舒胸益气汤加减联合单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛病人内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂、趋化因子表达的影响

目的观察舒胸益气汤加减联合单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛病人内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂、趋化因子表达的影响。方法选取2019年5月—2020年6月在我院就诊的冠心病心绞痛病人174例,按照抽签法随机分为对照组和研究组,各87例。对照组给予单硝酸异山梨酯片治疗,研究组在对照组基础上给予舒胸益气汤加减治疗。采用酶联免疫吸附法检测内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂、趋化因子、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;彩色多普勒超声仪测定病人心排血量(CO)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF);微粒子化学发光法检测病人磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;同时观察病人临床疗效和不良反应总发生率。结果治疗后,两组内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂、CO、SV、CI、LVEF均高于治疗前,趋化因子、NT-proBNP、CK、CK-MB水平均低于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(91.95%与80.46%,P<0.05)。结论舒胸益气汤加减联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效较好,可改善病人内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂、趋化因子表达水平,提高心功能,抑制炎症反应。     

曲妥珠单抗和帕妥珠单抗双靶向治疗用于HER2阳性乳腺癌的疗效及安全性分析

目的 探究曲妥珠单抗和帕妥珠单抗双靶向治疗对于人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌的疗效及安全性。方法 选取该院2020年2月—2022年3月收治的100例HER2阳性乳腺癌患者，随机分为对照组（50例）和观察组（50例），其中对照组给予帕妥珠单抗治疗，观察组给予曲妥珠单抗和帕妥珠单抗双靶向治疗，比较二组患者临床疗效及安全性。结果 二组患者年龄、月经情况、肿瘤大小、淋巴结大小、淋巴结形态及远处转移部位比较均无差异（P>0.05）；与治疗前比较，治疗后，二组患者血清中HER2表达水平下降，且观察组低于对照组（P<0.05）；与治疗前比较，治疗后，观察组的疾病控制率、治疗有效率均高于对照组（P<0.05）；与治疗前比较，治疗后观察组患者不良反应（白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐）发生率低于对照组的总发生率低于对照组（P<0.05）；与治疗前比较，治疗后，观察组患者生活质量高于对照组（P<0.05）。结论 曲妥珠单抗和帕妥珠单抗双靶向治疗HER2阳性乳腺癌的疗效显著、安全性较高。     

血清超敏C-反应蛋白、视黄醇结合蛋白4及血浆结合珠蛋白水平在冠心病患者中的变化及其意义

目的探讨冠心病(CHD)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)及血浆结合珠蛋白(Hp)水平的变化及其临床意义。方法选取2014年2月至2017年2月广安市人民医院心血管内科经冠状动脉造影检查确诊的CHD患者140例作为CHD组,另选取同期在我院心血管内科住院的非CHD患者60例作为对照组。将CHD组患者根据临床表现分为3个亚组:急性心肌梗死(AMI)组(n=38)、不稳定型心绞痛(UAP)组(n=62)和稳定型心绞痛(SAP)组(n=40)。依据病变支数分为3个亚组:单支病变组(n=27)、双支病变组(n=54)和三支病变组(n=59)。检测各组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平,并分析各指标与病情严重程度的关系。采用SPSS 16.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验和x~2检验。相关性分析采用Pearson线性相关分析法。结果 CHD组患者的血清hs-CRP[(7.29±3.65)vs(2.84±1.16)mg/L]、RBP4[(49.64±8.32)vs(42.07±5.51)ng/ml]及血浆Hp[(95.26±19.14)vs(70.13±16.33)mg/L]水平均显著高于对照组(P0.05)。AMI亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于SAP亚组和UAP亚组患者(P0.05);UAP亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于SAP亚组患者(P0.05)。三支病变亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于双支病变和单支比病变亚组患者(P0.05);双支病变亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于单支病变亚组患者(P0.05)。CHD患者的Gensini评分与血清hs-CRP(r=0.619)、RBP4(r=0.554)及血浆Hp(r=0.592)水平均呈显著正相关(P0.05)。结论 CHD患者血清hs-CRP、RBP4及血浆Hp水平显著升高,且与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

