流行病学及临床特征进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料本组91例麻疹患者,男56例,女35例,年龄3个月至38岁;小儿77例(其中既往有先天性心脏病2例,脑瘫1例,可疑川崎病1例,甲状舌骨瘘伴口腔霉菌病1例),成人14例。所有病例均依据流行病学资料,发热、结膜炎、上呼吸道炎、口…     

肾综合征出血热患者酸碱平衡失调及肾功能动态变化意义

酸碱平衡失调(ABD)及肾功能异常是肾综合征出血热(HFRS)最重要的病理生理变化,与HFRS的预后直接相关,为进一步了解HFRS的肾功能和酸碱变化及其与HFRS的预后关系,我们系统地对1 4 2例HFRS的肾功能和动脉血气进行监测和分析,现报道如下。1　材料和方法1 .1　材料　1 4 2例均为我院1 996年1月～2 0 0 2年1 1月住院患者,男1 0 6例,女36例,年龄1 0～73岁,平均年龄4 1 .4岁,用间接免疫荧光法检测汉滩病毒特异性IgM和IgG抗体均阳性。按1 986年全国肾综合征出血热临床专题会议制定的诊断和分型标准分为:轻型1 6例,中型5 8例,重型4 6例,危…     

慢性丙型肝炎患者血清BLyS的水平及其临床意义

目的 研究慢性丙型肝炎患者血清BlyS因子水平及其临床意义.方法 采用ELISA法检测58例慢性丙肝患者的血清BLyS水平,并与40例健康对照组比较,检测慢性丙肝患者的检测类风湿因子、肝纤维化血清学指标、以及免疫球蛋白水平,分析他们与BLyS表达水平之间的关系.结果 慢性丙肝患者的平均血清BLys水平高于健康对照组[(4.7±1.1)ng/ml VS(3.1±0.67)ng/ml,P＜0.01)]慢性丙肝患者中类风湿因子阳性者高于类风湿因子阴性[(5.4±0.98)ng/ml VS(4.4 ±1.0)ng/ml,P＜0.01)].BLyS水平与肝纤维化血清学指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)有一定的相关性,而与免疫球蛋白(IgG,IgM,IgA),谷丙转氨酶(ALT),HCV-RNA无相关性.结论 慢性丙肝患者存在BLyS过度表达,BLyS可能与慢性丙肝的自身免疫现象以及肝纤维化程度有一定的关系.     

进行性家族性肝内胆汁淤积症3型临床病理特征分析

目的探讨进行性家族性肝内胆汁淤积症3型(PFIC3)患者临床与病理学特征。方法回顾分析了2017年1月—2019年12月南京市第二医院就诊的1326例不明原因肝病患者临床资料,通过临床、病理表现及基因测序确诊PFIC3患者8例(其中1例因禁忌证未行肝组织穿刺)。分析患者临床、检验、影像、病理结果,并对ABCB4相关疾病的病理文献进行回顾,总结PFIC3临床及病理特征。结果 8例PFIC3患者,其中男5例,女3例,中位年龄29.5岁。50%(4/8)表现为慢性胆汁淤积,50%(4/8)表现胆汁性肝硬化,肝硬化中75%(3/4)合并门静脉高压表现。生化检查中,75%(6/8)表现为ALP升高,100%(8/8)表现GGT升高。影像检查中,50%(4/8)表现为胆囊炎,25%(2/8)表现为胆囊结石,25%(2/8)患者胆管扩张,75%(6/8)患者脾脏肿大,25%(2/8)表现为肝硬化。肝穿刺病理中,所有患者均表现为胆管损伤和/或胆管减少,其中57.1%(4/7)表现为胆管缺失。多耐药蛋白3(MDR3)免疫组化染色42.9%(3/7)正常表达,57.1%(4/7)表达减少。根据文献回顾,其...     

恩替卡韦分散片对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者T细胞亚群的影响

目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者接受恩替卡韦抗病毒治疗前后细胞免疫功能的变化。方法纳入HBeAg阴性CHB患者62例,接受恩替卡韦抗病毒治疗24周。通过流式细胞术检测患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果在治疗24周结束时,患者肝功能ALT、HBV DNA水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05);患者外周血CD3~+、CD4~+和CD8~+细胞计数较治疗前升高,CD4~+/CD8~+比值也显著高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论恩替卡韦可能通过抑制HBV复制、降低CHB患者体内病毒载量,间接引起机体细胞免疫功能的改善。