经食道超声心动图对心房颤动围手术期脑卒中临床价值的研究

目的探讨经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)检查对评估心房颤动患者行射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)围手术期脑卒中的临床价值。方法对420例拟行RFCA的非瓣膜性心房颤动患者术前行TEE检查,围手术期予抗凝治疗。以RFCA术后1个月内出现脑卒中的8例患者为研究对象,412例未出现围手术期脑卒中的患者作为对照组进行研究。对临床资料及TEE检查资料进行总结分析。结果非瓣膜性心房颤动行RFCA患者,围手术期发生脑卒中多与既往冠心病史[odds ratio(OR)6.0,P=0.03]或脑卒中史(OR 8.2,P=0.02)相关。脑卒中组与非脑卒中组比较,TEE检查参数(包括自发性显影、左心耳面积、左心耳排空峰值速度、卵圆孔未闭、房间隔膨胀瘤)在两组间均无统计学差异,各变量与RFCA围手术期脑卒中无相关性。结论非瓣膜性心房颤动行RFCA围手术期应用抗凝药物的患者,TEE检查参数(除外左房血栓)并未提示与围手术期脑卒中的发生相关。尽管自发性显影、左心耳面积、左心耳排空峰值速度、卵圆孔未闭、房间隔膨胀瘤等是血栓形成的因素,但未增加心心房颤动动患者RFCA围手术期脑卒中的发生。     

非选择性冠心病患者应用TAXUS-LiberteTM-SR支架临床研究及6个月的随访

目的:评估非选择性冠心病患者置入TAXUS系列的新型支架-TAXUS-LiberteTM-SR的安全性和有效性.方法:作为一个前瞻性的、双中心、观察性的研究,时间从2006-12-2007-07,符合冠心病诊断的患者共入选240例,获得伦理委员会的同意,并签署知情同意书.以新发冠状动脉病变为主要研究病变,血管直径2.25～3.5 mm之间的作为靶血管进行冠状动脉介入治疗术.主要研究终点TAXUS-LiberteTM-SR支架置入后6个月主要心脏不良事件的发生率及靶病变血管重建率,支架血栓发生率.结果:入选的240例患者,平均年龄(65.61±10.87)岁,靶血管长度(＞20 mm)占到29%,参考血管直径(＜2.5 mm)有17%,新发血管病变为82%;平均狭窄直径百分数(89.02±8.14)%.有支架置入指针为93%,共224例患者置入支架,6个月随访主要心脏事件5%,其中死亡0.83%,再次心肌梗死1.7%.90.6%的患者进行冠状动脉造影随访,其中靶病变血管重建率2.6% ,发生支架内血栓2例,其中死亡1例.结论:TAXUS-LiberteTM-SR支架作为新一代的TAXUS紫杉醇药物支架系统,是TAXUS-EXPRESS支架系统优秀平台的延续,对各类冠心病患者具有相当的安全性和良好的临床疗效.     

主动脉内球囊反搏在高危急性心肌梗死中的应用

目的　评价主动脉内球囊反搏 (IABP)在高危急性心肌梗死 (AMI)紧急血循环重建治疗中的临床疗效与安全性。方法　 35例确诊高危AMI ,2 6例并发心源性休克 ,13例同时合并心源性休克和急性左心衰 ,均经常规药物治疗无效 ,行IABP和紧急血循环重建治疗。结果　 35例中 ,狭窄冠脉≥ 2支者 34例 ,另 1例为左主干完全闭塞。 2 9例 38支狭窄血管进行经皮冠状动脉成形术 ,共置入 2 4个支架 ;6例行冠状动脉旁路移植术。 2 3例经上述治疗后病情稳定 ;12例死亡。其中 2例因球囊堵塞提前拔除反搏泵 ,1例因股动脉血肿形成进行了外科手术。结论　IABP置入在高危AMI患者 ,尤其是合并心源性休克者的紧急血循环重建治疗中安全、有效 ,能显著改善血流动力学 ,减少心血管不良事件。     

多普勒超声心动图测定肺动脉嵌楔压

多普勒超声心动图测定肺动脉嵌楔压于学靖附属甘泉医院心内科（上海，２０００６５）关键词诊断，超声；肺楔压；二尖瓣；肺静脉；血流频谱分类号Ｒ５４０．４肺动脉嵌楔压（ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉａｌｗｅｄｇｅｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＰＡＷＰ）是了解左室功能、...     