sTWEAK，hsCRP在急性冠脉综合征的表达及临床意义

目的：通过检测急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子（soluble tumor necrosis factor-like weak inducer of apoptosis,sTWEAK）血浆浓度和高敏 C反应蛋白（high sensitivity C-reaction protein,hsCRP）血清浓度,探讨sTWEAK、hsCRP对ACS诊断的临床价值。方法：收集2012年9月1日至2013年3月31在重庆医科大学附属第一医院心血管内科住院的ACS患者62例,其中男性47例（75.81%）,年龄（66.06±9.89）岁,同时收集同期住院患者中冠脉造影或冠脉CT证实的稳定性心绞痛（stable angina pectoris,SAP）患者19例以及冠脉造影排除冠心病的患者（对照组）29 例。ACS组再分为ST段抬高性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）,非 ST段抬高性心肌梗死（non ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）和不稳定性心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）3个亚组,分别有11例,14例和37例。采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测患者 sTWEAK血浆浓度,免疫比浊法检测hsCRP血清浓度。统计分析 3 组患者和ACS 3个亚组间sTWEAK血浆浓度、hsCRP血清浓度是否存在差异,ACS组sTWEAK与 hsCRP、cTn的相关性,以及三支病变与非三支病变的差异。结果：①ACS组、SAP组和对照组sTWEAK血浆浓度分别为139.95（121.30,155.51）、93.21（84.37,114.08） ng/L和124.24（118.32,135.49） ng/L,显示ACS组较SAP组和对照组高（P=0.000,P=0.007）,SAP 组较对照组低（P=0.000）。②3组hsCRP血清浓度分别为 2.29（0.84,9.77）、1.40（0.47,1.96） mg/L和 0.87（0.46,1.75） mg/L,显示ACS组较ASP组和对照组高（P=0.015,P=0.001）,SAP组与对照组无统计学差异（P=0.62）。③ACS 3个亚组间 sTWEAK血浆浓度无统计学差异（P=0.41）,STEMI组和NSTEMI组hsCRP血清浓度高于UAP组（P=0.001,P=0.027）,STEMI 组与NSTEMI组hsCRP血清浓度无统计学差异（P=0.202）。④ACS组sTWEAK血浆浓度和hsCRP血清浓度无直线相关（P=0.462）,hsCRP 与 cTn 呈正相关（r=0.578,P=0.000）,三支病变组与非三支病变组的sTWEAK和hsCRP无统计学差异（P=0.533,P=0.569）。结论：sTWEAK血浆浓度、hsCRP血清浓度在ACS 患者中升高,对ACS的诊断具有一定价值。     

急诊和择期经皮冠状动脉介入术后心肌修复情况的比较

目的探讨急诊和择期经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌的修复情况。方法回顾性分析2018年1月至2019年2月广安市人民医院心血管内科住院的心肌梗死患者97例,根据行PCI术时机分为急诊PCI术组50例和择期PCI术组47例,术后3个月通过心脏磁共振成像(CMRI)评估和比较2组患者心功能和心肌修复情况,并比较术前和术后3个月肌钙蛋白I(TnI)、脑钠肽(BNP)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平。应用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析,根据数据类型采用t检验或χ~2检验进行组间比较。相关性采用Pearson相关分析。结果 2组患者PCI术后3个月较术前左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、梗死心肌质量、梗死心肌容积视觉评分、室壁运动异常评分、TnI、BNP和CK-MB均改善,且急诊PCI术组相比择期PCI术组患者水平低[(108.41±21.15)和(126.61±22.05)ml;(59.55±14.41)和(65.54±11.64)ml;(6.84±2.15)和(9.16±3.00)g;(6.03±2.11)和(8.15±2.32)分;(3.01±1.16)和(4.41±1.25)分;(106.84±29.98)和(122.16±32.11)g/L;(1.00±0.34)和(1.24±0.54)ng/L;(32.21±5.44)和(35.49±4.48)U/L],差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果表明,梗死心肌质量与梗死心肌容积视觉评分、室壁运动异常评分、LVEDV、LVESV正相关(r=0.411、0.354、0.306和0.341,P0.05)。结论急诊PCI术可显著改善心肌梗死患者心肌的功能和修复。     

冷盐水灌注导管与常规导管射频消融治疗右侧旁路伴室上性心动过速的疗效及安全性比较

目的 评价冷盐水灌注导管与常规导管射频消融治疗右侧旁路伴室上性心动过速的疗效和安全性.方法 将右侧旁路伴室上性心动过速住院患者108例随机分为冷盐水灌注导管消融组52例和常规导管消融组56例,比较2组患者的消融成功率、消融参数、并发症情况.结果 冷盐水灌注导管消融组成功率为100.0%（52/52）,常规导管消融组法组成功率为91.1%（51/56）,2组的操作时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.冷盐水灌注导管消融组X线曝光时间短于常规导管消融组,放电次数少于常规导管消融组,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 冷盐水灌注导管较常规导管消融右侧旁路伴室上性心动过速能增加手术成功率、减少放电次数及X线曝光时间,是一种安全有效的治疗方法.