重症监护病房肺炎克雷伯菌临床特点及耐药分析

目的 分析重症监护病房（ICU）肺炎克雷伯菌感染的临床特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2014年1月～2016年12月ICU肺炎克雷伯菌感染病例483例,药敏试验采用纸片扩散法,双纸片协同试验进行超广谱β内酰胺酶检测,WHONET5.6及SPSS 21.0软件统计分析数据。结果 ICU肺炎克雷伯菌感染常见于伴多种易患因素的老年患者,下呼吸道为主要感染部位;CREKp感染死亡率高,多合并感染性休克或多器官功能障碍。3年来ICU检出肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率不同程度上升,特别是CREKp菌株分离逐渐增加且呈泛耐药特点,仅对替加环素、米诺环素敏感。结论 ICU肺炎克雷伯菌感染发病率高且病情重,CREKp感染死亡风险高,应充分认识其严重性。治疗上依据药敏试验结果指导临床选择适当抗菌药物尤为重要。     

四川资阳农村留守儿童生长发育状况分析

目的 了解四川省资阳农村留守儿童当前的生长发育状况,为进一步开展健康干预提供依据.方法 采用分层整群抽样方法,在四川省资阳农村选择父母外出打工人数较多的2所小学二～五年级学生共510名作为调查对象,测定身高、体重和胸围,采用Z分法进行生长发育评价.结果 资阳农村儿童的年龄别身高、年龄别体重和年龄别胸围的Z分均低于四川农村儿童,而单亲留守儿童和双亲留守儿童的年龄别体重Z分低于四川农村儿童,也明显较非留守儿童低(P值均＜0.05).农村留守男童生长发育迟缓率高于非留守男童(P＜0.01).结论 资阳农村留守儿童的生长发育可能受到现时及长期营养状况不良的综合影响.营养不良仍然是目前资阳农村地区儿童的主要营养问题.     

整合式教学在妇产科临床见习中的应用

目的　探讨串联式情景模拟结合症状为中心整合式教学在妇产科临床见习中的应用效果。方法　以2016级临床医学专业181名学生（实验组）为研究对象,实施疾病串联式情景模拟结合症状为中心的整合教学方式,通过形成性评价和满意度问卷调查,与2015级临床医学专业195名学生（对照组）对比,评价教学效果。采用SPSS 21.0 统计软件进行数据统计。结果　实验组形成性评价成绩（88.66±5.92）分高于对照组（81.11±7.36）分,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组学生对教学灵活性、创新性以及提高学习兴趣及临床思维能力方面的满意度高于对照组（P<0.05）;实验组教师在教学灵活性、整合性,学生课堂参与度、活跃度以及对学生临床思维能力及岗位胜任力培养方面较对照组更满意（P<0.05）。结论　串联式情景模拟结合症状为中心的整合教学方式有助于学生建立自己的知识体系、培养学生良好的临床思维能力和有助于学生建立疾病整体观。     

鲍氏不动杆菌医院感染危险因素的荟萃分析

目的 通过对国内有关鲍氏不动杆菌医院感染危险因素的病例对照研究结果进行荟萃分析,综合评价临床研究所关注的8个危险因素,为鲍氏不动杆菌医院感染的预防策略提供科学依据.方法 从中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP-维普)等文献库中,检索2001-2011年国内已发表的相关文献,选择符合标准的临床研究资料进行荟萃分析.结果 共有7项病例对照研究入选,通过分析,使用≥3种抗菌药物(OR=8.53,95 ％CI=5.06～14.37)、使用抗菌药物的疗程(OR=13.98,95％CI=6.92～28.23)、抗菌药物联用(OR=3.79,95 ％CI=2.07～6.94)、机械通气(OR=5.13,95％CI=2.13～12.34)、深静脉置管(OR=4.39,95％CI=2.57～7.49)差异有统计学意义,而低蛋白血症(OR=1.69,95％CI=0.48～5.89)、使用免疫抑制剂(OR=3.28,95％CI=0.77～13.91)、使用导尿管(OR=2.65,95％CI=0.59～12.00)差异无统计学意义.结论 合理使用抗菌药物、减少机械通气及深静脉置管是预防鲍氏不动杆菌医院感染的霞要措施.     