体外诱导脂肪来源细胞向心肌细胞分化的实验研究

目的通过5-氮杂胞苷(5-AZA)体外诱导脂肪来源细胞(adipose-derived cells,ADC),来观察其向心肌细胞分化的潜能,探讨脂肪来源细胞治疗缺血性心脏病的可能性。方法应用酶消化法获得兔ADC,并进行体外培养、扩增、鉴定。然后5-AZA体外诱导3周后,应用RT-PCR检测心肌细胞特异性α肌球蛋白重链(-αMHC)基因。结果RT-PCR显示与正常心肌组织-αMHC阳性条带对照,诱导后ADC也在相同位置出现-αMHC的阳性条带,而未诱导ADC没有阳性条带出现。结论ADC可在一定诱导条件下向心肌细胞分化,是一种较有潜力的治疗缺血性心脏病的移植细胞。     

心腔内超声在心脏电生理中应用研究进展

心腔内超声（intracardiac echocardiography,ICE）是将超声探头置于心脏导管的头端,从心腔内观察心脏结构和功能的影像技术。由于超声探头直接放置在心腔内而不受空气等因素干扰,因此ICE图像十分清晰,不但可以了解常规超声无法详细检查的部位,还可以辨别心腔内的细微结构。当前ICE的功能较为全面,在心脏电生理诊疗中具有相当高的应用价值。     

院前院内急救无缝连接模式对急性心肌梗死的急救效果评价

<正>近年来冠心病的发生率在我国呈上升趋势,而急性心肌梗死(AMI)的发病率也呈上升的趋势。早期快速地开通梗死的相关动脉,对挽救存活心肌,降低严重并发症起到至关重要的作用。上海市医疗急救中心与上海市第十人民医院(简称十院)于2011年2月开始探索实施院前院内急救无缝连接的新模式,即120-CCU模式,期望通过信息网络化功能将120急救与院内专科急救相结合,建立事件发生地到医院急     

年轻人心肌梗死临床表现和冠状动脉造影特点

目的探讨年轻人心肌梗死(MI)患者临床特征及冠状动脉造影(CAG)特点.方法1996年1月～2000年4月65例MI患者,根据年龄分为≤45岁组(24例)和＞45岁组(41例).比较两组性别、冠心病危险因素及冠状动脉病变差异.结果与＞45岁组相比,≤45岁组男性多见,吸烟指数大于100者和有冠心病家庭史患者增多(分别为79.2%、16.7%和51%、4.9%,均P＜0.01).血管正常及轻度病变者较多(45.9%),而2支及3支病变较少(12.5%),均P＜0.01.结论年轻人心肌梗死女性罕见,重度吸烟为最重要诱发因素,其冠状动脉正常及轻度病变者多见.     

肌肉特化锚定蛋白β在小鼠心室肌组织中的增龄性变化及其与肥大心室肌细胞的相关性

目的 研究肌肉特化锚定蛋白β(mAKAPβ)在小鼠心室肌组织中的增龄性变化及其与肥大心室肌细胞的相关性.方法 分别提取不同出生时间(1、7、40、90 d)的昆明小鼠的心室肌组织,常规提取RNA后,应用实时聚合酶链反应检测不同年龄阶段小鼠心肌组织mAKAPβ基因表达水平.使用白细胞干扰因子(LIF)处理新生小鼠心肌细胞(实验组),了解LIF对新生小鼠心肌细胞中mAKAPβ基因表达水平的影响.结果 随着小鼠年龄的增长,心室肌组织mAKAPβ的mRNA表达水平逐渐升高,出生1、7、40、90 d的小鼠心室肌组织的mAKAPβ mRNA相对表达量分别为1.00±0.00、1.52±0.06、1.81±0.14和2.20±0.18,各组间差异均有统计学意义(P值分别＜0.01、0.05).在LIF干预48 h后,实验组的心肌细胞面积明显增大,达(3 107.84±731.98)mm2,显著大于对照组的(2 348.19±533.00)mm2(P＜0.05).同时,实验组的mAKAPβmRNA相对表达量为1.62±0.02,显著高于对照组的1.00±0.00(P＜0.01).结论 mAKAPβ基因表达水平在小鼠心室肌组织中呈增龄性变化,随着小鼠年龄的增长,心肌组织mAKAPβmRNA相对表达量明显升高.在肥大的心室肌细胞中,mAKAPβ基因表达水平较正常心肌细胞明显升高.