2014年-2018年重庆市渝中区流感样病例监测结果分析

目的了解本地区流感变化趋势和病原学流行特征,为流感防控提供科学依据。方法前瞻性调查2014年-2018年4个流行年度流感样病例(influenza-like-illness,ILI)占门急诊就诊比例,以及样本流感病毒分离结果。结果筛选出ILI 10403例(0.49%),ILI百分比在夏冬两季达峰值;采集ILI咽拭子3031份,流感病毒核酸检测阳性600份(19.80%),其中季节性H3型297株(49.50%),新甲H1型147株(24.50%),B型Yamagata型94株(15.67%),Victoria型60株(10.00%),混合型2例(占0.33%);冬季(26.92%)和夏季(23.29%)的阳性率显著高于秋季(10.72%)和春季(16.70%),差异有统计学意义(P<0.05);5岁~14岁、15岁~24岁、25岁~59岁和60岁~年龄组人群样本的阳性率分别为14.29%、20.32%、20.52%和17.43%;2014年-2017年3个流行年度以季节性H3型和B型流感病毒为优势毒株,2017年-2018年以新甲H1型、季节性H3型和B型流感病毒为优势毒株。结论本地区流感高发季节为冬季和夏季,各流行年度优势毒株不同,且同一流行年度冬、夏2个流行高峰优势毒株也不同。     

四川省农村留守儿童健康状况及相关行为研究

目的:了解农村留守儿童的健康状况及相关行为,为改善留守儿童的健康状况提供科学依据。方法:对四川省某地区两所农村小学的学生进行问卷调查。结果:留守儿童的两周患病率高于非留守儿童,其中父亲看护类型的两周患病率最高。农村儿童卫生行为较差,其中单亲留守卫生行为最差。留守与非留守儿童求医率均高。结论:农村留守儿童健康状况较差,卫生、就医行为存在弊端,改善他们的卫生及就医行为十分必要。     

沙眼衣原体感染与胎膜早破关系的meta分析

目的:探讨沙眼衣原体感染与胎膜早破的关系。方法:采用meta分析的方法,以关键词检索的方式检索国内各大主要数据库,对1997年1月~2010年5月公开发表的有关沙眼衣原体感染与胎膜早破关系的研究文献进行综合分析,应用Review Manager4.2软件计算优势比值(OR)。结果:入选的18篇文献包括了2035个病例,2305个对照。沙眼衣原体感染与胎膜早破显著相关(OR=3.72,95%CI3.15~4.40)。结论:沙眼衣原体感染与胎膜早破关系密切,可能是其致病因素,应在今后防治中予以警惕。     

重庆市某教学医院创建“无烟医院”的调查研究

目的了解重庆市某教学医院医务人员吸烟状况、烟草危害认识程度、控烟意愿和控烟途径掌握等情况,为重庆市“无烟医院”建设相关制度的完善提供参考。方法采用自行设计问卷对重庆市某教学医院医务人员（医生、护理、医技、行政和后勤人员）进行普查,共计2156人。问卷主要内容包括：社会人口学信息、吸烟状况、烟草危害认识程度、控烟意愿和控烟途径掌握等情况。采用Epidata3．1软件录入数据,SPSS13．0软件分析数据,统计结果用百分比表示。结果医务人员总吸烟率为9．65％,其中男性吸烟率30．49％,女性吸烟率2．75％,临床医生吸烟率12．50％;吸烟人群的年龄分布,50岁以下的占91．97％,20～35岁超过50．00％。52．43％的受访人员不知道WHO《烟草控制框架公约》;受访人员仅对吸烟与呼吸系统疾病、吸烟与胎儿发育异常之间的关系掌握相对较好。84．99％的受访人员认为院内吸烟点应该设在室外;83．56％的受访人员表示会不同程度劝阻院内公共场所吸烟行为,但是仅有14．20％的受访人员认为帮助公众戒烟是无烟医院的建设宗旨;70．00％的医生在日常诊疗活动中经常询问及记录患者吸烟情况相对护理和医技人员较好;近30．00％的医护人员完全不知道戒烟药物,近70．00％受访者表示控烟信心不足,近70．00％医护人员不会推荐具体的戒烟方法。结论该院医务人员吸烟人群总体呈年轻化分布,反映出开展控烟教育的迫切性;在维护医院无烟环境方面有共识,但是对医务人员的社会控烟责任认识存在不足,控烟知识、劝戒技巧和技能等培训有待进一步强化。建议从打造无烟的就诊环境,禁止医院内吸烟行为;鼓励就诊患者积极戒烟,提供专业的戒烟服务;积极推动社会控烟工作,倡导公众戒烟3个阶段保证医院控烟的持续性。     

医学院校应用统计硕士专业学位研究生教育与人才培养探索

在医学领域，高层次应用型统计人才的需求日益迫切，培养应用统计硕士专业学位（Master of Applied Statistics，MAS）研究生的医学院校逐渐增多。本文以重庆医科大学为例，介绍MAS教育目标、定位和培养方式，分析MAS专业教育与人才培养的主要特点，结合MAS在校研究生访谈结果探讨培养体系、教学基地等方面存在的问题；并针对性地提出扩大招生规模、优化“双导师制”、完善培养体系以及发展新教学基地等建议；以期为医学院校MAS研究生教学与培养工作提供参考和经验。